Aju turse, mida nimetatakse aju ödeemiks, on üks insuldi vahetuid lühiajalisi ohte. Eriti suured insultid võivad põhjustada märkimisväärset turset, mis võib kiiresti süveneda, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas tõsiseid ajukahjustusi, püsivat reageerimata seisundit või isegi surma.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesKuidas insult põhjustab aju turset
Insuldi tekkimisel põhjustab aju verevoolu katkemine rea sündmusi, mis põhjustavad ajukahjustusi. Need mõjud võivad hõlmata ajutist paistetust insuldi ja selle ümbruses, mis võib kesta tunde kuni päevi. Mida suurem on insult, seda olulisem on sellega seotud tursed.
Näiteks kui suurte veresoonte insult mõjutab peamise keskmise ajuarteri verevoolu, võib verest ilma jääda peaaegu kogu aju külg, mis põhjustab peaaegu poole aju kiiret surma ja turset.
Kuna aju on ümbritsetud kaitsva luukolju jäikade seintega, põhjustab see turse rõhu tõusu, mida kirjeldatakse kui koljusisese rõhu (ICP) suurenemist. Lisaks aju füüsilise surve avaldamisele häirib suurenenud ICP ka verevoolu.
Suurenenud ICP toob kaasa täiendavaid kahjustusi, mis ületavad insuldi põhjustatud esialgseid kahjustusi. Kui turse põhjustab vigastusi suurtele ajupiirkondadele, võib see põhjustada kiiret progresseerumist ajusurmaks. Mõnikord on parim viis ohtlikult suurenenud ICP leevendamiseks läbi elupäästva operatsiooni, mida nimetatakse hemikraniektoomiaks.
Mis on hemikranektomia?
Hemikraniektoomia on üks tõhusamaid viise aju tohutu turse leevendamiseks. See kirurgiline protseduur, mis tehakse anesteesias operatsioonisaalis, seisneb kolju osa ajutises eemaldamises (mõnikord kuni pool või enam), et paistes aju saaks laieneda kolju luu piiridest välja, põhjustamata aju rõhu edasist tõusu.
Eemaldatud koljuluu osa säilitatakse tavaliselt kuni turse taandumiseni, seejärel saab selle aju kaitsmiseks õmmelda tagasi oma algsesse asendisse.
Hemerekranektoomia ei ole alati vastus
Kuigi paljud arstid pooldavad hemikrananektoomiat tugeva aju turse korral, on teised arvamusel, et hoolimata selle protseduuri tõestatud eelistest ellujäämise seisukohalt ei taga hemikraniektoomia elurõõmu iga insuldi jaoks olulist taastumist.
Aju ödeemi raviks on ka teisi ravimeetodeid, kuigi ükski neist pole nii lõplik kui hemikranektektoomia. Kui teie lähedasel on olnud suur insult koos tugeva ödeemiga, põhineb otsus, kas jätkata hemikraniektoomiaga rõhu leevendamiseks, mitmel teguril, sealhulgas kui stabiilne on teie kallim ja kas tema tervis on võimeline taluma operatsiooni riskid.
Kes otsustab, kas protseduur on patsiendile sobiv
Mõnikord on hemikrananektoomia erakorraline protseduur, mille puhul võib olla vähe aega protseduuri plusse ja miinuseid arutama. Sageli ei ole hemikraniektoomiat vajav insuldist üleelanud inimene piisavalt tähelepanelik, et oleks võimalik insuldimeeskonnaga tegevuskava arutada.
Kui hemikranektektoomia ei toimu kiiresti, võetakse perekonna arvamust selle kohta, kas protseduuri tuleks teha või mitte.Otsus selle kohta, kas insuldi üleelanud isik peaks läbima hemikraniektoomia, tehakse tavaliselt pärast operatsiooni riskide ja eeliste perele põhjalikku teavitamist ning pärast seda, kui pere on nõus protseduuriga jätkama.
Kui olete silmitsi vajadusega anda meditsiiniline nõusolek hemicraniectomy jaoks tuttavale, võib olla kasulik küsida meditsiinimeeskonnalt järgmisi küsimusi, mis aitavad teie otsust teha:
- Kui suur on tõenäosus, et teie kallim taastab mõtestatud ajufunktsiooni, kui tehakse hemikranektektoomia?
- Kui operatsioon tehakse ja teie lähedane elab insuldi üle, kas on olemas tähendusrikas võimalus, et ta saab ise süüa või hingata? Kui ei, siis kas nad on kunagi väljendanud oma tundeid, et nad sõltuvad täielikult torude söötmisest ja / või mehaanilisest ventilatsioonist?
- Kas teie lähedasel on elav tahe, mis selgitab, milliseid sekkumisi oleksid nad nõus praegustes tingimustes taluma?
Sõna Verywellist
Insult võib põhjustada lühiajalisi tagajärgi, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Paljudel insuldi üleelanutel on pärast hemikranektektoomiat turse vähendamiseks märkimisväärne taastumine.
Hemikrananektoomia järgne taastumine võtab aega ja kannatlikkust. Taastusravi võib pikeneda, seetõttu on oluline, et saaksite taastumisprotsessi kohta nii palju teavet kui võimalik, et saaksite oma kallimat aidata pärast insuldi tervenemisfaasis.
