Cecilie_Arcurs / Getty Images
Dual dermatoloogia-reumatoloogia praktikad ühendavad reumatoloogia ja dermatoloogia ravi ühes kliinilises keskkonnas. Teatud tingimustega inimeste jaoks võib nende kahe eriala kombineerimine ühes kohas tulemusi paremaks muuta.
Psoriaatiline haigus, seisund, mis hõlmab naha psoriaasi ja psoriaatilise artriidi (PsA) tunnuseid, nõuab nii reumatoloogi kui ka dermatoloogi abi. Lupus ja dermatomüosiit on näited muudest seisunditest, mis võivad hõlmata dermatoloogi ja reumatoloogi hooldust. Duaalse dermatoloogia-reumatoloogia kliinikute abiga saab hoolduse koordineerimine olla lihtsam.
Lisateave nende kombineeritud tavade, nende vajalikkuse, mõju ning nende tavade eeliste ja puuduste kohta.
Vajadus
Ameerika Ühendriikides on psoriaasi all kannatanud üle 8 miljoni inimese, vahendab National Psoriasis Foundation. Ja kuni 30% psoriaasiga inimestest - peaaegu iga kolmas - areneb lõpuks psoriaatiline artriit.
Psoriaasi ja PsA-d seostatakse nii üliaktiivse immuunsusega kui ka nahka ja / või liigeseid ründava kroonilise põletikuga.
- Naha psoriaas on teadaolevalt põhjustanud naharakkude kogunemist, mis võib põhjustada muutusi alates väikestest, lokaliseeritud plaastritest kuni difuusse ja ulatusliku naha kaasamiseni.
- PsA põhjustab liigestes põletikku - eriti kohtades, kus kõõlused ja sidemed kohtuvad luuga.
Kumbki seisund ei ole ravitav, kuid mõlemad on ravitavad - sageli mõne sama raviviisiga.
Kui kahe erineva meditsiinivaldkonna arstid näevad sama patsienti samal ajal, saavad patsient ja mõlemad arstid kõiki muresid ja võimalusi koos ühes kohas arutada. Lisaks aja kokkuhoiule aitab see kombinatsioon erinevatel tervishoiuteenuse pakkujatel psoriaatilise haiguse juhtimisel samal lehel püsida.
Ühe peatuse kogemus
Nii psoriaasi kui ka PsA-ga elava inimese jaoks võib kliiniku kombineeritud kogemus olla nagu ühekordne ostmine. Nii ei jookse te mitu korda kohtumistele ega pea võtma mitu päeva töölt või perest eemal (või otsima lastehoiuteenuseid), et osaleda oma meditsiinilistel kohtumistel.
Kattuvad
Dermatoloogia, nahahäirete diagnoosimisele ja ravile keskendunud meditsiiniharu, kattub peaaegu kõigi meditsiiniliste erialadega.
Sellel on kõige tugevam seos reumatoloogiaga - meditsiiniline eriala, mis on keskendunud autoimmuunsete, põletikuliste või muude lihas-skeleti haiguste diagnoosimisele ja ravile, mida tavaliselt nimetatakse reumaatilisteks haigusteks.
Reumaatiliste haiguste korral võib esineda mitut tüüpi nahaprobleeme, nagu psoriaatiline artriit (PsA) ja reumatoidartriit (RA). RA on krooniline reumaatiline haigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid, kuid võib mõjutada ka teisi kehasüsteeme, sealhulgas silmi, nahka , süda ja neerud.
Paljudel nahahaigustel on reumaatiliste haigustega sarnased sümptomid. Ja järjest enam on loetelu ravimeetoditest, mis võivad ravida mõlemat tüüpi haigusi - näiteks haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), bioloogilised ravimeetodid ja biosarnased ravimid.
Nende kattumistega saavad eelise kombineeritud erialapraktikad. Paljud Ameerika Ühendriikide suuremad meditsiinikeskused ühendavad PsA diagnoosimise ja ravi protsessi teiste omavahel seotud naha- ja lihasluukonna haigustega.
