HIV-i nähud ja sümptomid meestel

Ameerika Ühendriikides on meestel igal aastal umbes 80% kõigist uutest HIV-nakkustest. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on suurem osa neist meestega seksivate meeste hulgas (MSM), kuid hinnanguliselt 10% esineb meestel, kes tegelevad ainult heteroseksuaalse seksiga.

2018. aastal oli hinnanguliselt 1,2 miljonist HIV-i nakatunud ameeriklasest veidi üle 912 000 meest. Neist kuus seitsmest teadis, et nad olid enne diagnoosimist nakatunud.

Kuigi HIV-i tunnused ja sümptomid on suures osas ühesugused, olenemata sellest, kas olete mees või naine, on meestele mitu spetsiifilist, mis võivad ilmneda varajases või hilisemas staadiumis.

Äge HIV-nakkus

Äge HIV-nakkus, mida nimetatakse ka ägedaks serokonversiooniks või ägedaks retroviiruse sündroomiks (ARS), on haiguse algfaas pärast viirusega kokkupuudet. See on periood, mille jooksul keha hakkab viirusega võitlemiseks tootma antikehi, mis kestab tavaliselt umbes seitse kuni 14 päeva.

Kuigi mõnedel inimestel tekivad nakkuse ägedas faasis sümptomid - neid kirjeldatakse tavaliselt gripilaadsetena koos paistes lümfisõlmede ja mõnikord lööbega -, on hiljutised uuringud näidanud, et kuni 43% -l ei ole üldse mingeid sümptomeid.

Kui nad seda teevad, ei erine ARS-i nähud ja sümptomid meeste ja naiste vahel tegelikult. Kui need erinevad, on serokonversiooni määr, kus heteroseksuaalsed mehed nakatuvad seksuaalakti ajal 50% vähem kui heteroseksuaalsed naised (peenise limaskesta pindade erinevuse tõttu tupes või pärasooles). A

Bioloogilised erinevused on üks peamisi põhjuseid, miks heteroseksuaalsed mehed põhjustavad Ameerika Ühendriikides kõigist uutest nakkustest 8%, naised aga 18%.

HIV ja STD kaasinfektsioon

Veel üks viis, kuidas äge HIV meestel erineb, on sümptomite tüübid, mis võivad tekkida kaasneva sugulisel teel leviva haiguse (STD) korral.

HIV-nakkuse levikut soodustab sageli samaaegselt esinev suguhaigus, millest viimane õõnestab peenise limaskesta terviklikkust, suurendades samal ajal viirusega nakatatud immuunrakkude kontsentratsiooni. Sellistel juhtudel võib ägeda HIV-nakkuse tuvastada suguhaiguse, mitte HIV enda sümptomite ja sümptomite järgi.

San Francisco rahvatervise osakonna 2018. aasta uuring teatas, et süüfilis, gonorröa ja klamüüdia diagnoositi vastavalt 66% -l, 28% -l ja 15% -l HIV-diagnoosiga inimestest.

Mõned sümptomid, mida HIV / STD kaasinfektsiooniga meestel tavaliselt täheldatakse:

• Peenise haavandid: süüfilis areneb järk-järgult, millest esimene hõlmab kokkupuutekohas valutu, haavandilise haavandi (nn chancre) ilmnemist. Meestel on peenis tavaliselt seotud, kuid see võib mõjutada ka pärasoolt või suud. Naha purunemine võimaldab HIV-il nakkuse tuvastamiseks hõlpsamat juurdepääsu kehasse.
• Valu ja urineerimisega põletamine: see on gonorröa ja klamüüdiaga meestel tavaline sümptom. Suguhaigused suurendavad peenise limaskesta poorsust ja käivitavad ägeda põletiku, tuues kokkupuutekohta suure kontsentratsiooni immuunrakke. Nende hulgas on CD4 T-rakud, just need rakud, millele HIV eelistatult sihib ja nakatab.
• Munandivalu ja turse: see on veel üks võimalik klamüüdia ja gonorröa märk, kus toru, mis munandist seemnerakke (epididüümi) hoiab ja transportib, muutub põletikuliseks. Põletikku nimetatakse epididümiidiks ja tursega epididymo-orhiidiks.
• Valu ejakulatsiooniga: tuntud ka kui düsorgasmia, see on veel üks gonorröa ja klamüüdia sümptom meestel, kuid see võib esineda teise suguhaiguse korral, mida nimetatakse trihhomonoosiks.

