Darrin Klimek
Võtmed kaasa
- Kinnine ruum, kehvad tingimused ja testide puudumine loovad tingimused, mis seavad kinnipeetavad inimesed COVID-19 nakatumise ohtu suuremaks.
- COVID-19 hoolduse ja testide ebapiisav seisund vanglates takistab eetikat kaasatud inimeste kaasamisel COVID-19 vaktsiiniuuringutesse.
Alates hooldekodudest kuni tööruumideni on pandeemia kahtlemata rasketes kohtades piiratud kogukondade kogukondi. Eriti vanglatest on saanud viiruse leviala, mistõttu vangistuses viibinud inimesed on COVID-19 nakatumise suhtes haavatavad. Vanglates viiruse ohjeldamiseks tehtud jõupingutustes kaaluvad teadlased, kas vangistatud inimesi tuleks kaasata vaktsiinikatsetesse COVID-19.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
Uues oktoobri artiklis avaldasNew England Journal of Medicine, oli vangistatud inimeste registreerimisel vaktsiinikatsetesse kolm peamist argumenti:
- Vaktsiiniuuringud pakuksid vangistatud inimestele varajase juurdepääsu potentsiaalselt tõhusale vaktsiinile.
- See annaks vangistatud inimestele võimaluse osaleda meditsiiniuuringutes, mida vanglas viibivatele inimestele ei pakuta.
- See võib potentsiaalselt lühendada eduka vaktsiini uurimiseks ja väljatöötamiseks vajalikku aega.
Nendele argumentidele vaatamata mõjutaks COVID-19 hoolduse ja testimise hetkeseis Ameerika Ühendriikide vanglates potentsiaalse vaktsiiniuuringu eetikat. Kinnised ruumid, kehvad vanglatingimused ning sagedaste ja täpsete testimiste puudumine takistavad kinnipeetavate inimeste autonoomiat.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui soovite vanglas inimesi või lähedast toetada, vaadake seda ressursside andmebaasi, mille on loonud UCLA COVID-19 Bars Behind Data Project. Andmebaas võib suunata teid lisateabele COVID-19 seisundi kohta vanglates, advokaatide kontaktidele ja muule.
COVID-19 hooldus vanglates
2020. aasta märtsi keskel kinnitati New Yorgis Rikeri saare parandusmajas esimene COVID-19 juhtum. Kahe nädala jooksul kinnitati selles ühes asutuses enam kui 200 juhtumit. Aprilli alguses laastasid sajad COVID-19 juhtumid vanglates ja vanglates kogu Ameerika Ühendriikides. 6. juuniks 2020 registreeriti 1295 000 vangistatud inimese seas üle 42 000 COVID-19 ja 510 surmajuhtumit.
COVID-19 juhtumite arv vanglates oli 5,5 korda kõrgem kui ülejäänud USA elanikkonnal.
"Sel on põhjus, miks nad on nakkuse levik," ütleb vanglapoliitika algatuse kommunikatsioonistrateeg Wanda Bertram Verywellile. "Enamik USA vanglasüsteeme on ülerahvastatud, mis tähendab, et nad hoiavad rohkem inimesi kui nad olid mõeldud hoidma." USA vanglates võis kahele isikule mõeldud kambris olla kolm inimest.
Sotsiaalse distantseerumise harjutamiseks soovitab Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) inimestel jääda vähemalt kuue jala kaugusele, kuid vangistatud inimesed ei saa oma rakkudes füüsiliselt distantseeruda. "Teil on hoiuruumid või üldkasutatavad alad, kus inimesed magavad, pea jalalt, otse narides, mis asuvad üksteisest umbes kolme jala kaugusel," selgitab Bertram. "See ei võimalda palju sotsiaalset distantseerumist."
Essie Justice Groupi poolt läbi viidud raport küsitles inimesi, kellel olid vanglas lähedased, nende hooldamise tingimuste ja seisundi kohta. Selles leiti, et 52% vastanutest teatas, et nende kinnipeetaval lähedasel inimesel on vähemalt üks terviserike, mida peetakse kõrge riskiga.
