Emakakaelavähi teadlikkuse kuu: mida eksperdid tahavad, et te teaksite

USGirl / Getty Images

Võtmed kaasa

• Jaanuar on emakakaelavähi teadlikkuse kuu, mis on suurepärane aeg emakakaelavähi ennetamise, sõeluuringute ja ravi arutamiseks.
• Paljudel juhtudel on emakakaelavähki võimalik ära hoida. Varasel avastamisel on seda ka palju lihtsam ravida. Inimesed peaksid oma tervishoiuteenuse osutajatega arutama ennetus- ja skriinimismeetmeid.
• Emakakaelavähi ravi alustala brahhüteraapia annab vähirakkudele suunatud ja täpse kiirituse.

Jaanuar on emakakaelavähi teadvustamise kuu. Ameerika Vähiliit, Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž ning reproduktiivtervise kaitsjad soovivad, et inimesed teaksid, et emakakaelavähk on sageli ennetatav ning seda on varajasel avastamisel kergem ravida ja ravida.

Ameerika vähiliidu hinnangul diagnoositakse 2021. aastal enam kui 14 000 emakakaelaga inimesel invasiivne emakakaelavähk ja selle tõttu sureb 4290 inimest. Varajane diagnoosimine on ellujäämise tõenäosuse parandamise võti.

Kas saate end emakakaelavähi suhtes testida?

Emakakaelavähk on varajases staadiumis diagnoosimisel üks kergemini ravitavaid vähke. Kuid sellel pole tavaliselt mingeid märke ega sümptomeid enne, kui see on hilisemates staadiumides, mistõttu on sõeluuringud varajase avastamise jaoks üliolulised.

Jacqueline Walters, MD

Iga tund diagnoositakse USA-s emakakaelavähk ühel naisel ja globaalselt ühel naiselsurebemakakaelavähki iga kahe minuti järel.

Praegu soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) emakakaelavähi jaoks järgmisi skriiningu soovitusi:

• Pap-test iga kolme aasta tagant, kui olete 21–29-aastane
• Pap-test inimese papilloomiviirusega (HPV) iga viie aasta tagant, kui olete 30–65-aastane

Rääkige oma teenusepakkujaga

Igaühel peaks olema võimalus oma reproduktiivtervishoiuteenuse osutajaga ausas vestluses oma täieliku terviseajaloo, perekonna ajaloo ja võimalike terviseprobleemide üle rääkida.

"OB / GYN-iga lähenen oma patsientidega testimisele isikupärastatud lähenemisviisiga ja pean selle üle avatud dialoogi," räägib sünnitusarst / günekoloog ja kahekordne rinnavähist üle elanud MD Jacqueline Walters Verywellile. "Võin soovitada Papi testimist erineva intervalliga või nooremas eas, olenevalt patsiendi ajaloost ja muudest teguritest. On oluline, et naised küsiksid oma vanuse jaoks kõige põhjalikuma meetodiga sõeluuringute kohta. ”

Saage ekraanile

Walters hoiatab, et tavapäraste sõeluuringute kohtumiste edasilükkamine või neist loobumine võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Mõned eksperdid prognoosivad järgmistel aastatel emakakaelavähi kõrgemat suremust, kuna inimesed lükkavad sõeluuringud ja ravi COVID-19 pandeemia ajal edasi.

"Iga tund diagnoositakse USA-s emakakaelavähk ühel naisel ja globaalselt ühel naiselsurebemakakaelavähki iga kahe minuti tagant, "ütleb Walters." On muret, et see statistika võib suureneda, kuna COVID-19 tõttu on sõeluuringud hilinenud, kuna emakakaelavähk on väga tõsine haigus. "

Varasem avastamine tähendab paremat prognoosi ja paranemise määra. "Kui lükate oma kohtumise edasi COVID-19 tõttu, võite viivitada emakakaelavähi ennetamise ja ravi olulise sammuga: diagnoosimisega," ütleb Waters. "See võib mõnikord kiiresti areneda, kuid regulaarsete testide abil ei ole emakakaelavähk mitte ainult ravitav, vaid ka ennetatav."

Jacqueline Walters, MD

Emakakaelavähk võib juhtuda iga naisega, seega on nüüd olulisem kui kunagi varem planeerida oma järgmine visiit emakakaelavähi sõeluuringule ja küsida Pap-testi.

