Rinnakoe laiendaja on implanteeritav õhupallilaadne seade, mida kasutatakse rinna naha ja rindkere seina lihaste venitamiseks pärast mastektoomiat. Kahe kuni kuue kuu jooksul loob laiendaja tasku, nii et rinna rekonstrueerimise operatsiooni osana saab sisestada püsiva soolalahuse või silikooni implantaadi. Nagu kõigi kirurgiliste seadmete puhul, kaasnevad rinnakoe laiendajatega teatud riskid, kõige sagedamini purunevad ja lekivad.
Ehkki rebendit ei peeta meditsiiniliseks hädaolukorraks, nõuab see viivitamatut reageerimist ja sagedamini seadme kirurgilist asendamist.
Kokkuvõttes on rebenemise oht kolme aasta jooksul 3–5% ja kümne aasta jooksul 7–10%, vastavalt 2014. aasta ülevaateleIlukirurgia arhiivid.
Märgid ja sümptomid
Rinnakudede laiendaja rebend ei pruugi esialgu olla nii märgatav. Võimalik, et rinna suurus väheneb järk-järgult või märkate, et teie rinna kuju on järsku (või järk-järgult) muutunud.
Näiteks kui rebenemine toimub baklažaanikujulise seadme ülaosas, võib rinna ülemine osa ootamatult lameneda. Kui rebenemine toimub põhja lähedal, tekib tõenäoliselt rindkereõõne üldine deflatsioon. Kuna seade on täidetud soolalahusega (soolase veega), imendub vedelik järk-järgult kehasse.
Traumaatiline vigastus või liigne kokkusurumine võib põhjustada implantaadi lõhkemise, mida tõendab rinna suuruse või kuju kohene muutus.
Rebenemine ise ei tohi põhjustada valu, välja arvatud juhul, kui selle põhjustas nüri jõud või torkehaav. Traumaatiline vigastus võib põhjustada verejooksu, eriti kui välimine port (kuhu soolalahust süstitakse) on häiritud.
Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib tekkida infektsioon, mis mõjutab nii väliseid kui ka sisemisi kudesid.
Verywell / Gary FersterPõhjused
Rindakoe laiendaja asetatakse sageli mastektoomia ajal kas rinnalihase alla või üle selle. Kui kavandatakse muid vähiravisid, võib pärast nende teiste ravimeetodite lõppu määrata eraldi kirurgilise protseduuri.
Implantaadid ise on üsna vastupidavad ja mõeldud selleks, et neid kuude kaupa paigale jätta. Jämeda või sobimatu käitlemise korral on nad rebenemise suhtes haavatavad. Mõned koepaisuri purunemise põhjused hõlmavad järgmist:
- Kirurgiline punktsioon, mis esineb implantaadi esmase protseduuri või sellega seotud rinnaoperatsiooni ajal
- Mammogrammi kokkusurumine, mille puhul radioloogiatehnik avaldab pildistamisprotseduuri ajal liiga palju survet
- Traumaatilised vigastused, sealhulgas spordivigastused, kukkumised või sõidukiõnnetused
- Ekspanderi ületäitmine, sageli protseduuri kiirendamiseks (see võib olla ka väga valus)
- Ventiili leke, mis on sageli põhjustatud nõela punktsioonist või laiendaja ja välise pordi vahelise ristmiku rikkumisest
- Toote defektid (harvad, kuid võimalikud)
Riskitegurid
On ka tegureid, mis võivad suurendada koepaisuri rebenemise ohtu. Üllataval kombel pole need sellised, nagu paljud inimesed neid ette kujutavad.
Jaapani uuringute 2017. aasta ülevaade näitas, et suurte rindade suurus ja sileda laiendaja implantaadid on ainsad kaks olulist koefanderi rebenemise riskitegurit.
Suur rind suurendab rebenemise riski lihtsalt seetõttu, et implantaadil on rohkem ruumi paindumiseks. Siledad implantaadid on haavatavamad kui tekstuuriga, kuna need on altid väänduma ja libisema. See on suurenenud risk, kuid seda võivad kompenseerida tekstureeritud implantaatidega seotud riskid ja see ei tohiks olla sujuva implantaadi vältimise peamine põhjus.
Kapsli kokkutõmbumine, rinnaõõne kudede kõvenemine, võib samuti kaasa aidata, vähendades rinnaõõnes vaba ruumi, suurendades ületäitumise ohtu.
Hoolimata vastupidistest ettepanekutest, pole tõendeid selle kohta, et rasvumine, vanem vanus, diabeet, suitsetamine või kiiritusravi suurendaks koepaisuri rebenemise ohtu. Kuid need võivad operatsioonijärgset paranemist aeglustada ja / või suurendada naise haavatavust nakkuste suhtes.
Diagnoosimine ja ravi
Rinnakoe laiendaja eemaldatakse peaaegu alati, kui on tekkinud leke või rebenemine. Ainsad erandid võivad olla siis, kui leke toimus kusagil välise pordi lähedal või kui olete oma laiendusprotseduuri lõpus.
Isegi kui rebend on ilmne, määrab arst verejooksu, infektsiooni või muude sisemiste kõrvalekallete kontrollimiseks pildistamise uuringu (näiteks ultraheli või rindade MRI).
Oluline on mitte kiirustada operatsiooni ilma neid pildistamiskatseid täitmata. Teie kindlustusselts võib teie asendusnõude tagasi lükata, kui te pole neile rebenemise kohta tõendeid esitanud.
Operatsiooni teostaks ideaaljuhul ilukirurg, kes kasutaks sama sisselõikekohta armistumise vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks enne viimaseid rekonstruktiivseid protseduure.
Kui rebenemine toimub paisumisprotseduuri lõpus, võib kirurg soovitada laiendaja eemaldada ja liikuda otse püsiva rinnaimplantaadi juurde, kui kosmeetilisi tulemusi peetakse vastuvõetavaks. See võib tähendada püsiva implantaadi valimist, mis on veidi väiksem kui algselt plaanisite ja iga naine peab selle otsuse ise kaaluma.
Ärahoidmine
Rinnakoe laiendajad võivad puruneda mitmel põhjusel. Kuigi pole mingit võimalust ennustada, kas ja millal võib tekkida rebenemine, võite riski vähendamiseks teha mitmeid asju:
- Valige õige kirurg. Kuigi paljudel ilukirurgidel on rindade suurendamise kvalifikatsioon, peate leidma rinnanäärmete rekonstrueerimise asjatundja. Need spetsialistid on koolitatud kiiritusravist ja muudest vähiga seotud ravimeetoditest tingitud tüsistustega toime tulema. Kirurgi valimisel võite küsida, milliseid protseduure ta teeb. Mõned ilukirurgid piirduvad rinnavähijärgse rinnanäärmete rekonstrueerimisega, teised teevad aga väga erinevaid protseduure. Suuremates vähikeskustes, eriti nendes, mida peetakse riikliku vähiinstituudi määratud keskusteks, on suurema tõenäosusega sellised plastikakirurgid töötajad.
- Mõistke oma ravivõimalusi. On sileda ja tekstuuriga pikendajaid. Samuti on olemas kirurgilised võrgusilma- ja nahamaatriksitooted, mida kasutatakse laiendaja stabiliseerimiseks ja kudede kasvamiseks. Küsige oma kirurgilt, miks on valitud teatud tooted, ja küsige teist arvamust, kui olete soovituse pärast mures. Samuti tuleks arutada hiljutisi probleeme sekundaarse sarkoomi suurenenud riski üle mõne implantaadiga.
- Teadke oma piiranguid. Nii palju kui soovite sümmeetrilisi rindu, võib nahk ainult nii palju laieneda ega pruugi kõigil juhtudel täpselt sama olla. See kehtib eriti juhul, kui toimub kapseldamine või laiendaja asetatakse rinnalihase ette. Ületäitmine võib põhjustada rinnanaha ebanormaalset hõrenemist. Mõned naised, kes on otsustanud pärast rinnavähki "suuremaks minna", märgivad, et nende uued rinnad "takistavad" ja soovivad, et nad oleksid natuke väiksemad.
- Taotlege plastist porti. Kui kiirgus on võimalus, küsige kirurgilt plastikust (mitte metallist) porti. Teise võimalusena võite küsida, kas paisumist saab kiirendada, nii et püsikiud saab enne kiiritust sisestada. Kiiritusjärgne operatsioon võib olla palju keerulisem.
- Vältige riskantseid füüsilisi tegevusi. Kahe kuni kuue kuu jooksul toimub koe laienemine, vältige sporti või muid tegevusi, mis avaldavad rindadele otsest survet ja võivad põhjustada kukkumist. See hõlmab teatavate jõusaalimasinate kasutamist või isegi joogapoose, mis nõuavad teil lamamist rinnal.
- Kuula oma valu. Kui implantaat on soolalahusega täidetud, andke arstile teada, kui teil on liigne valu. Kuigi pärast laienemist on normaalne tunda mõningast valu ja ebamugavust, ei tohiks see olla piisavalt tugev, et teid öösiti üleval hoida või liigutusega liigselt haiget teha. Liigne valu võib olla märk implantaadi ületäitumisest. Kui teie nahk tundub väga pingul (pingul) või ebamugav, on see ka märk implantaadi ületäitumisest.
Viimastel aastatel on välja lastud uuemaid süsinikdioksiidiga täidetud koepaisendeid, millest osa on patsiendi kontrolli all. Ehkki rebenemise tõenäosus on väiksem, kipuvad need kulukad olema ja teie kindlustus ei pruugi neid katta.
Rääkige alati oma tervisekindlustusandjaga, et teada saada, millised kulud on kaetud ja millised mitte. Pidage meeles, et "kallim" ei tähenda alati "paremat". Kuulake oma arsti ja tehke kodutööd optimaalse sobiva hoolduse tagamiseks.
Toimetulek
Rinnakoe laiendaja rebenemine võib olla emotsionaalselt kurnav, kuna see lisab juba ulatuslikule raviskeemile veel ühe protseduuri. Ei saa minimeerida emotsioone, mida võite tunda. Tagasilöök võib tekitada kahtlusi ja hirme teie suremuse ja / või välimuse suhtes või süvendada kaotuse ja depressiooni tunnet.
Niipalju kui inimesed võivad teile öelda, et "riputage seal", ärge matke oma emotsioone ega pange head nägu. Jagage oma tundeid sõprade, pereliikmete ja meditsiinimeeskonnaga. Kui olete eraldatud, leidke tugirühm või küsige onkoloogilt saatekiri terapeudi või psühhiaatri juurde, kes saaks aidata. Ärge silmitsi nende ega muude tagasilöökidega üksi. Abi on olemas.