Kuigi ülalnimetatud sümptomid ei ole HIV tunnused, viitavad need suurenenud HIV-i riskile. Selleks soovitab CDC, et kõik, kes soovivad STD diagnoosi ja ravi, tuleks ka HIVi suhtes läbi vaadata.

Krooniline HIV-nakkus

Pärast seda, kui immuunsüsteem toodab piisavalt antikehi ägeda infektsiooni kontrolli alla saamiseks, läheb HIV latentsusperioodi, kui märkimisväärseid sümptomeid võib olla vähe, kui üldse.

See krooniline infektsioonietapp võib kesta aastaid, mille jooksul HIV ammendab vaikselt ja järk-järgult nende CD4 T-rakkude arvu, millele keha toetub immuunvastuse käivitamisel.

Kui need immuunrakud on ammendunud, muutub keha üha vastuvõtlikumaks oportunistlike infektsioonide (OI) üha laiemale vahemikule. Need on nakkused, mida organism muidu suudaks kontrolli all hoida, kui immuunsuse kaitse jääb terveks.

Kui CD4 T-rakkude arv järk-järgult langeb - mõõdetuna CD4 loendusega -, suureneb OI-de risk, raskusaste ja ulatus.

Normaalne CD4 arv on täiskasvanutel ja teismelistel vahemikus 500 kuni 1200 rakku kuupmillimeetris (rakkudes / mm3). Mis tahes väärtus vahemikus 250 kuni 500 rakku / mm3 on immunosupressiooni märk.

Meeste oportunistlikud infektsioonid

Erinevalt nakkuse ägedast staadiumist on kroonilise HIV sümptomid seotud peamiselt OI-de, mitte viiruse enda arenguga.

Meestel ja naistel jääb nende OI väljendus enam-vähem samaks. Kui CD4 arv on vahemikus 250 kuni 500, on tavaliste OI-de hulgas kandidoos (suuõõne ja tupe soor), herpes simplex, herpes zoster (vöötohatis), bakteriaalne kopsupõletik, bakteriaalsed ja seenhaigused nahainfektsioonid, tuberkuloos ja HIV-ga seotud meningiit.

Võimalikud soolised erinevused hõlmavad peamiselt päraku- ja suguelundite vahelisi erinevusi. Kroonilise HIV-nakkusega meestel võivad need sümptomid olla:

• Kroonilised või korduvad peenise haavandid: kroonilised suguelundite haavandid (st need, mis kestavad kauem kui üks kuu) on tugevalt pärsitud immuunvastuse tunnused. HIV-ga meestel võib see avalduda peenise ulatuslike haavanditega, mis on enamasti põhjustatud 2. tüüpi herpes simplex viirusest (HSV-2).
• Anaalsed haavandid: HSV-2 on HIV-ga MSM-is väga levinud, mõnede uuringute kohaselt on positiivsuse määr 80%. Päraku haavandid, mis on tavaliselt põhjustatud HSV-2 ülekandumisest anaalseksi ajal, on sageli HIV esimene avaldumine MSM-is. Ehkki MSM-is on need tavalised, võivad need valulikud haavandid mõjutada ka kõiki anaalseksiga tegelevaid inimesi.
• Rektaalne valu: pärasoole põletik, tuntud ka kui proktiit, on sümptom, mis on HIV-positiivses MSM-is sageli seotud ka HSV-2-ga. Lisaks valu tekitamisele võib proktiit avalduda rektaalse verejooksu, lima väljaheite, kõhulahtisuse ja tenesmusega (tunne, et peate tühjendama, kui teie sool on tühi). Mõnikord kaasnevad päraku haavandid.
• Erektsioonihäired: HIV-ga meestel, isegi hea viirusekontrolliga, on erektsioonihäirete (ED) levimus kõrge. Mõni uuring on näidanud, et koguni 67% HIV-ga meestest kogeb teatud määral ED-d - see näitaja ületab mehi kogu elanikkonnas rohkem kui kolm korda. Põhjusteks on ärevus, HIV-ga seotud hüpogonadism (madal testosterooni tase) ja HIV-ga seotud lipodüstroofia (mille korral ebanormaalne rasvade ümberjaotamine võib takistada võimet saavutada erektsioon).
• Günekomastia: rinnanäärmekoe ebanormaalne turse, mida nimetatakse günekomastiaks, võib esineda ka HIV-ga seotud hüpogonadismiga meestel. Kuigi hüpogonadism kipub mõjutama mehi, kelle CD4 arv on alla 100, võivad teatud OI-d vähendada testosterooni taset meestel, kellel on suurem CD4 arv. Nad teevad seda, kahjustades kaudselt endokriinsüsteemi funktsiooni, mis reguleerib meessuguhormoonide tootmist. Samuti on levinud libiido kaotus.

