Hingeldus (õhupuudus) on levinud kopsuvähi korral ja süveneb sageli kaugelearenenud haiguste korral. Sellised hingamisraskused võivad olla põhjustatud kasvaja kasvust, sekundaarsest infektsioonist, haiguse tüsistustest või teatud vähiravist. Kopsuvähiga hingelduse ravivõimalused sõltuvad selle põhjustajatest, kuid võivad hõlmata ravimeid (nagu morfiin), hapnikravi, hingamisharjutusi ja kirurgiat.
Teaduse fototeek / Getty ImagesSümptomid
Düspnoe peamine sümptom on raskendatud hingamine. Hingelduse aste võib olla erinev, mõned inimesed kogevad seda kehalise aktiivsusega ja teised krooniliselt.
Mõned inimesed kirjeldavad kopsuvähiga kaasnevat õhupuudust kui "suutmatust hinge tõmmata", "võimetust piisavalt õhku saada" ja "tunnet, et neid lämmatatakse või lämmatatakse".
Kuigi hingeldus on suuresti subjektiivne leid, on see oluline sümptom, mida paljud onkoloogid ja pulmonoloogid nimetavad "kuuendaks elutähiseks".
Düspnoega võivad kaasneda ka muud sümptomid ja need aitavad kirjeldada sümptomi raskust. Need sisaldavad:
- Tahhüpnoe: ebanormaalselt kiire hingamine (täiskasvanul tavaliselt üle 20 hingamise minutis)
- Tsüanoos: huulte, suu või sõrmede sinakas värvimuutus hapnikupuuduse tõttu
- Kahvatus: kahvatu nahk, mille põhjustab verevoolu ja hapniku vähenemine
- Nina põletamine: kui hingamise ajal ninasõõrmed laienevad
- Rindkere tagasitõmbumine: kui ribide vaheline nahk sisse hingates sisse vajub
Põhjused
Düspnoe raskusaste ja kestus võivad varieeruda põhjuse järgi. Kopsuvähiga on palju võimalusi.
Kuna mõned kopsuvähiga seotud põhjused on ravitavad, on oluline rääkida onkoloogile kõigist tekkinud õhupuudustest - isegi kui see on suhteliselt väike.
Diagnoosi ajal tuleks uurida kõiki võimalikke põhjuseid. Kui ei, siis võidakse teile anda ravimeid, mis leevendavad sümptomit, kuid varjavad selle tegelikku põhjust. Mõnel juhul võib õhupuudus olla tõsise seisundi varajane märk.
Kasvaja progresseerumine
Üks levinumaid õhupuuduse põhjuseid on kasvaja kasv kopsu sees. Seda seetõttu, et õhuvoolu võib takistada, kui kasvaja kasvab ühes suurtest hingamisteedest või selle lähedal.
Funktsionaalse koe nihutamine pahaloomulise koega vähendab peaaegu alati kopsufunktsiooni - varases staadiumis vähi korral on see minimaalselt, kuid haiguse progresseerumisel veelgi olulisem.
Vähendatud kopsumaht
Kopsuvähi operatsioon, näiteks lobektoomia, pneumonektoomia või kiilu resektsioon, põhjustab kopsumahu vähenemist ja suurendab hingamisraskusi, eriti aktiivsuse ajal.
Operatsioonijärgsed armid ja pikaajaline kiiritusravi võivad samuti vähendada kopsude funktsionaalset mahtu ja põhjustada kroonilist õhupuudust.
Pleuraefusioon
Pleuraefusiooni korral kogunevad kopsu ümbritsevate membraanide vahele liigsed kehavedelikud, mida nimetatakse pleuraks. See võib kopse kokku suruda, vähendades hapniku hulka, mis jõuab kopsu väikestesse õhukottidesse (alveoolidesse). Vedelik võib olla healoomuline või sisaldada vähirakke, millest viimaseid nimetatakse pahaloomuliseks pleuraefusiooniks.
Perikardi efusioon
Vedelik võib koguneda ka membraani vahele, mis vooderdab südant ja viib perikardi efusioonini. Loodud rõhk võib suruda südame kokku, vähendades keha kaudu pumbatava vere mahtu ja omakorda kudedesse tarnitava hapniku hulka.
Hingeldust peetakse perikardi efusiooni iseloomulikuks tunnuseks - haigusseisundiks on umbes 72% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestest.
