SüNKOOP - SüDAMEHAIGUSE SüMPTOMITE HINDAMINE

Esimesed asjad kõigepealt

Sünkoopia põhjuse hindamisel on teie arstil kohe vastus: Kas teie puhul viitab sünkoop äkksurma suurenenud riskile? Õnneks on sellele küsimusele vastuse leidmine tavaliselt üsna sirgjooneline ja ka õnneks on enamasti küsimusele vastus "ei". Siiski on kriitiline selle küsimusega kohe tegeleda. Kuna eluohtlik sünkoop on peaaegu alati südame päritolu, tähendab see, et teie arst peab kindlaks tegema, kas teil on või tõenäoliselt on oluline südamehaigus. Kui teie arst otsustab, et teie sünkoop võib olla tingitud südamehaigusest, on vajalik viivitamatu hindamine - ja võib osutuda vajalikuks teid hospitaliseerida, kuni välistatakse eluohtlik põhjus või teid ravitakse piisavalt.

Kui teie arst (nagu on palju sagedamini) ei leia mingeid märke eluohtlikust seisundist, saab ta teie minestuse põhjuse leidmiseks teha vähem kiirustavat hindamist ja haiglaravi on vaja ainult harva.

Kaheastmeline lähenemine sünkoopide hindamisele

Esimene etapp - haiguslugu ja füüsiline läbivaatus

See, kaugel ja kaugel, on minestuse põhjuse diagnoosimisel kõige olulisem samm. Ajalugu ja füüsiline läbivaatus annavad olulisi vihjeid peaaegu kõigi sünkoopi põhjuste diagnoosimisel. Kuigi seda õpetatakse kõigile arstidele, ei tundu paljud kahjuks seda kunagi õppivat.

Seetõttu peate sellest asjaolust teadlik olema: enamikul juhtudel peaks arstil pärast teiega rääkimist ja teie uurimist olema suurepärane idee minestuse põhjuste kohta. Nii et kui teie arst ei tee põhjalikku haiguslugu (mida on kirjeldatud allpool) ja teostab ainult pealiskaudse füüsilise läbivaatuse ning tal pole siis aimugi, mis teie sünkoopi põhjustas, peaksite kaaluma teise arsti poole pöördumist.

Hoolika anamneesi tegemine peab hõlmama võimaliku südamehaiguse üksikasjade hankimist, sealhulgas: a) kogu teavet südamehaiguste varasema anamneesi kohta; b) kui teil pole varem südamehaigusi, siis hinnake oma südamehaiguste riskitegureid; ja c) küsimine teie perekonna ajaloo kohta, mis teil võib olla südamehaiguste, eriti kõigi äkksurma perekonna anamneeside kohta. Lisaks peaks arst küsima iga teie sünkoopilise episoodi üksikasju - vajadusel kuni lapsepõlveni - sealhulgas teavet selle kohta, millal iga üksik tekkis, mida te sel ajal tegite, kas seal oli mingisugune hoiatus, kui kaua see kestis, kas tulite teadvusele niipea, kui kukkusite, ja kas olete avastanud viisi episoodide katkestamiseks, kui tunnete, et mõni neist tuleb.

Füüsiline läbivaatus peaks hõlmama põhjalikke neuroloogilisi ja südameuuringuid. Arst peaks võtma vererõhu mõlemasse käsivarde ning mõõtma vererõhku ja pulssi nii lamades kui ka uuesti seistes.

Ajalugu ja füüsilise seisundi lõpuks peaks teie arstil olema suurepärane idee selle kohta, mis põhjustab teie minestust. Eelkõige peaks arst vähemalt teadma, kui tõenäoline on, et teil on sünkoopi põhjustav südameprobleem - sellisel juhul on mureks äkksurm. Kui südamehaigust ei kahtlustata, peab arst kahtluste kinnitamiseks tavaliselt tellima kuni ühe või kaks suunatud testi. Ta peaks saama teile öelda, mis tema arvates probleem on, ja peaks isegi andma teile mõne ülevaate sellest, mida ravi tõenäoliselt kaasa toob.

Teisest küljest, kui teie arst on teiega lõpetanud ja seisab seal, raputab pead, tellib terve hulga teste ja protseduure, nagu püssilaadsed, mis käsitlevad arvukaid elundisüsteeme, on teil mõlemal väga raske aeg. See oleks aeg kaaluda teise arvamuse küsimist.

Teine etapp - suunatud testimine

Pärast ajaloo- ja füüsilist eksamit:

Kui arst kahtlustab teie sünkoopi põhjustamist südamega, tuleb viivitamatult teha südame mitteinvasiivne treening. Enamasti koosneb see töötlus ehhokardiogrammist ja mõnel juhul ka stressitestist. Kui leitakse mingisugune obstruktiivne südamehaigus (näiteks aordi stenoos), tuleks obstruktsiooni leevendamiseks kavandada ravi nii kiiresti kui võimalik. Kui see esialgne hindamine viitab südame rütmihäirele kui teie minestuse põhjusele, peate võib-olla vajama elektrofüsioloogilisi teste. Sel juhul on tõenäoline, et peate jääma haigla monitorile kuni lõpliku ravi saamiseni. Lugege minestuse südamepõhjuste kohta.

Kui teie arst kahtlustab neuroloogilist põhjust, tellib ta diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt aju kompuutertomograafia või elektroentsefalogrammi (EEG) või mõnel juhul angiograafia (aju arterite visualiseerimiseks mõeldud värviuuring). Neuroloogiliste häirete tõttu tekkinud sünkoop on siiski suhteliselt haruldane. Lugege sünkoopi neuroloogiliste põhjuste kohta.

Kui teie arst on diagnoosinud või kahtlustab tugevalt vasomotoorset minestust (see tähendab ortostaatilist hüpotensiooni, POTS-i või vasovagaalset minestust), pole tavaliselt täiendavaid uuringuid vaja. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla kasulik kallutuslaua uuring. Kuid üldiselt, kui selline sünkoop on tuvastatud, võib teie arst kohe minna ravi alustamise poole. Enamik sünkoopi põdevatest inimestest osutab vasovagaalset minestust. Lugege vasomotoorse minestuse kohta.

Kui teie arstil - hoolimata hoolika anamneesi võtmisest ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimisest - pole teie minestuse kohta siiski head oletavat selgitust, on peene südamehaiguse välistamiseks tavaliselt hea teha mitteinvasiivne südametesti. See test koosneb üldjuhul ehhokardiogrammist, sageli ambulatoorsest jälgimisest (kus kannate kodus mitu päeva või nädalat südamemonitori) ja võimalikest stressitestidest. Samuti võib olla kasulik kallutuslaua uuring. Kui sünkoop jääb pärast neid uuringuid diagnoosimata, võib kaaluda elektrofüsioloogilisi teste.