PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images
Võtmed kaasa
- President Trump kiitis heaks Gruusia osariigist vabastamise ja võimest vabastamise kava, mis võimaldab riigil rakendada uut tervishoiukava.
- Gruusia uus tervishoiuprojekt viiks tervishoiuplaanid HealthCare.gov veebisaidilt välja ja sundiks tarbijaid otsima kavasid erakindlustuse maakleritelt, piirates tervishoiukavade võimalusi ja tekitades tarbijates segadust.
- Gruusia oleks esimene osariik, kus ei oleks valitsuse juhitud tervishoiukavade veebisaiti.
Tervishoiukavade ostmisel on HealthCare.gov kõikehõlmav teenus. Saate sirvida, võrrelda ja registreerida teie jaoks kõige sobivama üldplaani. Praegu kasutavad seda riiki kindlustusbörsi kõik osariigid. Kuid nüüd võiks Gruusia olla esimene, kes loob riigile uue süsteemi.
President Trumpi administratsioon kiitis kava heaks vaid kaks päeva enne valimisi. See võimaldaks Gruusial loobuda nõudest lisada kõik tervishoiukavad alates 2023. aastast veebisaidile HealthCare.gov, jättes tarbijad ilma tervishoiukavade turust.
Kuna üksikud maaklerid ei peaks kõiki oma plaane üles looma, raskendaks see muudatus inimestel oma valikute võrdlemist ja vastandamist.
"See võimaldab maakleril teile näidata ja müüa nõuetele mittevastavaid plaane, seega lühiajalisi plaane või kavasid, mis ei kata olulisi eeliseid tervisele," ütles Erin C. Fuse Brown, JD, MPH, Georgia osariigi õiguse dotsent Ülikool, räägib Verywell. "Nii et see, mida Gruusia on palunud, ei kaota plaani ise, kuid öeldes: meil ei ole enam ühe peatuse teenust ja me ei hakka seda veebisaiti haldama."
Eelarve ja poliitiliste prioriteetide keskuse andmetel on lühiajalistel kavadel puudusi. Need ei pea katma kõiki taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kohaseid olulisi tervisega seotud eeliseid, sealhulgas vaimse tervise hooldust, uimastite tarvitamise häireid ja retsepte. Olemasolevate tingimustega inimestele võivad lühiajalised kavad keelata katvuse või nõuda kõrgemaid hindu. .
Lühiajalised plaanid pakuvad tõenäoliselt madalamaid lisatasusid. Ehkki lühiajalised plaanid võivad tunduda odavamad, ei pruugi need katta vajalikku. Need plaanid võivad ka inimesi eemale viia terviklikust tervisekindlustusest, muutes tervishoiuteenuste lisatasud kallimaks ja õõnestades ACA kaitset.
Tervishoiuteenuste ostmine on juba hirmuäratav ülesanne. Gruusia otsus loobuda tervishoiukavade loetellu kandmisest muudaks protsessi segasemaks ja ebaselgemaks.
Alates 2020. aasta algusest registreeriti Gruusia tervishoiuturu kaudu plaanidesse 433 000, mis on USA viies kõrgeim registreerumisaste. Kui Gruusia lõpetab juurdepääsu HealthCare.gov-le, kaotab eeldatavasti rohkem inimesi. "Paljud inimesed võivad oma levialast loobuda, mitte sellepärast, et nende plaan kaob, kuid nad ei tea, kuidas seda leida," ütleb Fuse Brown.
Plaani rakendamine sõltub eelseisvast presidendiks valitud Bideni administratsioonist, mis võib plaani heakskiidu tagasi võtta.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui rakendatakse Gruusia osariigist vabastamise ja võimest loobumise loobumist, kaotavad grusiinid alates 2023. aastast lehel HealthCare.gov juurdepääsu kõigile kättesaadavatele tervishoiukavadele. Tervishoiukavad oleksid kättesaadavad erakindlustusseltside ja maaklerite kaudu.
Kas Trumpi otsus on seaduslik?
ACA paragrahv 1332 lubab riigil taotleda riiklikku innovatsioonivabastust - seda nimetatakse ka riiklikuks abistamis- ja võimestamisavalduseks -, et kasutada uuenduslikke võimalusi, et pakkuda selle riigi elanikele kvaliteetset ja taskukohast tervisekindlustust. Loobumiste mõte seisneb selles, et osariikidel on lubatud proovida uusi lähenemisviise, kui need rahuldavad föderaalkaitset.
