HIV ja suuhaavandid

Suuhaavandid mõjutavad 70–90% inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) põdevatest inimestest haiguse mõnes staadiumis. Tegelikult võivad erinevad haavandid, naastud, kahjustused ja haavandid, mida HIV-nakkusega inimestel tavaliselt täheldatakse, nakkuse varajane märk. Kuid muudel juhtudel võivad need näidata haiguse progresseerumist omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS).

HIV-i tagajärjel tekkivad suuhaavandid võivad inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada ja nende kahjustuste esinemine on mõnel juhul seotud nende psühholoogilise tervisega.

Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images

Aftoossed haavandid

Aftoossed haavandid on haavandid. Need võivad esineda kõigil inimestel, kuid on levinumad - ja kipuvad olema raskemad ja korduvad - HIV-nakkusega inimestel.

Kui neid mõisteid kasutatakse sageli vahetatult, siis "haavandid" ja "külmavillid" pole sama asi.

Aftoosse haavandi esmaseid sümptomeid leitakse kõige sagedamini põskede ja huulte sisepinnal, keeles, suu ülemisel pinnal ja igemete põhjas ning need võivad hõlmata järgmist:

• Üks või mitu valulikku punast laike või muhke, mis arenevad lahtiseks haavandiks
• Valge või kollane keskosa
• Väike suurus (kõige sagedamini alla ühe kolmandiku tolli või 1 sentimeetri ulatuses)
• Paranemise alguses areneb valkjas-hall membraan

Samuti võivad kaasneda aftoossete haavandite sümptomid, näiteks:

• Palavik
• Üldine ebamugavustunne või rahutus (halb enesetunne)
• Lümfisõlmede turse

Diagnoos võib olla keeruline, sest haavandid võivad välja näha nagu herpes simplex viiruse (HSV) haavandid. Kuid HSV haavandite ravimid ei toimi haavandite korral, nii et see on üks võimalus seda välistada kui võimalust.

Mõnel juhul võivad suuremad aftoossed haavandid vajada biopsiat, et veenduda, et need ei ole vähkkasvajad. Söögihaavandeid ravitakse:

• Soolavesi loputab
• Suuveed
• Kohalik anesteetikum
• Kohalikud steroidid

Aftoossed haavandid ei ole nakkavad

See taandub haavandite (aftoossed haavandid) ja külmavillide segiajamises. Külmavillid on tänu viirusele väga nakkavad. Seevastu haavandid pole nakkavad.

Herpes Simplex viirus (HSV)

HSV-d on kahte tüüpi: HSV-1 ja HSV-2. Ligikaudu 70% HIV-nakkusega inimestest on HSV-2, samas kui 95% -l on HSV-1 või HSV-2.

Külmavillid on sagedamini seotud HSV-1-ga, kuid võivad hõlmata ka HSV-2, kui need levivad oraalseksi ajal. HSV külmetushaavade puhangud kipuvad olema sagedasemad ja raskemad alati, kui immuunsüsteem on alla surutud.

Külmavillid algavad huulte ja suu limaskesta kahjustusena, arenevad seejärel järk-järgult papulast (tahke, kõrgendatud muhk) vesiikulini (väike, vedelikuga täidetud kott), haavandini ja lõpuks koorikuni.

HSV külmetushaavadel on mitu erinevat staadiumi, millest igaühel on oma sümptomite komplekt.

Enne külma haavandi nähtavaks muutumist võivad sümptomid olla:

• Huulte või naha suu sügelemine
• Põlemine huulte või suu piirkonnas
• Torkimine huulte või suu piirkonnas

Siis, enne külmavillide villide ilmnemist, võivad kaasnevad sümptomid olla:

• Käre kurk
• Palavik
• Näärmete turse
• Valulik neelamine

Teie haavale võivad tekkida kahjustused või lööve:

• Igemed
• Huuled
• Suu
• Kurgus

Samuti on võimalik saada HSV-villide kobar, mis on tuntud kui haiguspuhang. See võib hõlmata järgmist:

• Punased villid, mis lähevad lahti ja lekivad
• Väikesed läbipaistva kollaka vedelikuga villid
• Mitmed väiksemad villid, mis võivad kokku kasvada suureks villiks
• Paranedes kollane ja koorik vill, mis lõpuks muutub roosaks nahaks

Enamikul juhtudel saavad arstid ja õed diagnoosida suu herpes, vaadates seda lihtsalt uuringu käigus. Mõnikord tahavad nad valutava valimiga teste teha, sealhulgas:

• Viiruskultuur
• Viiruse DNA test
• Tzancki test

HSV külmetushaavu ravitakse tavaliselt viirusevastaste ravimitega, nagu atsükloviir, famtsükloviir ja valatsükloviir. Leidub ka viirusevastaseid nahakreeme, kuid need on kallid ja lühendavad haiguspuhangut napilt.

Kui kaua HSV haavandid püsivad?

Haavandid kestavad ilma ravita tavaliselt üks kuni kaks nädalat, kuid võivad korduda, kuna HSV püsib kehas.

Suuõõne kandidoos

Suuõõne kandidoos - tuntud ka kui suuõõne kandidoos - on kõige levinum suu kaudu oportunistlik infektsioon, mis mõjutab HIV või AIDSi põdevaid inimesi. Tegelikult on see umbes 10% juhtudest esimene HIV märk.

Suuõõne kandidoos hõlmab sama tüüpi seeni (Candida), mis põhjustab tupe pärmseente infektsioone.

Suu ja kurgu kandidoosi peamised sümptomid võivad olla:

• Valged laigud põskedel, keelel, suu katusel ja kurgus
• Punetus või valulikkus
• Puuvillane tunne suus
• Maitse kadu
• Valu söömise või neelamise ajal (kandidoosi peamine sümptom söögitorus)
• Pragunemine ja punetus suunurkades

Suuõõne kandidoos esineb tavaliselt valgete naastude kujul, mis mõjutavad suu limaskesta, keelt ning nii kõva kui ka pehmet suulae.

Tahvlid on tavaliselt:

• Valutu ja kaasneb maitse kadumisega ja nurgelise heiliidiga (naha pragunemine patsiendi suu nurgas).
• Keeleteraga eemaldamine või kraapimine on keeruline - protsess jätab sageli põletikulised, valulikud kahjustused, mis võivad veritseda.

Suuõõne kandidoosi diagnoosimine hõlmab tavaliselt välimusel ja muudel riskifaktoritel põhinevat uuringut. Kui pärast kraapimist muutub naastude põhi punaseks, põletikuliseks ja hakkab veritsema, põhjustab see tavaliselt suuõõne diagnoosi.

Haavandeid ravitakse tavaliselt paiksete või suukaudsete seenevastaste ravimitega.

Kandidaas ja AIDS

Kandidaas on AIDSi määratlev seisund, kui see esineb:

• Söögitoru
• Hingetoru
• Bronhid
• Kopsud

Söögitoru kandidoos on üks levinumaid nakkusi HIV / AIDSiga inimestel.

Suukaudne karvane leukoplakia (OHL)

Suukaudne karvane leukoplaakia (OHL) võib esineda kuni 50% -l HIV-nakkusega inimestest, kes ei ole HIV-ravi all (ART). OHL on ka HIV-ga inimestel tavaline esimene sümptom.

OHL-i tekkimine on otseselt seotud immuunsuse supressiooniga ja kipub ilmnema siis, kui CD4 arv langeb alla 300. OHL on tingitud Epsteini-Barri viiruse nakatumisest.

OHL võib esineda ka teiste raskekujulise immuunpuudulikkuse vormidega - näiteks kemoteraapiaga patsiendid - või neil, kellel on elundisiirdamine või leukeemia.

Kuigi OHL on mõnikord asümptomaatiline, on märgatavad sümptomid järgmised:

• Nontender valkjas tahvel piki keele külgmist piiri, mis võib ilmneda ja spontaanselt kaduda.