Mida küsida pärast diagnoosi

Miami vähiinstituudi kiiritusonkoloog Jessika Contreras ütleb Verywellile, et on mõned põhiküsimused, mida iga äsja diagnoositud emakakaelavähi patsient peaks oma vähiravimeeskonnaga arutama:

• Mis tüüpi vähk on mul?
• Mis on minu haiguse ulatus? Kas see on kuskil mujal levinud?
• Millised on minu ravivõimalused? Kas mul on vaja operatsiooni teha või on muid võimalusi?
• Millised on minu raviplaani lühi- ja pikaajalised kõrvaltoimed?
• Mis on minu prognoos?
• Mis on minu ravi lõppeesmärk? Kas minu hooldusplaan on raviv või leevendav?
• Millised on mulle kättesaadavad täiendavad tugiteenused ravi ajal ja pärast seda?

Eksperdid ütlevad, et brahhüteraapia peaks olema peamine ravi

Emakakaelavähi ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, välist kiiritust, kemoteraapiat ja brahhüteraapiat. Eksperdid on emakakaelavähiga kindlad patsiendid, kellele tuleks anda võimalus brahhüteraapiaks. "Hoolduse standard peaks olema selline, et enamik patsiente saaks brahhüteraapiat välise kiirgusega," ütleb Contreras. "See on ainus viis anda kiirgusdoosid, mis on vajalikud patsientide ravimiseks nende haigusest."

Brahhüteraapia on sisemine kiiritusravi, mis viiakse läbi patsiendile, asetades radioaktiivse allika paigutatud seadmessesees keha.

Brahhüteraapia erineb välisest kiiritusravist (EBRT), mille kiirgusallikas pärinebväljaskeha.

Brahhüteraapiat teevad kiiritus onkoloogid (spetsialistid, kes kasutavad vähi raviks kiiritust). Esiteks sisestab pakkuja patsiendi sisse aplikaatori. Sealt juhindub teenuseosutaja MRI-pildistamisest, kui nad annavad patsiendile õige kiirgusdoosi.

"Seadme paigutamiseks kasutame ultraheli. Kui aplikaator on paigas, kasutame patsiendi pildistamiseks MRI-d," ütleb Contreras. "MRI on võimaldanud meil kujundada brahhüteraapia annust, kuna see võimaldab meil saada parema ülevaate piirkonnast, mis vajab ravi. Saame pärast seadme sisestamist reguleerida, kuhu kiirgus läheb. Saame täpsustada aeg, mille radioaktiivne allikas veedab seadmes, kuhu kiirgus läheb, ja kiiratud kiirgus. "

Kahjuks ei pakuta Contreras, et paljudele patsientidele ei pakuta brahhüteraapiat emakakaelavähi ravivõimalusena, sest see on spetsiaalne ravi, mida kõik vähikeskused ei saa teha.

"USA-s on olnud tendents vähendada brahhüteraapia kasutamist ja see pole kohane," ütleb Contreras. “Brahhüteraapia võimaldab meil anda peaaegu kaks korda rohkem kiirgust, kui anname välise kiirega. Me teame, et naistel, kes saavad suure kiirgusdoosi koos välise kiirgusega, on ainult palju rohkem toksilisi toimeid. Samuti on meil tõendeid selle kohta, et kui naised ei saa brahhüteraapiat, surevad nad suurema tõenäosusega oma haigusse. "

Brachüteraapia tüübid

Emakakaelavähi raviks saab kasutada kahte brahhüteraapia vormi: kõrge annuse ja madala annuse määr.

Suure annuse kiirusega (HDR) brahhüteraapia

See meetod väljastab suured kiirgusdoosid paar minutit korraga. Pärast seda, kui patsient saab kiirguse, eemaldab kiirgusonkoloog sünnitusvahendi ja patsient saab koju minna. Patsient ei jää radioaktiivseks ega puutu kontakte kiirgusele.

Madala annuse määr (LDR) brahhüteraapia

Seda võimalust kasutatakse günekoloogiliste vähkide raviks harvemini. LDR brahhüteraapias antakse kiirgust mitme päeva jooksul. Patsient peab ravi ajal haiglasse jääma ja kõik hooldajad peavad kiirgusega kokkupuute vältimiseks võtma ettevaatusabinõusid.

HDR-i ja LDR-i brahhüteraapiat saavatel inimestel pole pikaajalist erinevust, kuid HDR on sagedamini levinud. Brahhüteraapiat saab kasutada ka tupe-, rinna-, eesnäärme-, söögitoru- ja muude vähkkasvajate raviks.

“Tulemused on samad, kuid HDR-i brahhüteraapia on palju mugavam protseduur. Patsiendid ei pea mitu päeva haiglas viibima, "räägib Contreras.