Lisaks sotsiaalsele distantseerumisele soovitab CDC inimestel kanda maski, et vähendada COVID-19 levikut hingamisteede tilkade kaudu.
Vanglates olevatel inimestel võib maskidele olla vaid piiratud juurdepääs, ütleb Dwell Rini, Esq, Bostoni piirkonna vägistamiskriisikeskuse (BARCC) vangistuses olnud ellujäänute tugiprogrammi juht. "Enamik vange sai endale maski või kaks," ütleb Rini.
USA-s nõudis ainult pool kõigist osariikidest, et parandusametnikud kasutaksid tööl maske. Maskita töötajad jätavad vangistatud inimesed haavatavaks.
Ka esmaseid puhastusvahendeid näib vähe olevat. Essie Justice Groupi aruandes leidis vaid 7% küsitlusele vastanutest, et nende lähedastel on piisav juurdepääs esmatarbekaupadele, et vältida COVID-19 levikut, näiteks käte desinfitseerimisvahend, seep ja desinfektsioonivahend. A
Piisavate puhastusvahenditeta ei saa vanglas olevad inimesed puhastada oma käsi ega ruume ega pääse telefoni vajavate põhiteenuste juurde, näiteks propageerimine, õigusabi ja telefonikõned koos perega. BARCC vangla vägistamise likvideerimise seaduse (PREA) meeskonnas tegutsev Rini toetab vangis viibivaid inimesi, keda PREA vihjeliini kaudu seksuaalselt rünnati. Pandeemia ajal on Rini kõned vähenenud. "Inimesed kartsid telefone puudutada, sest neid ei korrastatud piisavalt, et teada saada, et need on ohutud," ütleb Rini. "Me nägime, et meie poole pöördunud inimeste arv langes üsna oluliselt."
Wanda Bertram, vanglapoliitika algatuse kommunikatsioonistrateegia
Ma ei arva, et vanglas viibivaid inimesi tuleks vaktsiinikatsetes osalemise eest eraldi välja tuua. Meil on selles riigis ohtlik suhtumine vangistatud inimestesse teise klassi kodanikena potentsiaalselt surmavate katsete läbiviimisel.
- Wanda Bertram, vanglapoliitika algatuse kommunikatsioonistrateegiaCOVID-19 testimine
Mõni osariik ei järgi vanglapoliitika algatuse kohaselt nakkusi ja surmajuhtumeid õigesti ega teavita neist õigesti. Sagedased ja kõikehõlmavad testid pakuvad läbipaistvamat ja selgemat arusaama viiruse levikust. Uuringud näitavad, et vanglad teevad katseid ainult siis, kui kinnipeetavad inimesed avaldavad nähtavaid või äärmuslikke sümptomeid.
Tennessee ja Alabama, kus on sarnase suurusega vanglasüsteemid, teatasid mõlemad juuni lõpus neljast COVID-19 surmast. Bertrami sõnul võib see moonutada inimeste arusaamu läbiviidavatest katsetest.
"Tennessee teatas 700 või 800 nakkuse kohta iga surma kohta ja Alabama teatas 10 nakkusest iga surma korral. Võib tunduda, nagu oleks Tennessee palju turvalisem koht kui Alabama, kuid see pole nii. Tennessee teeb palju teste ja Alabama mitte, ”ütleb Bertram. "Nad ei tee palju teste, sest saavad endale lubada seda mitte teha."
Kas vangistatud inimeste osalemine vaktsiiniuuringutes võib olla eetiline?
Kinnipeetavate kaasamine COVID-19 vaktsiiniuuringutesse tekitab mitmeid eetilisi probleeme.
"Kui ühtegi neist meetmetest ei toimu [sotsiaalne distantseerumine ja maski kandmine], tunnevad inimesed suuremat survet osaleda kohtuprotsessis," ütleb Bertram. "See pole lihtsalt õige."
