Kuidas vältida Medicare D osa hilise registreerumise karistust

Lawrence Manning / Getty Images

Olge ettevaatlik, et vältida Medicare D osa hilinenud registreerumise karistust!

Kõigile, kellel on Medicare, pakutakse ambulatoorset retseptiravimite hüvitist Medicare D. D-osa ravimi katvuse saamiseks peate liituma Medicare poolt heaks kiidetud erakindlustusseltsi juhitava plaaniga (eraldiseisev D-osa katvus) või registreeruma Medicare Advantage'i kavas, mis sisaldab ravimite katvust (enamik Medicare Advantage'i kavasid teeb lisada D osa katvus). Selle põhjuseks on asjaolu, et Original Medicare (tuntud ka kui Traditional Medicare ehk föderaalvalitsuse juhitav Medicare osa A ja B) ei hõlma ambulatoorsete retseptiravimite katvust.

Kuidas liituda Medicare'i ravimiplaaniga, vahetada seda või loobuda sellest

Medicare'il on konkreetsed reeglid selle kohta, millal ja kuidas saate liituda, vahetada või loobuda Medicare D osa ravimiplaanist. Võite liituda D-osa ravimiplaaniga:

• Kui olete esmakordselt Medicare'i saaja (seitsmekuuline periood, mis algab kolm kuud enne 65-aastaseks saamise kuud, hõlmab 65-aastaseks saamise kuud ja lõpeb kolm kuud pärast 65-aastaseks saamist).
• Kui saate Medicare puude tõttu, on teil ka seitsme kuu pikkune aken, mille jooksul saate registreeruda D-osasse, ja see on keskmiselt kuu ümber, kui teil on puude tõttu õigus saada Medicare'i katvust. See juhtub pärast seda, kui olete 24 kuud saanud sotsiaalkindlustuse invaliidsushüvitisi, seega algab D-osa registreerimisaken kolm kuud enne teie 25. puudekuud ja lõpeb kolm kuud pärast seda. Kui teil on diagnoositud ALS või lõppstaadiumis neeruhaigus, ei pea te Medicare'i ootama 24 kuud ja teil on ka võimalus registreeruda D-osasse, kui olete Medicare'i kasutaja.

Võite liituda, vahetada või loobuda Medicare D osa ravimiplaanist:

• Iga aasta 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini kehtib leviala järgmise aasta esimesest päevast.
• Igal ajal, kui teil on õigus saada täiendavat abi Medicare'ilt või kui teil on nii Medicare'i kui ka Medicaidi jaoks kahekordsed õigused.
• Ajavahemikus 1. jaanuar kuni 31. märts saate Medicare Advantage'i plaanilt üle minna Original Medicare'ile ja saate osta D-osa kava, et täiendada Original Medicare'i katvust. Või võite minna ühelt Medicare Advantage'i plaanilt teisele, mis tõenäoliselt hõlmab ka D-osa katvust. See Medicare Advantage'i avatud registreerimisperiood ei võimalda nii palju paindlikkust kui iga-aastane valimisperiood sügisel, kuna see ei võimalda iseseisva D-osa katvusega isikul minna üle teisele D-osa plaanile ega luba inimest ilma D-osa katvus äsja registreerumiseks (välja arvatud juhul, kui nad on registreeritud Medicare Advantage'i kavasse, mis ei sisalda D-osa katvust, ja nad otsustavad minna üle Advantage-plaanile, mis sisaldab D-osa katvust). Selle registreerimisakna kasutamiseks peate olema juba registreerunud Medicare Advantage'is.

Enamasti ei saa te aasta keskel oma D-osa plaani muuta; avatud registreerumise ajal valitud plaan või teie esialgne registreerimisperiood on plaan, mis teil on aasta lõpuni, eeldades, et jätkate kindlustusmaksete maksmist (kui plaanite maksmata jätmise korral, võib plaan teid kaotada). Kuid võite muul ajal oma Medicare ravimiplaanidega liituda, neid vahetada või neist loobuda:

• Kui kolite välja D-osa plaani teeninduspiirkonnast, näiteks kolite teise osariiki.
• Kui kaotate muu usaldusväärse retseptiravimite katvuse (näiteks tööandja või pensionäride plaan, mis lõpetab teie katmise).
• Kui elate asutuses nagu hooldekodu või muu pikaajalise hoolduse asutus.

