Väline fikseerimine on kirurgiline meetod luude immobiliseerimiseks, et luumurd saaks korralikult paraneda. Seda kasutatakse luu ja pehmete kudede stabiilsuse tagamiseks pärast tõsist pausi, kuid seda saab kasutada ka protseduurina luu väärarengu parandamiseks, jäseme pikkuse taastamiseks või pehmete kudede kaitsmiseks pärast tõsist põletust või vigastust.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Vaadake FotoJonathan Cluett, MD
Väline kinnitus purustatud luu parandamiseks
Väline fikseerimine toimub luumurdude mõlemal küljel luudesse asetades tihvtid või kruvid. Tihvtid kinnitatakse naha väliselt kokku, kasutades selleks klambrite ja vardade sarja, mida nimetatakse väliseks raamiks.
Välise fikseerimise teostab ortopeediline kirurg ja seda tehakse tavaliselt üldanesteetikumi all. Protseduur ise järgib tavaliselt järgmisi samme:
- Luumurdude ümbruses on puuritud augud kahjustamata luude piirkondadesse.
- Aukudesse keeratakse spetsiaalsed poldid.
- Kere väliselt on poltidega ühendatud kuul- ja pistikühendustega vardad.
- Kuuli-pesa liigendit saab reguleerida, et luu oleks võimalikult vähese, kui üldse, luu lühenemisega õigesti joondatud.
Protseduuriga läbistatud nahapiirkondi tuleb nakkuse vältimiseks regulaarselt puhastada. Mõnel juhul võib tekkida vajadus rakendada kipsi.
Poltide ja välimise raami eemaldamist saab tavaliselt teha anesteesiata arsti kabinetis. Puurimiskohtades on teadaolevalt murdusid ja seetõttu võib pärast seadme eemaldamist vaja minna laiendatud kaitset.
Välise fikseerimise eelised ja kaalutlused
Välise fikseerimise peamine eelis on see, et seda saab kiiresti ja lihtsalt rakendada. Infektsioonirisk luumurdekohas on minimaalne, kuigi nakatumise tõenäosus on olemas, kui vardad on naha kaudu sisestatud
Väliseid fiksaatoreid kasutatakse sageli raskete traumaatiliste vigastuste korral, kuna need võimaldavad kiiret stabiliseerumist, võimaldades samal ajal juurdepääsu pehmetele kudedele, mis võivad samuti vajada ravi. See on eriti oluline naha, lihaste, närvide või veresoonte olulise kahjustuse korral.
Väline fikseerimine tagab ka luu paigutuse ideaalse kokkusurumise, pikendamise või neutraliseerimise, võimaldades samal ajal läheduses asuvate liigeste liikumist. See mitte ainult ei aita luud õigesti sättida, vaid aitab minimeerida ka jäseme täielikust immobilisatsioonist põhjustatud lihaste atroofiat ja turseid (liigse vedeliku kogunemist).
Väline fikseerimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Luudega seotud häired või seisundi halvenemine, mis muudavad stabiliseerimise vähem kindlustatuks.
- Isikud, kes ei ole võimelised ega soovi tihvtide ja juhtmete eest korralikult hoolitseda.
- Tõsiselt kahjustatud immuunsusega inimene, kellel on suurem nakkusoht.
Muud välise fikseerimise kasutusalad
Lisaks raskete või liitmurdude kohesele parandamisele saab välist fikseerimist kasutada muude seisundite raviks või parandamiseks. Need hõlmavad operatsioone luu väärarengute parandamiseks, mille tulemuseks on jäseme lühenemine.
Välist fikseerimist saab kasutada ka luustruktuuride (näiteks käe) terviklikkuse säilitamiseks pärast tõsist põletust või vigastust. Ilma fikseerimiseta võib paljastunud või kahjustatud kude kokku tõmbuda armide kogunemisest, põhjustades pikaajalist või isegi püsivat liikumispiirangut.