Tehnoloogia täiustamine
Paljud kombineeritud dermatoloogia-reumatoloogiakliinikute eesmärgid ja tavad saavad kasu teatud tüüpi tehnoloogiast - näiteks elektroonilised tervisekaardid ja telemeditsiin.
Need meetodid võivad muuta erialade vahelise teabe jagamise lihtsamaks, mis võib viia paranenud patsientide tulemusteni, eriti kuna see on seotud psoriaasi, PsA või muude kattuvate naha- ja reumaatiliste haigustega inimeste elukvaliteedi paranemisega.
Mõju
Kreeka Ateenas asuva psoriaasi ja psoriaatilise artriidi kliiniku (PPAC) teadlased tõestasid topeltliigese dermatoloogia-reumatoloogia kliinikute efektiivsust.
Detsembrist 2018 kuni jaanuarini 2019 nägid PPAC kliiniku arstid 185 patsienti, kellel oli nii psoriaas kui ka PsA. Enamikul oli raske psoriaas ja nad kasutasid bioloogilist ravi.
Nende patsientide seas olid kaasnevad haigused (samal inimesel rohkem kui üks haigus). Psoriaas ja PsA on seotud paljude kaasuvate haigustega, sealhulgas südamehaigused, depressioon ja II tüüpi diabeet.
Enamik PPAC-i patsiente väitis, et on kahes erinevas kliinikus käimisega võrreldes kahekordse eriala praktikaga väga rahul, ja enamik nõustus, et dermatoloogide ja reumatoloogide koostöö on nende hooldamisel eluliselt tähtis. Arstid tunnistasid, et meeskonna kombineeritud lähenemisviis parandas patsiendi hoolduse kvaliteeti ja kliinilisi tulemusi.
Teine uuring, millest teatati ajakirjas 2018. aastalKliiniline reumatoloogiamille eesmärk oli välja selgitada, kas psoriaatilise haiguse integreeritud haldamine võib saavutada teatud eesmärke, sealhulgas varajast diagnoosimist, naha ja lihasluukonna sümptomite paremaid tulemusi ning patsiendi üldist elukvaliteeti.
Pärast 48-nädalast perioodi leidsid teadlased, et kahe eriala praktika võib anda kiireid diagnoose ja parimaid ravimeetodeid, mida tõendasid naha ja liigeste sümptomite ning patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.
Eelised ja puudused
Kombineeritud hoolduskliinikud pakuvad eeliseid patsiendi hooldusele ja meditsiinipraktikale. Neil võib olla ka puudusi.
Eelised
Briti Columbias Vancouveris asuva kahe dermatoloogia ja reumatoloogia kliiniku 2012. aasta aruanne teatas arsti ja patsiendi kombineeritud kogemustest. Aruande autorid märkisid, et spetsialistide kombinatsioon oli kasulik naha ja mitme süsteemse sümptomiga patsientide hindamisel, pakkudes terviklik ravimeetod nii psoriaasi kui ka PsA põdevatele inimestele.
2015. aasta psoriaasi ja PsA kirjanduse süsteemses ülevaates leiti, et ravi efektiivsus on kombineeritud dermatoloogia-reumatoloogia kliinikutes paranenud. Lisaks oli kombineeritud praktikaga patsientide rahulolu suurem kui eraldi visiitidega.
Puudused
Negatiivne külg - nagu paljud uuringus osalejad teatasid - oli ooteaja planeerimine ja ootamine kliinikus, et näha. Ainult 41% patsientidest nähti nende tegelikul vastuvõtuaegadel.
Tootlikkus võib olla kahekordse praktikakliiniku teine väljakutse. Näiteks on dermatoloogid harjunud tööpäeva jooksul nägema mitut patsienti, reumatoloogid näevad sellest umbes poole.
Kulu on veel üks probleem. Kombineeritud kliinikutes osalevatel inimestel võivad olla suuremad ravikulud, kuna nende visiidid on keerukamad, või võivad nad näha kahte arvet - ühe iga nende hoolduses osaleva meditsiinipakkuja kohta.