Millistele kriteeriumidele peab riigi loobumisettepanek vastama?
Patsiendikaitse ja taskukohase hoolduse seaduse (PPACA) paragrahvi 1332 kohaselt peavad riigi loobumisettepanekud vastama järgmistele kriteeriumidele:
- Ettepanekuga tagatakse katvus, mis on sama ulatuslik kui PPACA katvus.
- Ettepanek pakub katvuse ja kulude jagamise kaitset ülemääraste oma taskukohaste kulutuste eest, mis on riigi elanikele vähemalt sama taskukohane.
- Ettepanek hõlmab vähemalt võrreldavat arvu riigi elanikke, nagu oleks ette nähtud PPACA-s.
- Ettepanek ei suurenda föderaalset puudujääki.
Georgia väidab, et seda tehes saavad nad rohkem inimesi registreeritud, kuna erakindlustuse maakleritel on rahaline stiimul, et rohkem inimesi registreeruks.
"See on usutav. Kuid teisest küljest on mul mure, et siin on suurim häire see, et mitusada tuhat osariigi inimest on harjunud HealthCare.govi kasutama viimase kuue aasta jooksul, ”ütles Benjamin Sommers, PhD, tervishoiupoliitika ja majanduse professor ütleb Harvardi rahvatervise kool ja Harvardi meditsiinikooli meditsiiniprofessor Verywell. "Nüüd äkki võtate selle raja ära."
Kuigi president Trump kiitis selle plaani heaks, ei tähenda see veel, et see oleks seaduslik. Kuigi need loobumised olid mõeldud osariigi katseteks, ei pruugi Gruusia loobumine Sommersi sõnul vastata föderaalsetele nõuetele.
Üks paragrahvi 1332 nõuetest ütleb, et uus ettepanek peaks pakkuma katvust võrreldavale hulgale inimestele PPACA alusel. Kuna HealthCare.gov'i ei kasutata enam Gruusias, sunnib see tarbijaid pöörduma üksikute kindlustusseltside poole. või erakindlustuse maaklerid. See protsess võib jätta rohkem inimesi kindlustamata ja katvuseta, kuna see julgustaks inimesi plaane otsima, mis rikub föderaalnõudeid.
"Kümned tuhanded inimesed kaotavad oma katvuse," ütleb Fuse Brown. "Ja seega ei saa see plaan taskukohase hoolduse seaduse nõuete kohaselt olla seaduslik."
ACA rikkumine
Enne ACA-d ei olnud Orbitzi ja Expedia ekvivalente tervisekindlustuse ostmiseks veel olemas. Kui HealthCare.gov loodi, hõlbustas see tervishoiukava ostude sujuvamat protsessi. "ACA loodud turg oli tõesti loodud selleks, et seda tarbijate jaoks lihtsustada," ütleb Sommers. "See pole enam nii."
Ühtse turu puudumine muudaks ACA vähem kättesaadavaks. "Mul on mure, et on palju kliente, kes jäävad pragude vahele," ütleb Sommer.
Gruusia plaan sisaldab ka Medicaidi laienemispiiranguid. Gruusia saab nüüd tagada katvuse inimestele, kes teenivad kuni 100% vaesuse tasemest, võrreldes 138% -ga, nagu nõuti ACA-s. 2019. aastal võttis Gruusia vastu seaduse SB106, mis lubas riigil küsida föderaalvalitsuselt luba laiendada Medicaidi piirangutega.
"2020. aastaks on ühe inimese vaesuse tase veidi alla 13 000 dollari," ütleb Sommers. "See on Gruusia kasutatav piir. Seevastu kui tõuseb 138%, on see 17 600 dollarit. Niisiis, ACA alusel palju heldem kui see, millele Gruusia on heakskiidu saanud. "
Gruusia seadusandluse kohaselt kvalifitseeruvad Medicaidi ainult inimesed, kes teenivad 13 000 dollarit ja nooremad, jättes inimestele, kes teenivad selle summa üle, ainult era- või tööpõhised kindlustusvõimalused.
Bideni administratsioon võib Gruusia HealthCare.govi kava heakskiidu tagasi võtta 2021. aastal.
Kuid plaani elluviimisel võib tervishoiuturg killustuda, õõnestades olemasolevate seisunditega inimeste kaitset ja põhjustades tuhandete inimeste kaotamise osariigis. Gruusia oleks esimene osariik, mis tegutseks ilma valitsuse hallatava veebisaidita.