Mõnedel patsientidel võivad esineda kaasnevad sümptomid, sealhulgas:

• Kerge valu
• Düsesteesia
• Muutunud tundlikkus toidu temperatuuri suhtes
• Maitseelundite muutused maitsepungade muutumise tõttu
• Selle ebameeldiva kosmeetilise välimuse psühholoogiline mõju

Kuidas OHL-i kahjustused välja näevad?

OHL-i kahjustused võivad olla erineva raskusastme ja väljanägemisega - mõned neist on siledad, lamedad ja väikesed, teised on ebaregulaarsed, "karvased" või "sulelised", silmatorkavate voltide või väljaulatuvate osadega.

Lisaks keelele võib haavandeid leida ka põselimaskestalt ja / või igemelt. Nagu suuõõne kandidoos, ei saa ka OHL-i kahjustusi ära kraapida.

Diagnoos toimub testimiskomplekti kaudu, otsides:

• DNA
• RNA
• Epstein-Barri viiruse valk epiteelirakkudes

OHL ei pruugi vajada spetsiifilist ravi peale retroviirusevastase ravi (ART), kuigi mõned võimalused hõlmavad järgmist:

• Viirusevastased ravimid
• Kohalik retinoehape
• Krüoteraapia (aeg-ajalt)

HIV-iga seotud igemepõletik

HIV-iga seotud igemepõletik - mida sagedamini nimetatakse HIV-ga inimestel parodondi haiguseks - on kahes vormis:

• Lineaarne igemete erüteem: see ise oli varem tuntud kui HIV-iga seotud igemepõletik ja on kahest vormist vähem tõsine.
• Nekrotiseeriv haavandiline parodontiit: see on kahest vormist raskem.

HIV-iga seotud igemepõletikku täheldatakse kaugelearenenud infektsiooni korral sagedamini, kui CD4 arv läheneb 200-le.

HIV-ga seotud gingiviidi sümptomiteks on:

• Luu ja pehmete kudede kiire kaotus
• Spontaanne punetus
• Turse
• Igemete veritsus
• Valulikud haavandid interdentaalse papilla otstes ja piki igeme servi

Ravimata võivad kraateritud haavandid põhjustada tugevat valu ja hammaste kaotust.

Paljudel patsientidel on järgmise protokolli saavutamine olnud mõistlik:

1. Naastude eemaldamine
2. Kohalik tühjendamine
3. Kastmine povidoon-joodiga
4. Skaala ja juurte hööveldamine
5. Hooldus kloorheksidiini suuloputusega (Peridex) üks või kaks korda päevas

Mõnel juhul lisatakse raviskeemi antibiootikume.

HIV-iga seotud igemepõletik vs tavaline igemepõletik

Suurimad märgid, et igemepõletik on seotud HIV-iga, on järgmised:

• Kiire algus
• Patsiendil on tugev valu
• Sageli äärmiselt puhta suu kiire hävitamine

Inimese papilloomiviirus (HPV)

Inimese papilloomiviirust (HPV) seostatakse kõige sagedamini suguelundite tüükadega, kuid see võib ilmneda ka suuseksi tagajärjel.

HPV on Ameerika Ühendriikides kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus ja seda on rohkem kui 100 erinevas vormis. Ligikaudu 10% meestest ja 3,6% naistest on suu kaudu HPV, mis võib mõjutada suu ja kõri tagaosa. Arvatakse, et see põhjustab ka 70% orofarüngeaalvähkidest Ameerika Ühendriikides.

Suukaudsel HPV-l ei ole mingeid sümptomeid - seetõttu võib olla nii lihtne seda teistele inimestele edasi anda, ilma et sellest aru saaks. Kui kellelgi on HPV pikemat aega, võib see põhjustada orofarüngeaalvähki.

Orofarüngeaalse vähi sümptomiteks võivad olla:

• Ebanormaalsed (kõrgete) hingamishelid
• Köha
• Vere köhimine
• Neelamisraskused, valu neelamisel
• Kurguvalu, mis kestab üle kahe kuni kolme nädala, isegi antibiootikumide kasutamisel
• Kähedus, mis ei parane kolme kuni nelja nädala jooksul
• Lümfisõlmede turse
• Mandlitel valge või punane ala (kahjustus)
• Lõualuu valu või turse
• Kaela- või põsesarn
• Seletamatu kaalulangus

Suukaudsel HPV infektsioonil pole mitte ainult mingeid sümptomeid, vaid pole ka võimalust seda testida.

