ICU meditsiiniõed mõtisklevad pandeemiliste väljakutsete ja võidukäikude üle

Läikiv perekond / Getty

Võtmed kaasa

• Käimasoleva COVID-19 pandeemia ajal leiavad õed end patsiendikoormuse ja töötajate puudusega ülepaisutatud.
• Paljude väljakutsete hulgas seisavad ICU meditsiiniõed perekonna eest, kuna patsiendid surevad COVID-19 ja ebapiisava juurdepääsu tõttu isikukaitsevahenditele (PPE).
• Eesliinide edulood pakuvad lootust ja lõpuks tunnistatakse õdede väärtust.

Reisivad meditsiiniõed ootavad õppimiskõverat - nad astuvad alati uutesse haiglatesse, kus on erinevad protokollid, ja töökaaslastega tutvumiseks. Muutused on norm, kuid nad kohanevad - isegi arenevad.

Siis juhtus COVID-19. Pandeemia langedes seisid tervishoiuteenuse pakkujad kogu maailmas silmitsi suure hulga intensiivravi osakondadega patsientide, kvalifitseeritud töötajate nappuse ja ebapiisavate isikukaitsevahenditega.

Verywell rääkis kahe meditsiiniõega NurseFly (tervishoiutöötajate turg) kogukonnast oma pandeemia ajal saadud kogemustest: Rachel Norton, RN, praegu Colorados, ja Krysten Riley, BSN, RN, praegu Californias.

Suurenenud patsiendikoormus ja töötajate puudus

Norton on olnud intensiivravi osakonna õde alates 2007. aastast ja on harjunud hoolitsema ühe või kahe patsiendi eest korraga. Kuna töötajate arv on madal, kui rohkem inimesi läbipõlenud (lisaks kroonilisele õendusabi puudusele, millega enamik haiglaid kokku puutub), on õed sunnitud võtma vastu rohkem patsiente. See tähendab nende aja ja pakutava hoolduse normeerimist, kuna iga patsient vajab nende jagamatut tähelepanu.

Norton ütleb, et kuigi intensiivravil on edukuse osas alati potentsiaal olla emotsionaalne teerull, on pandeemia ajal tohutult suure teravusega juhtumitega intensiivravipatsientide arv hüppeliselt kasvanud.

Rachel Norton, RN

Mul on tunne, et ma põlen kogu aeg.

"Lõpptulemus on see, et USA-s pole praegu kõigi nende patsientide hooldamiseks piisavalt õdesid. Kõik õed on kolmekordistunud. Ideaalis peaks meil olema intensiivraviosakonnas kaks patsienti [kumbki]" Norton ütleb. "Tavaliselt, kui peame kedagi kolmekordistama, ütleme:" Olgu, anname teile need kaks madalama teravusega patsienti ja selle ühe haigema patsiendi. " Praegu pole see valik. "

Ta ütleb, et üldiselt on tagasiside olnud see, et pandeemia ajal on kõigil samad väljakutsed. "Saan sellest aru, kuid see ei tähenda, et see oleks korras. Mida saaksime selle ärahoidmiseks tulevikus teha?"

Rohkem õdesid toota on ainus vastus. Täiendav töökoormus on veel üks stressitekitaja õdedele, kes juba hoolitsevad patsientide eest, kes viibivad intensiivraviosakonnas tavapärasest oluliselt kauem - sageli pole neil lootustki paraneda.

Rachel Norton, RN

Lõpptulemus on see, et USA-s pole praegu piisavalt neid kõiki patsiente hooldavaid õdesid.

Norton ütleb, et see tekitab pidevat ärevust. "See on täiendav stress, kui pole piisavalt töötajaid ja tunnen end pidevalt nagu tunneksin, et olen leekides - kogu aeg," ütleb ta. "Mul on tunne, et jooksen sõna otseses mõttes lihtsalt tuleleekides ringi ja üritan pidevalt muid tulekahjusid kustutada, eriti kui ma olen vastutav. Sest ma tean, et ka kõik mu õed on stressis."

Pere eest seismine

ICU-s lubatakse patsiente külastajaid harva - isegi kui surm on lähedal. Integreeritud rühma meditsiiniõed on astunud paljude patsientide jaoks haiglasse.

Mitu kuud töötas Riley New Yorgi tõusu kõrgusel Long Islandi haiglas. Ta meenutab, et ühes haiglas lubati pereliikmeid külastada, kui nad teadsid, et patsiendil pole mingit paranemist lootust. See aga ei tähendanud, et lähedased oleksid alati õigel ajal haiglasse jõudnud.

Ühel sellisel juhul suutis Riley pakkuda mõnele perele lohutust. "Mul oli sel päeval viis patsienti. Teadsime, et üks neist ei pääse, nii et helistasime perele," räägib Riley. "Ja mul oli veel neli patsienti, kuid ma tõesti ei tahtnud, et see mees üksi sureks. Nii palju kui suutsin, kontrollisin teda. Nägin, et tema pulss oli olnud ülimalt tihe[tahhükardia], mis on tõesti väga kõrge, umbes 150 [lööki minutis]. Ja ma kõndisin mööda ja see oli just 40-aastaselt. "

Riley ütleb, et ta läks kohe patsiendi tuppa ja hoidis surres tema kätt, et ta ei oleks üksi.

"Tema tütar ei tulnud 10 minutit hiljem," ütleb Riley. "Ilmselt oli ta laastatud. Kuid ma ütlesin talle:" Ta ei olnud üksi. Ma olin temaga "- ja naine kukkus lihtsalt kokku, kui ma seda ütlesin. Ta oli lihtsalt nii tänulik."