Võimalik, et kõrgemad kulud saab kompenseerida korduvate kohtumiste vältimise, osakondadevahelise suhtluse vähenemise ja õigeaegse juurdepääsuga eriarstiabile.
Laste dermatoloogia-reumatoloogia kliinikud
Sarnaselt täiskasvanute tingimustega võivad laste reumaatilised ja dermatoloogilised seisundid kattuda. Laste liigeste ja nahahaiguste diagnoosimine ja ravi võib olla keeruline ning see võib nõuda nii reumatoloogide kui ka dermatoloogide asjatundlikkust.
Kombineeritud praktikate abil saavad arstid pakkuda optimeeritud hooldust ning vanemate ja laste haridust ühes kohas ja korraga.
Ajakirjas 2018. aastal avaldatud retrospektiivne analüüsReumatoloogiamille eesmärk oli analüüsida pediaatrilistele patsientidele osutatava ravi kvaliteeti kombineeritud dermatoloogia-reumatoloogia praktikas.
Teadlased vaatasid patsientide demograafiat, kaheaastase perioodi jooksul levinud diagnoose ja kombineeritud ravimeetodi eeliseid. Analüüsi tegemisel tuginesid teadlased hooldusandmetele ja pakkujate, vanemate ja nende patsientide mitteametlikule tagasisidele.
Nad suutsid järeldada, et kombineeritud dermatoloogia-reumatoloogia kogemus oli kasulikum ressurss ja kogemus võrreldes mitme eriala külastamisega.
Laste dermatoloogia-reumatoloogiakliiniku kogemuste eelised olid järgmised:
- Kiire juurdepääs reumatoloogilisele ja dermatoloogilisele hooldusele ja diagnoosile ning asjakohane haiguste juhtimine
- Vähenenud kliinikuvisiidid ja vähem aega vastuvõtuaegadel
- Parem patsientide koolitus ja tugi
Ameerika Ühendriikides on lastereumatoloogidest kriitiline puudus, mis tähendab, et reumaatiliste haigustega laste vanematel võib tekkida vajadus sõita kaugetesse kliinikutesse - see võib neile peredele panna ajakoormuse ja suured rahalised kulud. telemeditsiin aitab filtreerida mõningaid kulusid ja ajakoormust, see ei lahenda vajadust isikliku hoolduse järele.
Kahe eriala praktikaga saavad pered minna ühele kohtumisele ja tervishoiuvajadused rahuldatakse ühes kohas, mis võib viia parema terviseprobleemini lastel.
Ameerika Ühendriikides on vähe kombineeritud laste dermatoloogia-reumatoloogia tavasid, sealhulgas üks Stanfordi ülikooli tervishoiusüsteemis Californias Palo Altos. See võib muutuda muutuvate vajaduste ja teadlikkusega.
Sõna Verywellist
Kombineeritud dermatoloogia-reumatoloogia praktikad pole uus mõiste. Tegelikult leiate neid paljudest Ameerika Ühendriikide ja kogu maailma suurtest akadeemilistest asutustest. Ja enamik on keskendunud peamiselt psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravile.
Lisaks reumatoloogiale on olemas ka muud tüüpi kombineeritud kliinikud, sealhulgas funktsionaalne meditsiin ja kompleksne arstiabi. Neid võib leida paljudest meditsiiniasutustest kogu Ameerika Ühendriikides, sealhulgas Clevelandi kliinikus Clevelandis Ohio osariigis ja Johns Hopkinsi meditsiinikeskuses Baltimore'is Marylandis.
Dermatoloogia-reumatoloogia topeltkliinikute kasutamisest on palju kasu, sealhulgas tervishoiuteenuse osutajate vaheline pidev dialoog. Kuid lõpuks jõuab see teie kui patsiendi või teie vanemat toetava vanemani, olles selle kõige keskmes.
Tehke oma uurimistööd ja propageerige juurdepääsu parimale ja sobivamale hooldusele viisil, mis sobib teie ellu - hoolimata selle hoolduse struktuurist.
