Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Võtmed kaasa
- Tuhanded inimesed ilmutavad COVID-19 pikaajalisi sümptomeid mitmes kehasüsteemis.
- Suur osa nende krooniliste COVID-19 juhtumite kohta käivast teabest on patsiendipõhine.
- Süüdi võib olla üliaktiivne immuunvastus.
Floridas Boca Ratonis asuv tuletõrjuja ja parameedik Karyn Bishof ütleb, et tema kogemus COVID-19-ga kulges esialgu "tavalisel" trajektooril. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel sai ta 26. märtsil positiivse diagnoosi ja koges kolm nädalat palavikku, väsimust, köhimist ja õhupuudust - kõik levinud sümptomid.
Asjad muutusid kuuendal nädalal.
30-aastane Bishof ütleb Verywellile, et tema sümptomid hakkasid arenema ja laienema, levides läbi tema keha viisil, mis ei suutnud peegeldada seda, mida teadlased ja arstid selle haiguse kohta pandeemia alguses rääkisid. Ta ütleb, et on kogenud üle 60 erineva sümptomi, alates bradükardiast (aeglane pulss) ja tahhükardiast (kiire pulss) kuni punnisoonte ja põie lekkimiseni.
"Iga päev tunnen, et sain rongilt löögi," ütleb ta. "Ma ei saa voodist tõusta ja kui saan, järgnevad sellele päevad ja päevad, mil ma ei saa midagi teha."
Täna tähistab 135 päeva.
Bishof pöördus Facebooki tugigrupi poole, et teada saada, kas kellelgi teisel on sama kogemus, ja leidis tuhandeid teisi pikaajaliste sümptomitega inimesi. Neil on nüüd oma nimi: pikamaavedajad.
Lisateabe saamiseks lõi Bishof ainult kinnitatud juhtumi pika veoauto uuringu, mis kogus 1500 inimeselt teavet, et luua profiil selle COVID-19 järgse sündroomi väljanägemise kohta. Uuringu andmed rõhutavad, et 82% osalejatest kogesid sümptomeid üle kahe kuu ja 54% üle kolme kuu.
"Paljude inimeste jaoks ei usu aastaid olnud arstid neid lihtsalt ega usu, et COVID-19 pikamaa-kogemus on tõeline," ütleb Bishof. "Inimestel diagnoositakse haigusi, mis tegelikult on tõenäoliseltmitteneed haigused, vaid hoopis COVID-19 tulemus, lihtsalt sellepärast, et seni pole COVID-19st aru saadud. "
CDC hakkab seda pikaajalist tüüpi haigust tunnustama, avaldades 24. juulil selle teema kohta aruande.
"Mitmeastmelises telefoniküsitluses sümptomaatiliste täiskasvanute kohta, kellel oli SARS-CoV-2 nakkuse ambulatoorse testi tulemus positiivne, ei olnud 35% 2–3 nädalat pärast testimist küsitledes oma tavapärase tervisliku seisundi juurde jõudnud," öeldakse aruandes. "COVID-19 võib põhjustada pikaajalist haigust isegi noorte täiskasvanute seas, kellel pole kroonilisi haigusseisundeid."
Mida see teie jaoks tähendab
COVID-19 mõju ei piirdu CDC mainitud 10–14-päevase taastumisperioodiga. Tuhanded COVID-i pikamaavedajad väidavad, et nende sümptomid on kestnud kuid ja ulatuvad hingamissüsteemist kaugemale. Seda pikaajalist tüüpi COVID-19 alles uuritakse, mistõttu on oluline jälgida kõiki uusi või püsivaid sümptomeid pärast haigusest taastumist või enamasti taastumist.
Uuringud ja uuringud ei hõlma paljusid pikaajalise haigusega inimesi
Kanadas asuv kvalitatiivne uurija Hannah Wei ütleb Verywellile, et leidis oma kroonilise COVID-19 juhtumi jaoks tuge Slackil põhinevas tugirühmas Body Politic. 7000-liikmeline rühm koostas patsiendi juhitud uuringu, mis annab pildi sellest, kuidas COVID-19 taastumine pikamaavedajate jaoks välja näeb.