Kopsuinfektsioonid
Kopsuvähi korral on levinud kopsuinfektsioonid, näiteks kopsupõletik, ja õhupuudus on mõnikord ainus vihje alumiste hingamisteede infektsioonide tekkimisele.
Kopsupõletik tekib tavaliselt siis, kui kasvaja takistab osaliselt hingamisteid, kuid see võib olla ka kemoteraapiast põhjustatud immunosupressiooni tulemus. Keha on immuunsuse muutuste tõttu lihtsalt vähem võimeline võitlema alumiste hingamisteedesse suunatud tavaliste bakteriaalsete või viirusnakkustega. süsteemi.
Kiirgus Pneumoniit
Kiirituspneumoniit on kopsuvähi kiiritusravi tavaline kõrvaltoime. Kiirgusele sattumine võib põhjustada üldistunud kopsupõletikku, mille tagajärjel hingamisteed kitsenevad ja eraldavad liigset lima. Hingeldus on levinud seotud tunnus.
Kiirguspneumoniiti on oluline ravida agressiivselt, kuna see võib areneda kopsufibroosiks, mille käigus kopsukoed jäävad püsivalt armideks. See võib põhjustada kroonilist õhupuudust ja üldist kopsufunktsiooni nõrgenemist.
Kopsuemboolia
Kopsuvähki põdevatel inimestel, eriti kopsu adenokartsinoomil, on märkimisväärselt suurem risk trombide tekkeks jalgades (veenitromboos). Need hüübed võivad seejärel laguneda ja liikuda kopsudesse, põhjustades kopsuembooliat.
Kopsuemboolia sümptomid võivad esialgu olla kerged, kuid järk-järgult edasi areneda. See võib dramaatiliselt areneda ka tugeva ja äkilise õhupuuduse ja valu rinnus. Tavaliselt täheldatakse ka vasikate valu, turset, punetust ja / või hellust.
Kuna kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel on kopsuemboolia levinud, võib vajalikuks osutuda eluaegne ravi verevedeldajatega.
Aneemia
Aneemia on seisund, mille korral teil pole piisavalt funktsionaalseid punaseid vereliblesid, et viia organismi kudedesse piisavalt hapnikku. Selle põhjuseks võib olla keemiaravi, muud vähiravi või pahaloomuline kasvaja ise (viidatud kroonilise haiguse aneemiale).
Hingeldus on aneemia tavaline tunnus, eriti kui see on raske. Aneemia on hõlpsasti ravitav isegi kopsuvähi kaugelearenenud staadiumis.
Narkootikumide allergia
Paljud kopsuvähi raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Kuigi enamiku kemoteraapia ravimite puhul võib esineda ülitundlikkus ravimites, on see sagedamini L-asparaginaasi, taksooli (paklitakseel), Taxotere (dotsetakseel), Vumoni (teniposiid), Matulaani (prokarbasiin) ja Cytosari (tsütarabiin) puhul.
Ravimiallergia võib olla kerge, põhjustades sügelust, kerget hajusat löövet ja kerget õhupuudust. Kuid see võib ka kiiresti areneda ja viia potentsiaalselt eluohtliku seisundini, mida nimetatakse anafülaksiaks.
Millal helistada 911
Pöörduge erakorralise abi poole, kui pärast kemoteraapiat tekib tõsine lööve, õhupuudus, vilistav hingamine, kiire või ebaregulaarne pulss, peapööritus või näo, keele või kurgu turse. Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada šoki, kooma ja surma.
Ärevus
Kopsuvähi korral ei ole haruldane ärevus, mis võib avalduda mitte ainult rahutuse, ärrituvuse ja unetusega, vaid ka füüsiliste sümptomitega nagu kiire pulss ja õhupuudus.
Ärevus võib võimendada hingelduse tunnet ja vastupidi. Ärevust saab sageli ravida anksiolüütiliste ravimite või nõustamise abil.
Seotud meditsiinilised seisundid
Kopsuvähiga inimestel on sageli muid kroonilisi haigusseisundeid, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kongestiivne südamepuudulikkus, astma ja hüpotüreoidism. Hingeldus on kõigi nende häirete puhul tavaline ja võib vajada erinevat ravi.
Rasvumine võib süvendada ka õhupuudust, kui kõhu surve piirab kopsudesse tõmmatava õhu hulka.