Ühe patsiendi kogemus brahhüteraapiaga

49-aastasel Shalotte Millsil diagnoositi 2018. aasta IV staadiumi emakakaelavähk. Tänu brahhüteraapiale on Mills nüüd vähist üle elanud. Ta lõpetas 2020. aasta veebruaris 25 EBRT ja 5 HDR brahhüteraapiat. Enne brahhüteraapiat käis Mills kemoteraapias - karmis proovimisprotsessis, millel oli palju kõrvaltoimeid, mis mõjutasid tema elukvaliteeti.

Mills tunnustab tema perekonda selle eest, et ta on julgenud ravi taluma. "Helistasin oma lastele ja ütlesin neileMa ei hakka enam kemot tegema. Nad ütlesid mulleSa lõpetad selle võitluse.'

Brahhüteraapiaga seotud kõrvaltoimed olid minimaalsed - täpselt vastupidised keemiaravi kogemustele. "Mul oli veidi ebamugav ja tundsin end veidi krampis, kuid need panid mind magama, nii et kui ma ärkasin, olin sellega valmis," räägib Mills Verywellile. "Ma ei suutnud esialgu oma soolt kontrollida, kuid lõpuks muutus kõik normaalseks."

Brahhüteraapia kõrvaltoimed

Brahhüteraapial on nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi kõrvaltoimeid. Emakakaelavähi brahhüteraapia lühiajalised mõjud hõlmavad urineerimise sagedust, uriini põletamist, uriini kiireloomulisust, kõhulahtisust ja tupest väljumist.

Kuid Contreras ütleb, et patsiendid saavad neid oma vähiravimeeskonna toel hallata. "Kõik need kõrvaltoimed on tavaliselt midagi, mida saame hallata ainult ravimite abil."

Ravi pikaajalised kõrvaltoimed, nagu uriini järelejäänud kiireloomulisus ja uriinipidamatus ning rektaalne ärritus, on tavaliselt põhjustatud ravipiirkonda ümbritsevast põletikust ja armkoest.

Brahhüteraapia täiendavate pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad tupes olev armekude ja tupe lühenemine, mis võib mõjutada patsiendi seksuaalelu. Contreras ütleb, et patsiendid ei peaks kartma neid sümptomeid oma teenusepakkujaga arutama, kuna on olemas ravimeetodeid.

"Toon selle üles oma patsientide ja nende partneritega. Me räägime määrimisest või viisidest, kuidas seksile läheneda viisil, mis pole nende jaoks valus, ”räägib Contreras.

Üks võimalus on seade, mida nimetatakse tupe laiendajaks - kindel plasttoru, mille saab tuppe sisestada, mis aitab lühenenud ja pingulisi tupelihaseid venitada ja lõdvestada.

"Ma palun patsientidel kasutada oma elu lõpuni laiendajaid," ütleb Contreras. Patsientide jaoks, kellel on jätkuvalt tupevalu, ütleb ta, et arstid võivad mõnel juhul saata nad seksuaalterapeudi või füsioterapeudi juurde vaagnapõhja taastamiseks.

Kas brahhüteraapia sobib mulle?

Contreras ütleb, et väike emakakaelavähiga patsientide populatsioon ei saa brahhüteraapiat. Näiteks on vähk brahhüteraapia abil selleni jõudmiseks liiga laialt levinud. Samuti on mõned isikud, kellele ei saa aplikaatorit panna.

Kas saate emakakaelavähki ennetada?

Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab hinnanguliselt 91% emakakaelavähist. Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) soovitab HPV vaktsineerimist lastele alates 11. või 12. eluaastast.

Walters soovitab, et HPV vaktsiin on emakakaelavähi ennetamisel vähem efektiivne inimesel, kes on juba HPV nakatunud; seetõttu on nii meeste kui ka naiste vaktsineerimine enne nende esimest seksuaalset kohtumist ülitähtis.

Regulaarsed Pap-testid on samuti kriitilised, et tuvastada 9% emakakaelavähkidest, mille test HPV suhtes on negatiivne. "Olen näinud naisi, kellel on HPV-negatiivne emakakaelavähk, nii et Papi ja HPV testidega skriinimine annab parima kaitse emakakaelavähi eest," ütleb Walters.

Mida see teie jaoks tähendab

Jaanuar on emakakaelavähi teadvustamise kuu. Kui te pole oma emakakaelavähi sõeluuringu kohta veel oma tervishoiuteenuse osutajaga vestelnud, on nüüd hea aeg see esile tuua. Kui see avastatakse varakult, saab emakakaelavähki sageli ravida. Mõned meetodid, nagu brahhüteraapia, on ohutud, tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil.