KOK põhjused ja riskitegurid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on põhjustatud peamiselt pikaajalisest, kumulatiivsest kokkupuutest hingamisteede ärritajatega, nagu sigaretisuits ja reostus, kuigi see võib tuleneda ka astmast ja muudest hingamisteede haigustest. Nende terviseprobleemide põhjustatud korduvad põletikud muudavad kopsud, progresseeruvad aja jooksul ja takistavad hingamist.

KOK-i põhjuste ja riskifaktorite tundmine aitab teil paremini mõista oma riski ulatust ja mida saate teha haiguse ennetamiseks, mis on Ameerika Ühendriikide neljas surmapõhjus.

© Verywell, 2018

Üldised põhjused

KOK-i arengut võivad aidata mitmed tegurid. Enamik, kuigi mitte kõik, kuuluvad pikaajalise ärritava toime kategooriasse. Paljud KOK-i põhjused võivad põhjustada ägenemisi ka süvenevate sümptomitega.

Suitsetamine ja kasutatud suits

Suitsetamine on KOKi põhjuseks ülekaalukalt. Iga päev suitsetatavate sigarettide arv ja suitsetamise aeg võivad haiguse tõsidust suurendada.

Kui teil on KOK-i perekonnas esinenud, suurendab teie riski veelgi suitsetamisharjumus. Torude ja sigarite suitsetamine, marihuaana ja sigarettide suitsetamine ja / või pikaajaline kokkupuude passiivse suitsuga võimendab pärilikku riski.

Ameerika kopsude assotsiatsiooni hinnangul on KOK-i juhtudest 85–90% seotud sigarettide suitsetamisega, olgu see siis kasutatud suitsetamine või varasem või praegune suitsetamine.

Tööalased kokkupuuted

Pärast suitsetamist on KOK-i üks peamisi põhjusi kokkupuude kemikaalide ja ainetega, näiteks söekaevanduse tolm, puuvillatolm, ränidioksiid ja teravilja tolm töökohal. Isotsüanaadid, looduslik kautšuklateks, loomade kõõm ja plaatinasoolad kuuluvad paljude teiste kutsealaste ainete hulka, mis võivad kopse kahjustada, põhjustades KOK-i.

Tööalane kokkupuude ohtlikke materjale sisaldavate aurude, tolmu, aurude ja gaasidega suurendab KOK-i tekke riski 22%. Tegelikult võite töökohal kokku puutuda KOK-i põhjustavate hingamisteede ärritajatega, isegi kui neid pole tuvastatud KOKi põhjused - veel.

Saaste / õhu kvaliteet

Smog on kõige enam tunnustatud hingamisteede probleemidega seotud saasteaine. Smog koosneb tegelikult paljudest õhus leiduvatest osakestest. Kuid KOK-i tekitamisel mängivad rolli nii välisõhk kui ka siseõhk.

Siseruumides

Siseruumides leiduvad saasteained, mis võivad ärritada hingamisteid, hõlmavad hallitust, õietolmu, lemmikloomade kõõma, tolmulestadest ja prussakatest koosnevaid osakesi koos kasutatud suitsuga.

Samuti võivad probleemiks olla teie kodus olevad põlevad saasteained, sealhulgas kaminad (puitsuits), ahjud, kütteseadmed ja veesoojendid, mis kasutavad kütuseallikana gaasi, õli, kivisütt või puitu.

Õues

Õues olevad saasteained on ka KOKi riskifaktorid. Üle 133 miljoni ameeriklase elab piirkondades, mis ületavad föderaalseid tervishoiupõhiseid õhusaaste norme. Osoon ja õhus sisalduvad tahked osakesed on kaks peamist saasteainet, mida tavaliselt peetakse liiga kõrgeks.

Epidemioloogilised uuringud näitavad nüüd seost välisõhu saasteainete ja hingamisteede haiguste, nagu KOK, riski ja ägenemise vahel. Samuti on kindlaid tõendeid selle kohta, et kokkupuude tahkete osakeste õhusaastega halvendab KOK-i sümptomeid, mille tagajärjel suureneb KOK-i põdevate inimeste surmaoht.

Siiani ei ole KOK-i ravimiseks spetsiifiline meditsiiniline ravi tõestatud, seega on oluline vähendada oma kokkupuudet põhjustavate teguritega nii palju kui võimalik.

Riskitegurid

Kui mõni järgmistest kehtib teie kohta, võib teil olla suurem KOK-i risk, mis hõlmab kahte peamist kopsuhaiguse tüüpi - kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Astma

Kui teil on astma, isegi kui te pole kunagi suitsetanud, näitavad uuringud, et teie risk haigestuda KOK-i võib olla kuni 12 korda suurem kui neil, kellel ei ole astmat. Kui teil on astma jategemasuitsu, risk on endiselt suurem.

1:46

7 erinevust KOK-i ja astma vahel

Astmat, mis hõlmab põletiku episoode ja hingamisteede ahenemist, saab tavaliselt raviga ravida. Astmahoogudest tingitud korduvad põletikud võivad kahjustada teie kopse, nii et haiguse kontrollimine on oluline strateegia, kui peate end kaitsma astma, sealhulgas KOK.

Infektsioonid

Varases lapsepõlves on raskeid viiruslikke ja bakteriaalseid kopsuinfektsioone seostatud vähenenud kopsufunktsiooni ja täiskasvanute hingamisteede sümptomite suurenemisega, mis aitab kaasa KOK-i arengule.

Kroonilised kopsuinfektsioonid, nagu tuberkuloos, on eriti seotud KOK-iga. Kui teil on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), võib see kiirendada ka teiste tegurite, näiteks suitsetamise põhjustatud KOK-i arengut.

Bronhiit, bronhide infektsioon, võib muutuda krooniliseks, eriti kui suitsetate.

Vanem vanus

Kuna KOK areneb aastate jooksul, on enamik inimesi diagnoosimisel vähemalt 40. Suitsetamise, passiivse suitsu, õhusaasteainete ja korduvate infektsioonide kumulatiivne mõju võib aastate jooksul kopse kahjustada.

Võite siiski olla kindel, et vananemine ise ei põhjusta KOK-i nende riskitegurite puudumisel.

Sotsiaalmajanduslik staatus

Madalama sotsiaalmajandusliku seisundi korral on KOK-i tekke oht suurenenud, eriti lapsepõlves. Teadlased pole täpselt kindlad, miks, kuid viitavad sellele, et suhe võib olla seotud vale toitumise, ravimata kopsuinfektsioonide, kokkupuutega ärritajatega või suitsetamine, mis on nüüd tavalisem madalamates sotsiaalmajanduslikes rühmades.

Naiseks olemine

Naistel võib KOK-i riskifaktorite suhtes olla suurem tundlikkus kui meestel. Naistel on raskemad sümptomid, haigusega pikemad aastad ja KOK-iga seotud surma oht suurem kui meestel, isegi kui neil on väiksem suitsetamise pakendiaasta.

Selle põhjuseks võib olla naiste tavaliselt madalam kehakaal ja kopsu suurus, mis võib viidata sissehingatavate osakeste tugevamale mõjule. Kuid see võib olla seotud ka muude teguritega, näiteks immuunsuse või hormonaalsete erinevustega.

Eluviiside suundumused, näiteks kalduvus töötada tehastes või muudes kohtades, kus õhus sisalduvaid toksiine (sealhulgas kasutatud suitsu) sisse hingatakse, muutuvad aja jooksul ja võivad piirkonniti erineda. Nii et kuigi KOKi seostati sageli vabrikus töötavate meestega, kes suitsetavad, mõjutavad demograafiliste muutuste ja õhusaaste muutused ka seda, kellel on haigusseisund tõenäolisemalt arenenud.

Geneetika

Alfa-1-antitrüpsiini (AAT) defitsiit on haruldane geneetiline häire, mis põhjustab vähese hulga KOK-i. Kui KOK on tingitud AAT-puudusest, algavad sümptomid tavaliselt nooremas eas kui siis, kui haigus on põhjustatud suitsetamisest.

Kui teil on AAT-vaegus, olenemata sellest, kas olete kokku puutunud suitsu või muude kopsuärritustega, võite KOK-i välja arendada lihtsalt seetõttu, et teie keha ei tooda piisavalt AAT-valku, mis kaitseb teie kopse kahjustuste eest.

Ka teisi geene on seostatud vähenenud kopsufunktsiooniga, kuid pole selge, millist rolli võivad nad mängida KOK-i arengus.

Kui olete alla 45-aastane ja teil on diagnoositud KOK, võib teie arst korraldada testi, et teha kindlaks, kas teie KOK-i põhjustab AAT puudus, eriti kui teil pole muid riskitegureid.

Võimalikud kaasautorid

Muud võimalikud KOK-i soodustavad tegurid on:

• Puudulik kopsufunktsioon: Mõnikord võivad tüsistused või arenguprobleemid raseduse, sünni või varase lapsepõlve ajal mõjutada kopsu suurust või funktsiooni, mis võib lõpuks põhjustada KOK-i.
• Toitumine: Alatoitumine võib vähendada hingamislihaste tugevust ja vastupidavust. Üldise tervise huvides on üldiselt soovitatav hoida oma kehamassiindeks (KMI) tervislikus vahemikus 18,5–24,9. Kuid kui teil on KOK ja teie KMI on madalam kui 21, suureneb suremus, mistõttu on oluline jälgida seda arvu ja võimalusel lisada oma dieeti kaloreid, kui leiate, et teie KMI langeb alla 21.

Patofüsioloogia

KOK-i haigusprotsess põhjustab mitmeid erinevaid füsioloogilisi ja struktuurseid kopsumuutusi, mis vastutavad erinevate sümptomite esinemise eest.

Põletik

Suitsetamine ja muud hingamisteede ärritajad põhjustavad neutrofiilide, T-lümfotsüütide ja muude põletikuliste rakkude akumuleerumist hingamisteedes. Pärast aktiveerimist käivitavad nad täiendava põletikulise reaktsiooni, mille käigus molekulide sissevool, mida nimetatakse põletikulisteks vahendajateks, liigub saidile katse hävitada ja eemaldada sissehingatud võõras praht.

Tavalistes tingimustes on see põletikuline reaktsioon kasulik ja viib paranemiseni. Tegelikult ilma selleta ei taastuks keha kunagi vigastustest.

Korduv kokkupuude hingamisteede ärritajatega kinnistab jätkuvat põletikulist reaktsiooni, mis tegelikult kahjustab kopsukudet. Aja jooksul põhjustab see protsess kopsude struktuurseid ja füsioloogilisi muutusi, mis süvenevad järk-järgult.

Oksüdatiivne stress

Oksüdeerimine on keemiline protsess, mis toimub normaalse ainevahetuse käigus ja muude protsesside, näiteks haiguste ja vigastuste ajal. Oksüdatsioonis moodustunud molekulid võivad keha kahjustada.

Looduslikud antioksüdandid võivad aidata kahjulikke mõjusid vältida, kuid neist ei piisa suitsetamise, toksiinide ja hingamisteede infektsioonide korral tekkiva oksüdatsiooni vastu võitlemiseks. See oksüdatiivne stress lisab hingamisteede põletikku ja viib alveoolide - pisikeste kotikeste - hävitamiseni teie kopsudes, mille kaudu imendate hapnikku oma verre. Lõpuks viib kopsukahjustus KOK-i.

Hingamisteede kitsendus

Toksiinide ja kopsuinfektsioonide sissehingamine põhjustab liigset lima tootmist, halvasti funktsioneerivaid ripsmeid ja kopsupõletikku - kõik need muudavad hingamisteede kliirensi eriti raskeks. Hingamisteed ei muutu materjali kogunemise tõttu kitsaks ja paistes. episoodiliselt ka spasm, kui hingamisteede lihased pingulduvad vastusena ärritusele.

Hingamisteede kitsendamisel tekivad KOK-iga inimesel KOK-i tunnussümptomid, sealhulgas krooniline produktiivne köha, vilistav hingamine ja hingeldus.

Lima kogunemine

Limaskesta kogunemine kopsudesse võib meelitada hulgaliselt nakkuslikke organisme, mis võivad hingamisteede ja kopsude soojas niiskes keskkonnas areneda ja paljuneda. Lõpptulemuseks on täiendav põletik, divertikulaaride moodustumine (kotikesetaoline) kotid) bronhide puus ja bakteriaalne kopsuinfektsioon - KOK-i ägenemise sagedane põhjus.

Käivitajad

Kuigi te ei saa kontrollida kõiki KOKi riskitegureid, on siiski mõned, kelle üle teil on kontroll. Kaks kõige olulisemat: ärge suitsetage ja tehke oma parima, et teie amet ja igapäevane elu ei satuks kopsuärritajatele.

