Mis on piiripealne isiksushäire (BPD)?

Piiripealne isiksushäire (BPD) on tõsine psühholoogiline seisund, mida iseloomustavad ebastabiilsed meeleolud, emotsioonid, minapilt, suhted ja käitumine. See on üks kümnest isiksushäirest, mille tunnustas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni uusim väljaannePsüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat(DSM-5).

Isiksushäired on seisundid, mis algavad noorukieas või varajases täiskasvanueas, kestavad paljude aastate vältel ja kui neid ei ravita, võivad need inimese elus palju häirida. BPD-d ei saa ravida, kuid õnneks saab õige ravi korral BPD sümptomeid kontrollida ja parandada.

MIKROGENIPILTID / TEADUSFOTOKOGU / Getty Images

BPD-d tähistab:

• Emotsionaalse ebastabiilsuse muster
• Püüdlused vältida tegelikku või ettekujutatud hülgamist
• Impulsiivne käitumine
• Ebastabiilne minapilt
• Ebastabiilsed suhted

BPD-ga inimestel võivad tekkida intensiivsed viha, depressiooni ja ärevuse episoodid, mis võivad kesta mõnest tunnist kuni päevani.

Levimus

Teatatud BPD levimus Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt 1,6%, kuid võib olla palju suurem.

Sümptomid

BPD võib sageli häirida võimet elust rõõmu tunda või saavutada eneseteostust suhetes, töös või koolis. Sümptomid ilmnevad tavaliselt teismeliseeas, kuigi varasemaid märke võib leida lapsepõlves.

Mõnel inimesel on ainult käputäis BPD sümptomeid, samas kui teistel on palju, võivad need hõlmata järgmist:

• Emotsionaalne ebastabiilsus: inimestel võivad tekkida järsud muutused teiste, enda ja ümbritseva maailma suhtes. Irratsionaalsed emotsioonid - sealhulgas kontrollimatu viha, hirm, ärevus, vihkamine, kurbus ja armastus - muutuvad sageli ja ootamatult. Nad võivad olla kiired teiste kallal rabelema ja ärritununa vaevata rahunemisega.
• Häiritud mõtlemis- või tajumustrid: BPD-ga inimesed võitlevad sageli kahtlaste mõtetega teiste motiivide üle. Stressis olles võivad nad isegi kaotada sideme reaalsusega ja muutuda paranoiliseks või kogeda dissotsiatsioonina tuntud seisundit, kus nad tunnevad end ümbritsevast või endast lahutatuna.
• Impulsiivne käitumine: BPD-ga inimestel on levinud hoolimatu autojuhtimise, kaklemise, hasartmängude, ainete kuritarvitamise ja ohtliku seksuaalse tegevuse episoodid. Enesehävitavat käitumist võib olla raske kontrollida. BPD-ga inimesed on ka altimad ennast kahjustama, näiteks lõikama või põletama ja enesetapukatseid.
• Intensiivsed, kuid ebastabiilsed suhted teistega: BPD-ga inimestel on lähedastega tihedad suhted, mida iseloomustavad sagedased konfliktid, vaidlused ja lahusolek. BPD-d seostatakse intensiivse hirmuga, et lähedased hülgavad, ja püüdega vältida tegelikku või ettekujutatud hülgamist. See toob tavaliselt kaasa raskusi teiste usaldamises, mis võib suhetele pinget tekitada.
• Enesepildi ebaselge või muutuv: kui kellelgi on BPD, on tema minatunne tavaliselt ebastabiilne. Mõnikord tunnevad nad end ise hästi, kuid teinekord vihkavad ennast või peavad ennast isegi kurjaks. Neil pole ilmselt selget ettekujutust sellest, kes nad on või mida nad elus tahavad. Seetõttu võivad nad sageli vahetada töökohta, sõpru, partnereid, väärtusi, eesmärke või isegi seksuaalset identiteeti.

Diagnoos

On mitmeid psühhiaatrilisi häireid, mis võivad põhjustada BPD-ga seotud sümptomitega väga sarnaseid sümptomeid, sealhulgas:

• Bipolaarne häire
• Histrioniline isiksushäire
• Nartsissistlik isiksushäire

Sel põhjusel on oluline pöörduda meditsiinitöötaja poole, kes suudaks teie muresid ära kuulata, põhjalikult hinnata ja täpse diagnoosi panna.

BPD diagnoosimiseks peab inimene kogema viiest või enamast järgmisest üheksast sümptomist erinevates kontekstides:

• Pingutused hülgamise vältimiseks
• Emotsionaalne ebastabiilsus
• Tühjuse tunne
• Identiteedihäired
• Impulsiivne käitumine
• Kohatu, intensiivne viha
• Ebastabiilsed inimestevahelised suhted
• Suitsiidne või ennast kahjustav käitumine
• Mööduvad paranoilised või dissotsiatiivsed sümptomid

Ühes uuringus leiti, et umbes 85% BPD-ga inimestest vastavad ka vähemalt ühe muu isiksuse- või meeleoluhäire diagnoosikriteeriumidele.

