Kui ravikindlustuse omavastutuse suurust mõõdetakse sageli tuhandetes dollarites, võib osamakse - fikseeritud summa (tavaliselt vahemikus 25–75 dollarit), mille võlgnete iga kord, kui arsti juurde pöördute või retsepti täidate, hunnikumuutusena. Kuid kopeerimised liituvad tõesti siis, kui teil on pidevad terviseseisundid. Kallimate teenuste, nagu kiirabi ja erakorralise meditsiini külastused, kopeerimised võivad olla 100 dollarit või rohkem. Ja võite mõelda: kas eksemplarid arvestatakse teie tervisekindlustuse omavastutusse? Kas hakkate oma massiivset omavastutust ära maksma iga kord, kui maksate kilpnäärme või kolesterooli retsepti eest 30 dollarit eksemplari?
Highwaystarz-Photography / Getty ImagesOn loomulik kripeldama hakata, kui mõelda tervisekindlustuse omavastutusele, sageli paarile tuhandele dollarile. Tervisekindlustuse omavastutuse eelarvestamine on muutunud vajalikuks rahaliselt taibukatele inimestele, kes pole rikkad. Kuid on raske jälgida oma edusamme omaosaluse täitmisel, kui te ei saa aru, mida see täpselt arvestab.
See, kas teie eksemplarid arvestatakse teie omavastutuse hulka, sõltub sellest, kuidas teie terviseplaan on oma kulude jagamise nõuded üles ehitanud.Enamik plaane ei arvesta teie eksemplare tervisekindlustuse omavastutuse hulka.Kuid teie plaan võib. Terviseplaani kulude jagamise nõuded muutuvad igal aastal, kuna terviseplaanid otsivad uusi, kulutõhusaid ja tarbijasõbralikke viise kulude jagamise nõuete struktureerimiseks.
Kuidas sa seda kindlalt tead? Esmalt kontrollige oma eeliste ja katvuse kokkuvõtet. Pöörake tähelepanelikult näidetes toodud matemaatikat. Kui see pole ikka veel selge, peate võib-olla helistama oma tervisekindlustuskaardil olevale liikme numbrile ja küsima.
Kuid üldiselt peaksite eeldama, et teie kopeerimisi ei arvestata teie omavastutuse hulka. Neid arvestatakse siiski teie maksimaalsest taskust välja (välja arvatud juhul, kui teil on vanaema või vanaisa plaan, mis kasutab tasust väljaminekuks erinevaid reegleid).
Kopeerimised võivad kiiresti kokku tulla
Tasud maksavad kokku.Kui külastate arsti sageli või täidate retsepte regulaarselt, aitavad teie omaosaluse arvele kantavad tasud (kuid jällegi pidage meeles, et isegi kui neid ei arvestata teie omavastutuse hulka, arvestatakse neid tõenäoliselt siiski teie plaani maksimaalsesse väljamaksmisse taskusumma). Enamik terviseplaane rakendab mõne teenuse maksumust omavastutuse piires ja kasutab tasude maksmist eraldi teenuste jaoks, mis tähendab, et teie eksemplarid ja mahaarvatavad kohustused ei kehti tavaliselt sama teenuse puhul.
Kuid pidage meeles, et samaaegselt saab teha kahte erinevat "teenust", näiteks kontorikülastust, mis hõlmab laboritööd - kusjuures kontorikülastusel on eksemplar ja laboritööl on eraldi tasu, mis arvestatakse teie omavastutuse hulka.
Oletame, et teie tervisekindlustus on üles ehitatud järgmiselt:
- 1000 dollarit omaosalus
- 30 dollarit eksemplari oma esmatasandi arsti poole pöördumise eest
- 60-dollarine eksemplar eriarsti külastamise eest
- 25-dollarine eksemplar geneerilise ravimi retsepti täitmiseks
- 45-dollarine eksemplar kaubamärgiravimi retsepti täitmiseks
Jaanuaris diagnoositakse teil diabeet. Te näete oma PCP-d kolm korda ja teile määratakse üks geneeriline ravim ja üks kaubamärgiga ravim. Teie jaanuari osamaksed on 30 dollarit + 30 dollarit + 30 dollarit + 25 dollarit + 45 dollarit = 160 dollarit.