Edulood pakuvad lootust

Juttu lootusest ja ellujäämisest räägitakse lakkamatust traumast. Enamik patsiente, kes taastuvad ICU-st COVID-19-st, vajavad rehabilitatsiooni stressi ja kahjustuste tõttu, mida mehaaniline ventilatsioon ja staas kehale tekitavad. Siiski on iga inimene, kes ventilaatorist lahti võetakse, võit.

Norton ütleb, et iga "plaksutamine" (kus patsient lahkub haiglast personali ja administratsiooni aplausi saatel) on teda pisarateni ajanud. Mõned juhtumid on õendustöötajad kokku viinud nagu kunagi varem.

"Meil oli kaks patsienti, kes olid ECMO-s [kehaväline membraan hapnikuga varustamine, kus veri ringleb kehast hapnikuga varustamiseks, et mööda kopse ja võimaldada paranemist]üle 30 päeva, mis pole tervishoius tavapärane, "ütleb ta." Ja mõlemad said paremaks ja lahkusid haiglast. See oli hetk kõigi jaoks, sest peaaegu kõik osakonna õed olid nende hoolduses. "

Norton ütleb, et õdedel on oluline näha, sest sageli on "tunne, et me lihtsalt ebaõnnestume ikka ja jälle".

Rileyl oli ka erilisi patsiente. Isegi patsiendi suurenenud koormuse korral on teatud juhtumid talle silma paistnud. Ta meenutab patsienti, kes oli esimesel nädalal New Yorgis.

Krysten Riley, BSN, RN

Ta on inimene ja ma olen ainus, kes temast hoolib.

"Tal olid juuksed nii pikad kui minul," ütleb Riley. "Alguses viskasime selle lihtsalt ühte kuklisse, mis oli tohutu sõlm pea kohal, sest see oli kõik, mida me teha saime."

Riley ütleb, et kui patsientide suhe stabiliseerub, võiks ta rohkem aega pühendada mitte ainult tema arstiabile, vaid ka juuksehooldusele. "Ma veedaksin nii palju aega sõlmede väljatõmbamiseks," ütleb ta. "Ja lõpuks jäid mul tema juuksed sidumata ja ma punusin need kokku ja keerutasin ta väikeseks kukliks peas. Ja kõigile meeldis see."

Riley meenutab, et ta rääkis ainult hispaania keelt ja naine oskas ka mõnda. "Me lihtsalt liitusime," ütleb naine. "Ta ei sööks mõnda aega kellegi teise jaoks, aga ma ütlesin talle:" Ei, sa pead sööma, sest sa muutud tugevamaks ja lähete siit ära. "

Keelebarjäär ei tähendanud, et ühendust ei saaks tekkida. "Ta ei pruugi osata sama keelt väga hästi, kuid olen kindel, et ta tunneb mu puudutust," ütleb Riley. "Ta on inimene ja ma olen ainus, kes temast hoolib. Ta teab, kui palju temast hoolitakse. Ja ta on üks neist, kes selle tegi."

Ebapiisav juurdepääs isikukaitsevahenditele

Isikukaitsevahendeid on pandeemia algusest saadik kogu riigis napilt olnud. Haiglasüsteemid, kus tavaliselt on piisavalt operatsioonide jaoks piisavalt N95 maske, leidsid end töötajate kaitseks rabelemast.

"Alguses anti meile üks N95 ja see pidi kestma nädal," räägib Riley. "See oli kergendus, kui kuberner Cuomo tuli välja ja ütles, et meil peab olema iga päev uus N95, eriti kuna mõned N95-st sirutuvad välja ja te ei saa nii pitserit."

Pärast lepingute sõlmimist New Yorgis on Riley sõlminud uue lepingu Lõuna-Californias, kus viirus jälle tõuseb. Ta ütleb, et õed kasutavad haiglas tarnitavaid õhku puhastavaid respiraatoreid (PAPR), mis on viiruse ülekande vastu väga tõhusad. Kahjuks võib purunemine olla aja jooksul probleem. Riley ütleb, et on oma New Yorgi tõusu ajal saadud kogemuste tõttu alati olnud valmis töötama ainult N95-ga.

Norton on käinud ka poolenisti respiraatori juures, ostes ise kaks. Ta ütleb, et kuigi normaalne isikukaitsevahendite tase on stabiliseerunud, on teatud tüüpi N95-sid endiselt raske leida. Operatsioonimütsid on samuti puudulikud. Tal on hulgimüügist korgid ja see on muudele õdedele tema kapis kasutatavad.

Õdede väärtus on lõpuks omaks võetud

Kuigi nii töötajad kui ka rändõed tunnevad läbipõlemist, arvab Norton, et avalik ja haigla administratsioon näevad lõpuks õdede lauale toomist.

"Ma tunnen, et see on minu karjääris esimene kord, kui õdedele makstakse hüvitist selle eest, mida nad läbivad," ütleb Norton. "Muidugi pole see kunagi varem nii hull olnud, kuid see on alati olnud võitlus. See pole kunagi olnud nii lihtne."

Norton ütleb ka, et õdede pinge on loonud tugevama meeskondliku mentaliteedi, kui ta kunagi varem näinud on. "On olnud hämmastav vaadata, kuidas isegi mõned neist uuematest õdedest lihtsalt hüppavad sisse ja saavad meeskonna osaks ning tunnevad end vanemate õdede poolt toetatuna."

See pole mitte ainult patsientide, vaid ka nende eest hoolitsevate tervishoiutöötajate ellujäämise küsimus. Kokku tulek on ainus viis selle läbimiseks. "Valikut pole," ütleb Norton. "Me ei ole siin ühe inimese laev. Pole võimalust seda ise teha. Nii et see on minu jaoks olnud väga helge."