Medicare'i määratlus krediteeritavate retseptiravimite katvuse kohta: retseptiravimite katvus (näiteks tööandjalt või ametiühingult), mis eeldatavasti maksab keskmiselt vähemalt sama palju kui Medicare'i tavaline retseptiravimite katvus. Inimesed, kellel on selline ravim katvus, kui nad saavad Medicare'i abikõlblikuks, saavad seda katvust üldjuhul karistust maksmata säilitada, kui nad otsustavad hiljem registreeruda Medicare retseptiravimite katvuses.

Medicare D osa hilise registreerumise karistus

Medicare'i hiline registreerumistrahv on summa, mis lisatakse teie D-osa kuupreemiale. Teile võib võlgneda hiline registreerumistrahv ühe järgmistest põhjustest:

• Te ei liitunud Medicare D osa ravimiplaaniga, kui teil oli esmakordselt õigus Medicare'ile, ja teil ei olnud muid usaldusväärseid retseptiravimite katvusi.
• Teil ei olnud Medicare retseptiravimite katvust ega muud usaldusväärset retseptiravimite katvust 63 päeva või rohkem järjest.

Trahvi maksmisest saate hoiduda:

Liitumine D-osa ravimiplaaniga, kui olete esmakordselt Medicare'i liige.

Ei lähe 63 päeva või rohkem järjest ilma Medicare D osa ravimiplaani või muu usaldusväärse katvuseta. Krediteeritav retseptiravimite katvus võib hõlmata praeguse või endise tööandja või ametiühingu, TRICARE, India tervishoiuteenistuse, veteranide osakonna või muu ravikindlustuse katvust. Teie plaan ütleb teile igal aastal, kas teie ravimite katvus on usaldusväärne . Selle teabe võidakse teile saata kirjas või lisada plaani uudiskirja. Hoidke see teave alles, kuna teil võib seda vaja minna, kui liitute hiljem Medicare'i ravimiplaaniga.

Kindlasti rääkige oma plaanist kõigist teie ravimikatvustest, kui teil on selle kohta küsimusi: kui liitute plaaniga ja nad usuvad, et käisite vähemalt 63 päeva järjest ilma muude usaldusväärsete retseptiravimite katvuseta, saadavad nad teile kirja. See kiri sisaldab vormi, milles küsitakse teie olemasolevate uimastite kohta. Täitke vorm. Kui te ei ütle plaanile oma usaldusväärset katvust, peate võib-olla maksma trahvi.

Karistus võib liita

See, kui palju teile hiline registreerumistrahv maksma läheb, sõltub sellest, kui kaua teil ei olnud usaldusväärset retseptiravimite katvust. Hiline registreerumistrahv arvutatakse, korrutades 1% "riikliku baasabisaaja preemiast" nende täiskuude arvuga, mille jaoks teil oli õigus, kuid kes ei liitunud Medicare'i ravimiplaaniga, ja läksite ilma muu usaldusväärse retseptiravimita.

Seejärel ümardatakse see summa 0,10 dollarini ja lisatakse igakuisele D osa lisatasule. Kuna “riikliku baasabisaaja lisatasu” muutub igal aastal, muutub ka trahvisumma aastast aastasse. Üldiselt peate selle trahvi maksma seni, kuni teil on Medicare'i ravimiplaan.

Näide 1: proua Jones ei liitunud D-osa plaaniga, kui ta oli esmakordne (2006. aasta juunis). Ta liitus Medicare ravimiplaaniga 2009. aasta registreerimisperioodil, tegelikuks registreerumise kuupäevaks oli 1. jaanuar 2010. Kuna proua Jones ei liitunud siis, kui ta esmakordselt kõlblik oli, ja läks 43 kuud (juuni 2006 – detsember) ilma muu arvestatava ravimikatteta. 2009), maksti talle 2011. aastal igakuist trahvi 13,90 dollarit, kui riikliku baasabisaaja preemia oli lisaks tema plaani igakuisele preemiale 32,34 dollarit (32,34 dollarit x 0,01 x 43 = 13,90 dollarit).

2017. aastaks oli riikliku baasabisaaja preemia tõusnud 35,63 dollarini, seega oli proua Jonesi trahv kasvanud 15,32 dollarini kuus (35,63 dollarit x 0,01 x 43 = 15,32 dollarit).

Kuid riiklik baasabisaaja preemia oli 2020. aastaks veidi madalam, 32,74 dollarit. Nii et 2020. aastal oli tema trahvisumma 14,08 dollarit kuus (32,74 dollarit x 0,01 x 43). Ja see suurenes 2021. aastaks vaid veidi, 33,06 dollarini, mis tähendab, et tema trahvisumma on 14,22 dollarit kuus (33,06 x 0,01 x 43).