Kui teil esineb mõningaid ülalnimetatud sümptomeid ja olete mures, on mõistlik sellest oma arstiga rääkida. Nad uurivad teie suu ja võivad tellida täiendavaid katseid, näiteks biopsia ja pildistamine.

Enamikul juhtudel kaovad suukaudsed HPV-nakkused iseenesest ilma ravita kahe aasta jooksul ega põhjusta tavaliselt terviseprobleeme.

HPV vaktsineerimine

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) soovitused:

• HPV vaktsiin rutiinseks vaktsineerimiseks 11- või 12-aastaselt, kuid seda võib alustada juba 9-aastaselt.
• Kõik, kes on vanuses 26 aastat - kui neid pole varem piisavalt vaktsineeritud - peaksid olema vaktsineeritud.
• Üle 26-aastaseid vaktsineerimata.

Kaposi sarkoom (KS)

Kaposi sarkoom (KS) on kõige levinum AIDSi määrav vähk. Ühel hetkel täheldati seda sageli AIDS-i põdevatel inimestel, kuid selle tase langes oluliselt, kui efektiivne ART sai kättesaadavaks, ja vähem oli HIV-iga inimesi, kellel CD4 arv langes väga madalale tasemele. Siiski on KS endiselt haiguse progresseerumise tugev näitaja.

KS on tingitud inimese herpesviiruse-8 (HHV8) nakatumisest.

KS võib mõjutada mis tahes kehaosa ja põhjustada naha all ebanormaalse koe plaastrite või kahjustuste kasvu, mis on tavaliselt punase või lillaka värvusega. See võib juhtuda:

• Suu limaskestas
• Nina
• Kurgus
• Lümfisõlmed
• Muud organid

Need plaastrid on valmistatud vähirakkudest, veresoontest ja vererakkudest.

Kuigi KS-i nahakahjustused ei pruugi sümptomeid põhjustada, võivad need HIV / AIDS-iga inimestel levida teistesse kehaosadesse. See muutub eriti tõsiseks, kui need levivad seedetrakti või kopsudesse, kuna need võivad põhjustada verejooksu ja raskendada hingamist.

Lisaks kahjustustele keskenduvale füüsilisele läbivaatusele võib teie arst KS diagnoosimiseks tellida täiendavaid katseid, sealhulgas:

• Bronhoskoopia
• Kompuutertomograafia
• Endoskoopia
• Naha biopsia

KS-i ravivõimalused sõltuvad sellest, kas inimesel on immuunsussupressioon, tema kasvajate arv ja asukoht ning muud sümptomid (sealhulgas õhupuudus, vere köhimine ja jalgade turse).

KS-ravi hõlmab:

• Viirusevastane ravi HIV vastu, kuna HHV-8 jaoks pole spetsiifilist ravi
• Kombineeritud keemiaravi
• Kahjustuste külmutamine
• Kiiritusravi

Kahjuks võivad kasvajad ja kahjustused mõnel juhul pärast ravi taastuda.

Sõna Verywellist

Paljusid ülalnimetatud seisundeid saab vältida või lahendada retroviirusevastaste ravimite kasutamisega - see on suur samm edasi HIV / AIDSiga toimetulemisel. 2015. aastal avaldas uuring antiretroviirusevastase ravi strateegiline ajastus (START) - esimene ulatuslik randomiseeritud kliiniline uuring, et teha kindlaks, et varasem retroviirusevastane ravi on kasulik kõigile HIV-nakkusega isikutele. Leiud hõlmasid asjaolu, et kui HIV-nakkusega isikud hakkavad retroviirusevastaseid ravimeid võtma varem, kui nende CD4 + T-rakkude arv on suurem, siis on neil oodata AIDSi või muud rasked haigused.