Teie PCP ei ole teie diabeedi kontrolli all hoidmisega rahul, nii et veebruaris saadab ta teid diabeedi ja hormooniprobleemidele spetsialiseerunud arsti endokrinoloogi vastuvõtule. Te pöördute spetsialisti juurde ja täidate mõlemad oma retseptid. Teie veebruari osamaksed on 60 dollarit + 25 dollarit + 45 dollarit = 130 dollarit. Kuid endokrinoloog tellib ka rea katseid ja laboreid,mida spetsialiseeritud kontorikülastuste eksemplar ei hõlma, kuna need arvestatakse hoopis teie omavastutuse hulka. Testide eest maksate lõpuks 240 dollarit ja see läheb arvesse teie omavastutusel.
Märtsis külastate endokrinoloogi kaks korda. Ta muudab teie retsepte; olete nüüd kahel kaubamärgiravimil. Teie märtsikuu osamaksed on 60 dollarit + 60 dollarit + 45 dollarit + 45 dollarit = 210 dollarit. Märtsis tellib teie endokrinoloog ka uue testi ja see maksab teile 130 dollarit (jällegi arvestatakse see teie omavastutuse hulka ja peate selle eest maksma lisaks eksemplarile, mille eest arsti vastuvõtult küsitakse).
Märtsi lõpuks olete kontorikülastuste ja retseptide eest tasunud kokku 500 dollarit järelmaksu, millele lisandub 370 dollarit omaosaluse eest. Enne kui omaosalus aasta jooksul täidetakse, peate ikkagi kulutama 630 dollarit (arvestamata eksemplare).
ACA-ga ühilduvad plaanid loendavad koopiaid taskusse jõudmise maksimumi suunas
Ehkki harva kohtab plaani, mis arvestab eksemplare omavastutuse hulka, arvestatakse kõigis ACA-ga ühilduvates plaanides eksemplare (teenuste puhul, mida peetakse oluliseks tervisele kasulikuks) teie aastase maksimaalse taseme hulka ja seal on ülempiir kui kõrge võib teie maksimaalne taskust välja minna, eeldades, et saate kogu oma abi meditsiinipakkujatelt, kes on teie terviseplaani võrgus. Seni, kuni teie plaan ei ole vanaisa ega vanaema, ei tohi teie võrgusisesed taskuhinnad olla 2021. aastal ühe inimese jaoks suuremad kui 8 850 dollarit.
Enamikul terviseplaanidest on tasku piirid allpool neid ülempiire, nii et teil võib olla plaan, millel on palju madalam ülempiir selle kohta, kui suured võivad teie võrgusisesed tasku tasud olla aasta jooksul. Kuid Original Medicare - ilma täiendava katvuseta - töötab teisiti ja sellel pole tasku piiravate tasude ülempiiri.
Enamik inimesi ei jõua selle aasta maksimaalse taskust välja. Kuid kui te seda teete, võib see olla ükskõik milline kombinatsioon koopiatest, omavastutusest ja ühiselt kindlustamisest, mis viib teid piirini. Kui teil on arvukalt teenuseid, mille kohta eksemplar kehtib, võite lõpuks oma tasku piirmäära täita ainult kopeerimiste tõttu, ilma et peaksite oma omavastutust üldse täitma (selle stsenaariumi korral ei peaks te oma omavastutust täitma) aasta eest, isegi kui hiljem vajasite hooldust hiljem sel aastal, mille puhul omavastutust tavaliselt rakendati).
Ülalolevas näites, kui olete märtsi lõpuks kulutanud koopiaideks 500 dollarit ja omaosaluse sissemakseks 370 dollarit, olete kulutanud 870 dollarit oma kava kogu aasta taskusse maksimumile. Kuid sõltuvalt sellest, kuidas teie plaan on üles ehitatud, võib teil olla veel mitu tuhat dollarit, enne kui plaan hakkab ülejäänud aasta jooksul 100% teie hooldusest katma.