Isegi kui viimaste aastate trahvisumma on väiksem, kui proua Jones jätkab D-osa narkokavaga kümme aastat, maksab tema karistus talle üle 1700 dollari.

Näide 2: hr Smith ei liitunud D-osa plaaniga, kui ta oli esmakordne (2010. aasta veebruaris). Ta liitus Medicare'i ravimiplaaniga 2010. aasta registreerimisperioodil (15. november - 31. detsember 2010), tegelikuks registreerumise kuupäevaks oli 1. jaanuar 2011. Kuna hr Smith ei liitunud, kui ta esmakordselt kõlblik oli, ja ta läks ilma muu usaldusväärse ravimita 11 kuu katteks (veebruar 2010 - detsember 2010), määrati talle lisaks oma plaani kuupreemiale 2011. aastal 3,56 dollarit kuus trahvi (32,34 dollarit x,01 x 11 = 3,56 dollarit).

Aastaks 2017 oli hr Smithi karistus (eeldades, et tal on endiselt Medicare D osa katvus) kasvanud 3,92 dollarini kuus lisaks tema plaanipärasele lisatasule (35,63 dollarit x 0,01 x 11 = 3,92 dollarit).

Aastal 2020, kuna riiklik baasabisaaja preemia oli veidi madalam, oli tema trahvisumma 3,60 dollarit kuus (32,74 dollarit x 0,01 x 11). Ja 2021. aastaks on see 3,64 dollarit kuus (33,06 x 0,01 x 11). Tema karistus on palju väiksem kui trahv, mida proua Jones peab maksma, sest ta hilines registreerumisega 43 kuu asemel vaid 11 kuud. Kuid isegi paar dollarit kuus teeb kogu inimese elu kokku.

Pidev narkomaania: rohkem kui lihtsalt karistuse vältimine

Kui olete esmakordselt Medicare'i jaoks sobilik, saate valida oma piirkonnas saadaolevate D-osa plaanide hulgast (või valida Medicare Advantage'i kava, mis sisaldab D-osa katvust). Kui olete täiesti tervislik ja te ei järgi ühtegi retsepti, võib teil olla kiusatus D-osa vahele jätta, et vältida igakuist lisatasu. Nagu ülaltoodud karistusnäidetest nähtub, võib see lõppkokkuvõttes olla kulukas viga, kui peate hiljem maksma hilinenud registreerumistrahvi kogu ülejäänud elu.

Kuid on ka oluline mõista, et D-osa vahele jätmine, kui olete esmakordne - eeldusel, et teil pole muud usaldusväärset katvust - võib teid siduda kiiremini, kui teil diagnoositakse haigus, mis nõuab kulukaid ravimeid . Seda seetõttu, et tavaliselt ei saa te igal sügisel väljaspool D-osa registreeruda väljaspool iga-aastast registreerumisakent. Oletame, et jätate esialgu D osa vahele ja siis mõni aasta hiljem, veebruaris, diagnoositakse SM või vähk või reumatoidartriit või mõni muu haigus, mis nõuab kalleid ravimeid. Jah, pärast registreerumist peate maksma D-osa hilinenud registreerumise trahvi. Kuid pakilisem mure on asjaolu, et peate ambulatoorsete ravimite hõlmatust ootama järgmise jaanuarini. Teil on võimalik registreeruda sügisel ja teie plaan jõustub jaanuaris, kuid maksate oma ravimite eest 11 kuud ise.

D-osa täielikult vahele jätmise asemel, kui te ei võta Medicare'i registreerumisel ravimeid, on targem valida lihtsalt üks teie piirkonnas kõige odavamatest plaanidest (iseseisva D-osa puhul tavaliselt alla 10 dollari kuus) plaan; D-osa katvusega Medicare Advantage'i plaanide jaoks on sageli tasuta võimalusi, kuigi on oluline mõista Advantage'i plaani valimise plusse ja miinuseid). Vajadusel saate sügisel avatud registreerimisperioodi jooksul vajadusel minna kallima ja terviklikuma plaani vastu. Kuid isegi kõige odavamad D-osa plaanid peavad järgima valitsuse eeskirju maksimaalse omavastutuse ja katastroofilise uimastikattega. Ja kuigi igal plaanil on oma kaetud ravimite nimekiri, on teie ja teie arst apellatsiooniprotsess kui plaan ei hõlma vajalikku ravimit. Lühidalt öeldes on palju parem, kui teil on isegi kõige odavam D-osa kava, kui üldse ravimikatvust pole.