"Paljud meie kogukonna patsiendid ei ole saanud positiivset testi tulemust ja neil on samad sümptomid kui positiivse testi saanud inimestel, seega soovitame ka nende ravi," ütleb Wei.
Wei sõnul on ametliku diagnoosi puudumine takistuseks meditsiinilistesse uuringutesse ja uuringutesse jõudmisel, mistõttu paljud pikamaavedajad muutuvad statistiliselt tähtsusetuks ja jäävad ravimata.
"Peaaegu 48% meie osalejatest keelduti testimisest või neil polnud testile juurdepääsu," ütleb Wei. "Mida me propageerime, on pikema COVID-kohordi jaoks rohkem uuringuid, sest võite ette kujutada, et paljud neist negatiivse testiga inimestest, sealhulgas mina, ei viibinud haiglas ja me näeme, et paljud kliinilised uuringud toimuvad ainult haiglas viibinud patsientide jaoks. "
Näited kehasüsteemidest, mida COVID-19 pikaveokid mõjutavad
- Kardiovaskulaarne süsteem
- Vereringe
- Hingamissüsteem
- Närvisüsteem
- Seedeelundkond
- Endokriinsüsteem
- Integumentaalne süsteem
Põhjuse kindlakstegemine
Eksperdid märkavad, et mõned COVID-19 pikaajaliste juhtumitega inimeste teatatud sümptomid jäljendavad müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimuse sündroomi (ME / CFS), kroonilise haiguse, mis võib põhjustada tugevat kurnatust, unehäireid ja kognitiivseid düsfunktsioone, sümptomeid. A
Floridas Fort Lauderdale'is asuv reumatoloog Jihan Saba, MD, FACR, ütleb Verywellile, et CFS võib areneda pärast viirusnakkusi. Märgitud näide on Epsteini-Barri viirus.
Teadlased tuvastasid seose ME / CFS-i ja viirusnakkuste vahel aastaid enne COVID-19. Ühes 2016. aasta uuringus leiti, et peaaegu 75% ME / CFS-i patsientidest oli enne ME / CFS-i sümptomite ilmnemist viirusnakkuse nakatunud. 2007. aasta SARS-i uuringus leiti, et Torontos ellujäänud teatasid ülimast väsimusest isegi aasta pärast toibumist. viirus.
Kuid Saba sõnul võib olla mitmeid muid seletusi sellele, mida inimesed nagu Bishof ja Wei kogevad. Üks neist keskendub põletikuliste molekulide ebanormaalselt suurele tasemele COVID-19 patsientide veres.
"Immuunsüsteemi vastus COVID-19-le võib olla paljude keha kudede jaoks valdav, põhjustades viiruse rünnakul kaasnevaid koekahjustusi," ütleb Saba. "See süsteemne põletikuline reaktsioon on COVID-i raskete esinemiste põhjus. -19. Hüübimissüsteemi aktiveerib ka põletikuline reaktsioon, nii et mikro trombid on probleemi teine osa. "
Tavaliselt taandub immuunvastus pärast nakkuse vaibumist. Kuid eksperdid arvavad, et immuunsüsteem võib mõnel inimesel sellesse üliaktiivsesse seisundisse kinni jääda, käivitades COVID-19 kauglennukitel täheldatud sümptomite voo.
"COVID-19 kauglennu põhjused on seni kõik spekulatsioonid," ütleb Saba. "Kuid teadlased uurivad mitmeid aspekte, mis võivad erinevatel inimestel mängida, sealhulgas mõõn ja voolumustrid, mis juhtuvad teiste viirusnakkustega, võimalus reinfektsioon, viirusjärgne sündroom, millel võib olla erinev esitusviis, geneetilised tegurid ja COVID-i poolt käivitatud immuunsündroomid. "
Taastumis- ja ravivõimalused
Meditsiinikogukond ei ole veel leidnud standardset viisi selle COVID-19-järgse sündroomi raviks. New Yorgi kardiopulmonaalse rehabilitatsiooni spetsialisti ja Pulmonary Wellness Foundationi (PWF) asutaja DPT Noah Greenspani sõnul on see osaliselt tingitud sellest, et teaduslik tähelepanu keskmes on endiselt COVID-19 ägedad hädaolukorra elemendid.