Kinnipeetavate inimeste seas on olnud meditsiiniliste uuringute ekspluateerimise ajalugu. "Ma ei arva, et vanglas viibivaid inimesi tuleks vaktsiinikatsetes osalemise eest eraldi välja tuua," ütleb Bertram. "Meil on selles riigis ohtlik lähenemisviis, kus vangistatud inimesi koheldakse teise klassi kodanikena potentsiaalselt surmavate katsete läbiviimisel."
Ka vangistatud inimeste kaasamine vaktsiinikatsetesse tõstatab valiku küsimuse. Rini sõnul koolitatakse parandusametnikke kontrolli all hoidmiseks kõigis olukordades, kus viibivad vangistuses olevad inimesed. "Kui vang kaebab kõhuhädade üle või tunneb uimasust, ei lase nad [parandusametnikud] neil arsti juurde minna," ütleb Rini.
Kinnipeetud inimesed võivad osaleda kliinilises uuringus, kuna arvavad, et saavad sagedamini arstiabi. "Tundub keeruline leida marsruuti, kus teil oleks tõeline tõeline teadlik nõusolek," ütleb Rini. "Kas realistlikult võite öelda ei? Kas inimesed registreeruksid vaktsiinikatsete osaliseks ainult seetõttu, et arvavad, et see tähendab, et nad pöörduksid sagedamini arsti poole? "
Vanglates ja vanglates pakutavate minimaalsete turvameetmetega võivad vangistatud inimesed pigem kalduda nägema vaktsiinikatsetust kui ainsat tõhusat vormi enda kaitsmiseks.
"Kui palju on teil vanglas viibides tegelikult valikuid ja teil pole raha ning teil on vaja raha, et saaksite läbi?" Ütleb Bertram. "Kui vaktsiiniprotsess on ainus võimalus, mida vanglas viibiv inimene peab end viiruse eest kaitsma, sest vangla ei paku hügieenivarustust ega taga, et inimesed suudaksid sotsiaalselt distantseeruda, tunnevad inimesed rohkem survet kohtuprotsessis osalemiseks. "
Browni ülikooli rahvatervise kooli teadustöötaja Stacey Springsi sõnul peab kliiniliste uuringute eetilisus olema tasakaalus, et tagada üksikisikute esindatus uuringutes ja nende ärakasutamine. "Me peame tasakaalustama selle esindatuse ja tagama, et neid inimesi ei kasutata ära uimastiprotsessi edendamiseks," ütleb Springs Verywellile.
Üks võimalus tasakaalustada inimeste esindatust COVID-19 katsetes ja kõrvaldada ekspluateerimine katsetes on „tuua teadlasi, kes käsitlevad rahvatervise probleeme, vangistatud isikuid või kogukonnas elavaid inimesi, kes on varem vangistatud ja kellel on olnud kogemusi vangistatud, et teavitada ja nõustada teadlasi uuringu kavandamise ja rakendamise kohta, ”ütleb Springs.
Rini usub, et institutsioonilised kontrollikomisjonid - ametlikult määratud rühmad, kes vaatavad läbi ja jälgivad biomeditsiinilisi uuringuid, milles osalevad inimobjektid - peaksid olema ranged, välised ja vanglatest sõltumatult juhitavad. Lisaks peavad selgitused kohtuprotsessi kohta olema selged. "Vangidele peab olema ülimalt selge, mis on programmi raames saadaval ja mis mitte," ütleb Rini.
COVID-19 vaktsiinikatsete tulevik ja kinnipeetavate inimeste kaasamise eetika sõltub praegu vanglates kasutatavatest ohutusmeetmetest. COVID-19 hooldamise ja testimise olukord vanglas ei ole probleem mitte ainult kinnipeetavatele inimestele, vaid ka suurematele kogukondadele. "Parandustöötajad lähevad iga päev sisse ja välja. Nii et see on teema, mis tuleb inimeste kogukondadesse tagasi reaalsel viisil, ”ütleb Bertram. "See on probleem, mis puudutab kõiki. Mida rohkem inimesi tunnistab, et varem saame vanglates ja vanglates viirusele inimliku vastuse. "