Üldiste päästikute tundmine ja nendega kokkupuute minimeerimine võib samuti aidata vähendada KOK-i tekkeriski või hallata olemasolevat KOK-i. Kui siseruumide päästikutest on sageli lihtsam eemale hoida, nõuab välistegurite vältimine rohkem läbimõtlemist ja planeerimist.

SiseruumidesÕuesTubakas, piibu- või sigarisuitsSuits ja õhusaasteSuits kaminatest või puupliitidestHeitgaasidParfüümid, odekolonnid, juukselakid või muud lõhnastatud tootedRohu pistikudVärviaurudMuru sidemed ja väetisedLõhnade keetmineÕietolm ja hallitusseenedPuhastusvahendid või lahustidPutukate pihustidLemmiklooma juuksed või kõõmKemikaalide aur töökohalTolm, hallitus või hallitusÄärmiselt külm või äärmine kuumus või niiskusTolmulestadPuhub tugev tuul ja järsud ilmamuutusedGripp, nohu või muud ülekantud ülemiste hingamisteede infektsioonidSuured kõrgused

Oma riski hindamine

KOK ei ole pöörduv, kuid on ravitav ja selle ennetamiseks võite teha asju. Varajane diagnoosimine viib KOK-i varasema ravi ja paremate ellujäämisvõimalusteni.

Need kuus küsimust aitavad teil mõista KOK-i riski. Kui olete mures, rääkige kindlasti oma arstiga, et saaksite ametliku hinnangu saada.

1) Kas olete 40-aastane või vanem?
Mida vanem olete, seda suurem on KOK-i risk, kui teil on riskitegureid. Enamik inimesi diagnoositakse alles 50–60-aastaselt.

2) Kas olete kokku puutunud hingamisteede ärritajatega?
Ajalugu kokkupuude kahjulike stiimulitega - tubakasuits, õhusaaste, töökoha ärritajad jne - on osa KOKi riskianalüüsist.

3) Kas teil tekib õhupuudus rohkem kui teistel inimestel?
Hingeldus (õhupuudus) on KOK-i iseloomulik sümptom ja on tavaliselt kõige sagedamini teatatud sümptom. See on hingamisteede ahenemise tulemus. Kui teie düspnoe on püsiv, on aja jooksul süvenenud või muutub ennast pingutades ebamugavamaks, võib see olla seotud KOK-iga.

4) Kas köhite enamikul päevadel terve päeva jooksul?
Köhimine on kaitsemehhanism, mille keha on välja töötanud, püüdes hoida hingamisteid lima või võõrkehadeta. KOK-i põdevatel inimestel tekib sageli krooniline köha; tegelikult on see üks levinumaid kaebusi, millest peate võib-olla oma arstiga rääkima. Krooniline köha on pikaajaline, püsiv ja meditsiinilise raviga ei parane. See ei pea olema pidev ega seotud flegmiga - see võib olla vahelduv ja mitteproduktiivne, see tähendab, et see ei tekita lima.

5) Kas köhite enamikul päevadel kopsudest lima või röga?
Need ained väljutatakse tavaliselt köha või kurgu puhastamise kaudu. Kui teil on KOK, võite köha välja lima ja röga ning samuti võite tunda, et te ei saa seda kõike köhida. Mis tahes kogus kroonilist lima tootmist võib viidata KOK-ile.

6) Kas kellelgi teie peres on KOK?
KOK-i või muude hingamisteede vaevuste perekonnaajaloos on suurem KOK-i oht nii geneetiliste riskitegurite kui ka pereliikmete sageli jagatud elustiili tegurite tõttu.

Uuringud näitavad, et KOK-iga õe-venna olemasolu suurendab teie haigestumise riski rohkem kui seda haigust omava abikaasa omamine.

Millal pöörduda arsti poole

Kui vastasite ühele või kahele ülaltoodud küsimusele jaatavalt, leppige võimalikult kiiresti kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada sümptomite võimalikke põhjuseid ja asjakohast raviplaani. Mida rohkem jah-vastuseid, seda tõenäolisem on, et KOK on teie sümptomite taga.

Kui hingamisraskused või püsiv köha on KOK