Diagnoos
Kui teil on suurenenud õhupuudus, on teie arst tellinud mitmeid laborikatseid ja pildistamise uuringuid.
Lab testid
Esimene samm hõlmab tavaliselt pulsioksümeetriat hapniku küllastustaseme kontrollimiseks. Arteriaalse vere gaasid (ABG) võivad vereproovis mõõta happesust (pH) ning hapniku ja süsinikdioksiidi taset. See teave annab ülevaate hapniku tarnimise ja süsinikdioksiidi eemaldamise kudedest.
Täielik vereanalüüs (CBC) võib aidata kindlaks teha, kas teil on aneemia, infektsioon või põletikuline reaktsioon, pakkudes vihjeid selle põhjuse kohta.
Kujutiseuuringud
Teie arst määrab tõenäoliselt ka pildistamise testi nagu rindkere röntgen või kompuutertomograafia (CT), et näha, kas on mingeid tõendeid obstruktsiooni, kopsupõletiku või efusiooni kohta.
Kui kahtlustatakse vähi progresseerumist, võib tellida kontrastiga magnetresonantstomograafia (MRI) või positronemissioontomograafia (PET) skaneerimise. MRI-d on eriti kasulikud pehmete kudede, sealhulgas väiksemate kasvajate pildistamisel. PET-i skaneerimine suudab tuvastada metaboolseid muutusi, mis tekivad vähi progresseerumisel, ja võib sageli tuvastada metastaase (vähi levikut), mida muud pildistamistehnikad ei suuda.
Kahtlusaluseid kopsuembooliaid saab diagnoosida teise pildistamismeetodiga, mida nimetatakse ventilatsiooni-perfusiooni (VQ) skaneerimiseks.
Kui arst kahtlustab, et kasvaja takistab hingamisteid, võib teha bronhoskoopia. See hõlmab paindliku ulatuse sisestamist hingamisteedesse kudede otseseks vaatamiseks.
Düspnoe hindamine
Hingamispuudulikkusele viitamisel on oluline eristada subjektiivset aistingut, kui õhku ei saa, hingamise häirete füüsilistest tunnustest. Need kaks on sageli omavahel seotud, kuid mitte alati.
Hingetuse tunne ei pruugi peegeldada hapniku küllastust veres ega kudedesse tarnitava hapniku hulka.
Mõnedel inimestel võib olla madal vere hapniku sisaldus, kuid nad ei tunne õhupuudust. Teised võivad märgata olulist õhupuudust isegi siis, kui hapniku tase on normaalne.
Arstid saavad vajaliku abi tasemest selgema ülevaate selle põhjal, kuidas inimene reageerib düspnoele. Kedagi, kellel tekib pärast paari jalga kõndimist õhupuudus, koheldaks teisiti kui kedagi, kellel tekib mõne kvartali möödudes hingeldus.
Düspnoe astme mõistmine tagab parima hoolduse. Hinnangu saab teha süsteemi nimega mMRC düspnoe skaala, mis hindab õhupuudust järgmiste subjektiivsete kriteeriumide järgi:
- Hinne 0: düspnoe tekib ainult raskete treeningutega.
- 1. klass: düspnoe tekib mäest üles kõndides või tasasel pinnasel kiirustades.
- 2. klass: tasasel pinnal kõnnib inimene aeglasemalt kui keegi teine samaealine või peab selles keskkonnas hinge tõmbama.
- 3. klass: inimene peab peatuma, et hingata, kui ta on kõndinud 100 jardi tasasel pinnasel või pärast mõneminutilist kõndimist.
- 4. klass: inimene ei saa õhupuuduse tõttu kodust lahkuda või tavapäraste tegevuste, näiteks riietumise,
Ravi
Düspnoe ravi on keskendunud õhupuuduse vähendamisele, ärevuse ohjamisele ja selle põhjuse ravimisele.
Kui teie sümptomid on kerged, võib teie onkoloog või esmatasandi arst teie sümptomeid hallata või ravida. Kaugelearenenud kopsuvähiga seotud kroonilisest hingeldusest saavad tavaliselt kasu palliatiivse ravi meeskonnad, kes keskenduvad vähihaigete sümptomite juhtimisele ja elukvaliteedi parandamisele.
Ravimid
Sellised opioidsed ravimid nagu morfiin mitte ainult ei lõõgastavad hingamisteid ja parandavad hingamist, vaid võivad aidata ärevust leevendada. Raske või kroonilise ärevusega inimesed võivad õhupuuduse tunde vähendamiseks saada anksiolüütilistest ravimitest nagu Ativan (lorasepaam), Valium (diasepaam) ja Klonopin (klonasepaam).
Kaugelearenenud kopsuvähiga seotud kroonilise düspnoega inimestele määratakse hingamise parandamiseks mõnikord lühitoimeline bronhodilataator nagu albuterool. Ravim inhaleeritakse vajadusel ja kõige sagedamini määratakse see siis, kui kopsuvähiga kaasneb obstruktiivne hingamisteede haigus nagu KOK.
Hingamisteede takistuste resolutsioon
Kui kopsukasvaja kasvab hingamisteedesse, võib see põhjustada nii õhupuudust kui ka suurendada nakatumise ja verejooksu riski. Mõnikord tuleb takistuse ületamiseks paigutada stent.
Kiiritusravi võib olla vähi ravis obstruktsiooni kohas väga tõhus, võimaldades palliatiivset ravi saavatel inimestel hingamisteede sümptomeid kiiresti leevendada.
Efusiooni juhtimine
Pole haruldane, et raske pleuraefusiooniga inimestel koguneb paar liitrit vedelikku. Seda saab ravida protseduuriga, mida nimetatakse toratsenteesiks, mille käigus sisestatakse rinnaku seina kaudu pikk õhuke nõel vedeliku väljavooluks pleuraõõnes.
Kuna kordumine on tavaline, võib välise väljalaskeavaga rindkere seina panna stendi, et vajadusel saaks vedelikke kodus tühjendada. Muudel juhtudel võib pleuraõõnes olevate kudede sidumiseks kasutada protseduuri, mida nimetatakse pleurodeesiks, nii et vedelikel pole ruumi kuhjuda.
Perikardi efusioone juhitakse sarnaselt. Ravivõimaluste hulka kuulub perikardiotsentees, mille käigus vedelik eemaldatakse perikardiõõnes. Võib kasutada ka stentimist, samuti kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse perikardiektoomiaks, mis eemaldab osa või kogu südant ümbritsevast membraanist.
Hapnikravi
Hapnikuga küllastunud hapnikuravi võib olla vajalik, pidev või vahelduv.
Kaasaskantav hapnikravi on viimase paarikümne aasta jooksul dramaatiliselt paranenud ja paljud inimesed saavad aktiivsest elust hoolimata regulaarsest hapnikuvajadusest. KOK-i ja kopsuvähki põdevatele inimestele võib hapnikravi parandada elulemust.
Kopsu taastusravi
Kui õhupuudus on seotud operatsiooni või kiiritusraviga, võib arst soovitada kopsuvähenduse taastusravi. Kopsu taastusravi on suhteliselt hiljutine terapeutiline lähenemisviis, mis aitab hallata teie hingamisprobleeme, suurendada vastupidavust ja vähendada hingetust.
Kopsu taastusravi hõlmab oma tahkude hulgas tavaliselt vastupanuharjutusi hingamislihaste tugevuse suurendamiseks ja hingamisharjutusi hapniku taseme tõstmiseks ja hingelduse vähendamiseks.
Toimetulek
Lisaks meditsiinilisele ravile on inimestel mitmeid lihtsaid asju, mida kopsuvähist tuleneva hingeldustundega paremini toime tulla.
Hinga värsket õhku
On üsna ilmne, et düspnoega inimesed peaksid suitsetamist või suitsetamist vältima. Kuid on ka muid õhukvaliteedi probleeme, mis võivad mõjutada teie hingamist nii kodus kui ka väljaspool seda.
Kui elate linnapiirkonnas ja teil on õhukvaliteedi hoiatus, jääge siseruumidesse. Sulgege kõik aknad ja uksed ning kasutage õhutemperatuuri reguleerimiseks konditsioneeri. Kui peate minema õue, kandke näomaski.
Siseõhu kvaliteeti saab parandada õhupuhasti abil, ideaalsel juhul kahekordse HEPA ja söega aktiveeritud filtritega. Parimad õhupuhastid suudavad eemaldada 99% õhus leiduvatest saasteainetest, mis on väiksemad kui 0,3 mikronit.
Vältige majapidamises kasutatavate puhastusvahendite, värvi või laki õhuvärskendajaid, parfüüme ja kahjulikke aure.
Ennetage nakatumist
Infektsioonid nagu gripp ja kopsupõletik võivad süvendada õhupuudust. Vähendage oma riski hoolika kätepesuga, vältides rahvahulki (eriti gripihooajal) ning veendudes, et olete gripi ja kopsupõletiku vaktsineerimisega kursis.
Kopsuvähki põdevad inimesed peavad olema eriti valvsad, kuna keemiaravi võib nende immuunfunktsiooni oluliselt kahjustada.
Harjutus
Tavaline kerge kuni mõõdukas treening võib olla kasulik teie kopsufunktsiooni parandamiseks ja õhupuuduse vähendamiseks. Eriti kasulik on aeroobne treening, kuna see tugevdab südant ja parandab hapniku võimekust. Näited hõlmavad kõndimist, tantsimist või mis tahes tegevust, mis suurendab teie südame löögisagedust.
Ideaalis peaksite treenima kolm või enam korda nädalas, suurendades intensiivsust ja kestust järk-järgult. Vältige liigset treenimist, mis võib põhjustada hingamisraskusi, kui teil on vähenenud kopsumaht või -funktsioon.
Toit ja jook
Hästi hüdreeritud püsimine aitab vähendada lima kogunemist hingamisteedesse, eriti kui kasutate hapnikku. Mõned inimesed leiavad, et piimatooted võivad limaskesta sekretsiooni paksenemise tõttu halvendada nende õhupuudust. Kasuks võib olla ka mitu korda päevas väiksema söögikorra söömine ja väikeste hammustuste võtmine.
Magamine
Paljud inimesed leiavad, et lamedana lamades suureneb nende õhupuudus. Abiks võib olla 45-kraadise nurga all magamine. Selle asemel, et tavaliste padjadega vaeva näha, kasutage turvaliseks toetamiseks kiilpadja. Jahedas toas magamine võib samuti hingamist parandada.
Hingamistehnikad
Hingamisharjutustest võib olla palju abi, eriti kui teil on ka KOK. Paljud düspnoega inimesed leiavad, et hingestatud huultega hingamine (mille käigus hingate aeglaselt ja sügavalt läbi nina ning aeglaselt ja täielikult välja hinganud huulte kaudu) mitte ainult ei vähenda hingetust, vaid suurendab järk-järgult kopsumahtu.
Diafragma hingamine, tuntud ka kui kõhuhingamine, võib samuti suurendada kopsu siseneva õhu hulka, vähendades samas stressi ja ärevust.
Stressi vähendamine
Stress tugevdab selgelt hingeldust ja võib muul viisil teie heaolu häirida. Lõõgastusharjutused, nagu lihaste järkjärguline lõdvestumine, kontrollitud hingamine, meditatsioon ja visualiseerimine, võivad järjepideva sooritamise korral aidata ärevust kontrolli all hoida. Paljud vähiravikeskused pakuvad selleks ka muusikateraapiat ja õrna joogatunde.
Mõnikord võivad väga lihtsad meetmed muuta teie emotsionaalset väljavaadet, näiteks teadlik päevategemine, et vältida hingetust, või istumine akna lähedal, kui tunnete klaustrofoobiat. Isegi jalutuskäik õues võib teie meeleolu tõsta, paljastades teid päikesevalguse ja värske õhu käes, tekitades samas meeleolu tõstvaid endorfiine.
Kui tunnete, et ei saa hakkama, küsige oma arstilt saatekirja psühholoogi või psühhiaatri juurde, kes võib pakkuda üks-ühele või grupinõustamist. Psühhiaatrid võivad vajadusel välja kirjutada ka anksiolüütilisi või antidepressante.
Sõna Verywellist
Hingeldus võib olla murettekitav ja kurnav, lisades kopsuvähiga elamise väljakutseid. Oluline on siiski meeles pidada, et hingelduse tunnet võib süvendada see, kuidas te sellele emotsionaalselt reageerite.
Sama oluline kui düspnoe ja selle põhjuse korral on asjakohane meditsiiniline ravi, võib teile kasu olla ka treenimisest, stressireguleerimisest, nõustamisest ja tugeva pere-, sõprade ja tervishoiuteenuste pakkujate võrgustiku loomisest. Pikas perspektiivis aitab see paremini toime tulla kopsuvähiga elamise füüsiliste ja emotsionaalsete väljakutsetega.