"Kuni tulekahju pole kustutatud, ei hakka te oma maja üle värvima," ütleb ta Verywellile. "Ja sel hetkel möllab paljudes riigi osades tuli endiselt."
Selle teabevaakumi täitmiseks lõi kardiopulmonaarsete patsientide tervisele ja heaolule pühendunud mittetulundusühing PWF COVIDi taastusravi ja taastamise programmi. Programm koosneb haridusest ja toetusest kaks korda nädalas toimuvate suumimisseansside kaudu, kus Greenspan ja Bishof korraldavad pikamaavedajate jaoks otseülekandeid. Greenspan toob erinevate COVID-19-ga seotud teemade arutamiseks kohale erinevate valdkondade tippspetsialiste.
"Noa on olnud tõepoolest kõikehõlmav, püüdes saada meile vajalikku abi ja püüdes mõista COVID-19 mõjusid ja mida me saame selle heaks teha," ütleb Bishof. "Enne küsimustele vastamist võtab ta aega inimeste harimiseks, sest tekkiva haigusprotsessi mõistmiseks on vaja alust."
Bishofi sõnul on pikamaavedajate tagasiside valdavalt positiivne.
"Kommentaarid, mida me saame, on inimesed, kes ütlevad:" Olen viimase pooleteise tunni jooksul õppinud rohkem kui viimase kolme kuu jooksul "ja" esimest korda tunnen, et keegi saab aru, mida ma läbi elan. ""
Greenspan rõhutab, et kaugvedurite COVID-19 puhul tuleb ravi moduleerida aeglaste, mõõdetud sammudega. Üle parda minnes võib patsiendi tegelikult oluliselt tagasi saada.
Noah Greenspan, DPT
Kuna näeme üha uusi patsiente, hakkame suundumusi ära tundma ja hakkame tegelikult saama aru, kuidas aidata inimestel paraneda nii füüsiliselt kui emotsionaalselt.
- Noah Greenspan, DPT"Päevade, nädalate ja kuude asemel räägime rehabilitatsioonist sekundite, minutite ja tundide osas," ütleb ta. "Ma räägin kolleegidega kogu riigis ja teistes riikides, kes leiavad sarnaseid tüüpe asjadest, nii et oleme pidanud oma mõtteviisi lähtestama, öeldes: "Olgu, noh, see, mida me tavaliselt suudame 42 päeva jooksul saavutada, võib võtta kolm kuud." "
Greenspan lisab, et mida rohkem ta kauglenduritega suhtleb, seda paremini saab ta neid ravida.
"Hea uudis on see, et kui näeme üha uusi patsiente, hakkame suundumusi ära tundma ja hakkame tõesti saama aru, kuidas aidata inimestel paraneda nii füüsiliselt kui emotsionaalselt," ütleb ta. "COVID-19 pole kindlasti nõrganärvilistele."
Mais avas New Yorgi Siinai mäe tervisesüsteem Post-COVID-19 hoolduskeskuse, mis aitab patsientidel paraneda nendest keerulistest ja sageli nõrgestavatest pikaajalistest sümptomitest. Keskuses töötab spetsialistide meeskond, mis hõlmab paljusid erialasid kardioloogidest ja psühhiaatritest radioloogide ja pulmonoloogideni.
Bishof, Wei ja Greenspan rõhutasid kumbki vajadust nende keskuste arvu suurendamise järele, samuti kõigi patsientide võimalust neile juurde pääseda.
"Iga riik peab avama mitu asukohta, pakkudes sellist hooldust inimestele, ja see peab olema tasuta (enamasti), et inimesed saaksid hooldust, ravi, testimist ja ravimeid," ütleb Bishof. "Mida suurem on testitav populatsioon, seda kiiremini leitakse võimalikud ravimeetodid ja lahendused. See on vähemalt minu lootus."