DSM-5 määratleb BPD üheksa sümptomi abil, mis hõlmavad afektiivseid, inimestevahelisi ja intrapersonaalseid häireid. Diagnoos nõuab mis tahes viie sümptomi olemasolu, mis võimaldab 256 kombinatsiooni, mille abil inimene saaks BPD diagnoosi.

Põhjused

Nagu enamus psühhiaatrilisi häireid, pole ka BPD täpne põhjus teada. Teadlased usuvad siiski, et BPD tuleneb geenide ning bioloogiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Soodustavate tegurite hulka, mis võivad suurendada BPD riski, on:

• Aju struktuur: on tõendeid aju struktuuri ja funktsiooni erinevuste kohta BPD-ga inimestel, eriti aju osades, mis mõjutavad impulsside juhtimist ja emotsionaalset reguleerimist. Kuid kas on ebaselge, kas need muutused olid häire riskitegurid või põhjustatud häirest.
• Perekonna ajalugu: BPD-ga vanema või õe-venna olemasolu võib samuti suurendada selle seisundi tekkimise riski.
• Negatiivsed kogemused: Paljud BPD-ga diagnoositud inimesed on kogenud lapsepõlves väärkohtlemist, traumat või hooletussejätmist või on nad varajases eas oma hooldajatest eraldatud. Teised võivad olla kokku puutunud ebastabiilsete, kehtetuks muutuvate suhete ja vaenulike konfliktidega. Kuid paljudel inimestel, kellel on neid kogemusi, BPD ei arene.

Ravi

Ajalooliselt arvasid meditsiinieksperdid, et BPD ei reageeri tõenäoliselt ravile, kuid uuringud on näidanud, et BPD on väga ravitav. BPD sümptomid võivad mõjutada tööd, kooli, suhteid, seaduslikku ja füüsilist tervist, mistõttu ravi on nii kriitiline.

Hoolimata takistustest, mida BPD võib põhjustada, elavad paljud BPD-ga inimesed oma raviplaanist kinni pidades normaalset ja täisväärtuslikku elu.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on BPD-ga inimeste esmane valik. Seda saab pakkuda üks-ühele terapeudi ja inimese vahel või grupis. On oluline, et teraapias kasutatavad inimesed tunneksid oma terapeudi suhtes usaldust. BPD olemus võib selle häirega inimestel raskendada oma terapeudiga mugava ja usaldusväärse sideme säilitamist.

BPD-le suunatud psühhoteraapiate näited on järgmised:

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT), mis õpetab toimetulekuoskusi ja strateegiaid enesevigastamise ja enesetapuga seotud tungide lahendamiseks, emotsioonide reguleerimiseks ja suhete parandamiseks.
• Mentalisatsioonipõhine teraapia (MBT) on psühhoteraapia, mis aitab inimestel paremini tuvastada, mida teised võivad mõelda ja tunda.
• Transferentsile keskendunud teraapia (TFP) aitab inimestel oma emotsioone ja suhtlemist paremini mõista ja nendega toime tulla, uurides neid patsiendi ja terapeudi suhte kaudu.

Ravimid

FDA ei ole BPD raviks praegu heaks kiitnud ühtegi ravimit, kuid vaimse tervise spetsialist võib soovitada ka ravimeid teatud sümptomite raviks, näiteks:

• Antidepressandid: need võivad aidata parandada depressiivset meeleolu, viha või impulsiivsust.
• Antipsühhootikumid: need võivad olla kasulikud inimestele, kes kaotavad sageli sideme reaalsusega.
• Meeleolu stabilisaatorid: need hoiavad ära meeleolu kõikumisi ja vähendavad ärrituvust ja agressiivsust.

Toimetulek

Kui kellelgi on BPD, on asju, mida ta saab teha, mis aitab parandada tema toimetulekut ja toimetulekut. Nende elukvaliteeti parandavate sammude hulka kuuluvad:

• Pea kinni oma raviplaanist: Uuringud on näidanud, et hea ja järjepideva ravi korral saab BPD sümptomeid märkimisväärselt vähendada. Mõned inimesed, kellel kunagi diagnoositi BPD, ei vasta enam ravi ja ajaga seotud häire kriteeriumidele.
• Tea nende käivitajaid: BPD-ga toimetuleku üks võtmeid on emotsionaalsete mustrite ja päästikute äratundmine. Keegi peaks koos terapeudiga suutma välja selgitada strateegiad, mis aitavad tal tugevate emotsioonidega toime tulla.
• Harjuta enesehooldusstrateegiaid. Regulaarne treenimine ning järjepidev söömise ja magamise ajakava aitab ära hoida meeleolu kõikumisi ning hallata ärevust, stressi ja depressiooni. Samuti on oluline vältida uimasteid ja alkoholi, mis võivad sümptomeid süvendada ja ravimitega suhelda.

Abi otsima

Kui teie või teie lähedane on hädas isiksuse piiriülese häirega, pöörduge oma piirkonna tugi- ja raviasutuste kohta teabe saamiseks ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni poole telefonil 1-800-662-4357.

Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.