AIDS

HIV-nakkuse viimast etappi nimetatakse tavaliselt omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS). See on hetk, kus väidetavalt on immuunsüsteem täielikult kahjustatud, suurendades potentsiaalselt eluohtlike oportunistlike infektsioonide riski.

Definitsiooni järgi loetakse HIV-nakkusega inimene AIDS-iks arenenud, kui:

• CD4 arv langeb alla 200 raku / mm3
• Inimene saab ühe 28st AIDSi määravast haigusseisundist, hoolimata CD4 loendusest.

AIDSi määratlevad seisundid hõlmavad OI-sid, mida harva täheldatakse väljaspool immuunpuudulikkusega inimesi, samuti tavalisi OI-sid, mis on kordunud või levinud (levinud) kaugemale elunditesse tüüpilisest nakkuspiirkonnast kaugemale.

Ravimata jätmisel võib HIV kuude või aastate jooksul üle minna AIDSiks, mediaanajaga umbes 11 aastat.

AIDSi sümptomid meestel

AIDSi sümptomid varieeruvad meestel ja naistel vähe. Kui üldse, kipuvad sümptomid tugevnema. Üheks selliseks näiteks on HSV-2-ga seotud päraku haavandid, mis võivad muutuda MSM-is sügavaks ja paranemata, kui CD4 on alla 100.

Teine erand on Kaposi sarkoom (KS), AIDS-i defineeriv vähk, mis võib esineda mis tahes kehaosas, kuid harvadel juhtudel võib ilmneda peenise purpursete kahjustustega. Kuigi KS tekib tavaliselt siis, kui CD4 arv langeb alla 200, on olnud juhtumeid, kui CD4 korral on välja kujunenud eraldatud peenise kahjustus, mis loeb tublisti üle 200.

AIDSi mittemääravad vähid

Lisaks AIDSi määratletavatele tingimustele on HIV-nakkusega inimestel suurenenud oht erinevate erinevate vähkide tekkeks. Arvatakse, et AIDSi mittemääratlevad vähid on nakkuse põhjustatud kroonilise põletiku tagajärg, mis võib muuta raku DNA-d ja käivitada pahaloomuliste rakkude arengut.

Meestel võib see suurendada kahe eri tüüpi vähi riski suurenemist:

• Peenisevähk: peenise vähk on Ameerika Ühendriikides äärmiselt haruldane, aastas on see umbes üks juhtum 100 000 kohta. HIV-nakkus suurendab peenisevähi riski vähemalt kaheksa korda, 80% juhtudest on otsene seotud inimese papilloomiviiruse (HPV) kõrge riskiga tüvedega.
• Pärakuvähk: anaalvähk on ka Ameerika Ühendriikides haruldane, see mõjutab igal aastal umbes kahte 100 000st mehest ja naisest. HIV-positiivse MSMi korral tõuseb aastane esinemissagedus 144 korda, mis on taas seotud kõrge seksuaalse kokkupuutega -risk HPV tüved.

Vastavalt käimasoleva Šveitsi HIV-kohordiuuringu uuringutele on AIDS-i mittemääratlevad vähid arenenud maailmas HIV-nakatunute seas peamiseks surma põhjuseks.

Sõna Verywellist

Kuigi teatud sümptomid võivad viidata HIV-le, ei tohiks sümptomite puudumine viidata sellele, et olete "selge". Kui teil on HIV riskitegureid ja teid pole testitud, võib olla aeg seda teha.

Praegu soovitab USA ennetusteenistuste töörühm rutiinse tervisekontrolli osana ühekordseid HIV-teste kõigile ameeriklastele vanuses 15–65 aastat.

Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral saavad HIV-nakkusega inimesed elada normaalse ja normaalse eluea lähedal madalama HIV-ga seotud haiguste riskiga. See on eriti oluline meeste puhul, kellel on tavaliselt oluliselt madalam CD4 arv ja suurem viirus diagnoosimise ajal koormusi võrreldes naistega.

Varajane diagnoosimine ja ravi viivad peaaegu alati paremate tulemusteni.