Melanoom on nahavähi kõige agressiivsem vorm. Melanoomi astmeline määramine on protsess, mida kasutatakse melanoomikasvaja suuruse ja selle leviku ulatuse määramiseks. Melanoom jaguneb astmeteks 0-st, mis on madalaim staadium, kuni IV-ni, mis on kõrgeim staadium. Lavastus on oluline, sest see aitab teie tervishoiumeeskonnal sobivat ravi kavandada. Pärast melanoomidiagnoosi tuleks regulaarselt planeerida naha täielik kontroll.
TNM melanoomi staadium
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Vaadake Foto DermNet / CC BY-NC-NDTervishoiutöötajad on välja töötanud vähktõve staadiumide määramiseks erinevad meetodid. Selles artiklis kasutatakse Ameerika vähi ühiskomisjoni soovitatud 2009. aasta TNM-süsteemi. See on maailmas enim kasutatav lavastussüsteem.
TNM-süsteemis tähistavad tähed T, N ja M:
- T = kasvaja: T-le järgneb number, mis vastab kasvaja paksusele.
- N = sõlm: N-le järgneb number, mis vastab lümfisõlmede haaratuse ulatusele.
- M = metastaas (kauglevi): M-le järgneb number, mis vastab metastaasi ulatusele.
Arst võib teid teavitada ka teie melanoomi Clarki tasemest või Breslow sügavusest. Need tehnilised terminid on mõlemad mõõtmised selle kohta, kui sügav kasvaja teie nahka ulatub.
Lisaks võib tähele "T" järgneda "a", mis ei tähenda haavandumist, või "b", mis tähistab haavandumist. Haavandid, mis viitavad raskemale haigusele ja mis tuvastatakse mikroskoobi all, ilmnevad siis, kui melanoom tungib üle naha.
Üldiselt, mida paksem on kahjustus ja mida kaugemale vähk on levinud, seda kõrgem on määratud staadium. Mida kõrgem on staadium, seda halvem on pikaajaline väljavaade.
Lisateavet kõigi melanoomi erinevate etappide ja nende viidatud kohta leiate allpool.
0. etapp
Kui melanoom püütakse kinni väga varajases staadiumis ja see pole nahapinna alla tunginud, on see tuntud kui melanoom kohapeal. See on väga ravitav ja seda nimetatakse kas 0-staadiumiks või sellele ei anta etappi. 0. etapi melanoomid eemaldatakse laia ekstsisiooniga ja tavaliselt pole vaja täiendavat töötlemist. A
I etapp
Paranemise määr on kirurgilise eemaldamise korral suurepärane, kuna need melanoomid on kõige vähem levinud.
- IA etapp (T1aN0M0): kasvaja ei ole sõlmedesse levinud. See on alla 1 mm ja pole haavandunud. Viie aasta elulemus on 95 protsenti.
- IB etapp (T1bN0M0 või T2aN0M0): kasvaja ei ole sõlmedesse levinud. Melanoom on kas vähem kui 1 mm sügav ja haavanditega või 1,01–2 mm sügav, haavandita. Viie aasta elulemus on 89–91 protsenti.
Väärib märkimist, et kasvaja võib olla väiksem kui 1 mm ja seda ei tohi haavanduda, kuid siiski ei saa seda pidada IA staadiumiks - kui sellel on kõrgem Clarki invasioonitase. Samamoodi võib kasvaja olla T1b ja vähem kui 1 mm ilma haavanditeta, kui sellel on arenenud Clarki tase.
II etapp
Melanoomid on ravitavad, kuid edukuse protsent jääb I staadiumi omast maha, sest väike arv vähirakke võib levida kaugematesse kohtadesse. Lisaks operatsioonile võib soovitada ka muid ravivorme.
- IIA etapp (T2bN0M0 või T3aN0M0): kasvaja ei ole sõlmedesse levinud. See on vahemikus 1,01 kuni 2 mm ja on haavandunud või on ilma haavanditeta 2,01 kuni 4 mm. Viie aasta elulemus on 77–79 protsenti.
- IIB etapp (T3bN0M0 või T4aN0M0): kasvaja ei ole sõlmedesse levinud. See on vahemikus 2,01 kuni 4 mm ja on haavandunud või suurem kui 4 mm ilma haavanditeta. Viie aasta elulemus on 63–67 protsenti.
- IIC etapp (T4bN0M0): kasvaja ei ole sõlmedesse levinud. See on suurem kui 4 mm ja on haavandunud. Viie aasta elulemus on 45 protsenti.
III etapp
Kuna kasvaja on hakanud metastaaseerima, on nende etappide elulemus varasematest madalam.
- IIIA etapp (T1a-4a, N1a-N2a, M0): kasvaja ei ole haavandunud. See on levinud kuni kolme sõlmeni, kuid neid ei suurendata. Sõlme levik ilmneb ainult mikroskoopilisel uurimisel, mitte kliinilisel uurimisel. Viie aasta elulemus on 63–69 protsenti.
- T1b-T4b, N1a-N2a: kasvaja on haavandunud. See on levinud kuni kolme sõlmeni, kuid neid ei suurendata. Sõlme levik ilmneb ainult mikroskoopilisel uurimisel, mitte kliinilisel uurimisel.
- T1a-T4a, N1b-N2b: kasvaja ei ole haavandunud. See on levinud kuni kolme sõlmeni ja melanoomi tõttu on sõlmed suurenenud.
- T1a / b-T4a / b, N2c: kasvaja võib olla haavandiline või mitte. Kasvaja on levinud melanoomi lähedal olevale nahale (satelliitmetastaas) või lähedalasuvatele lümfikanalitele (transiidimetastaasid), kuid lümfisõlmed ise ei sisalda melanoomi.
- IIIB etapp: see on keeruline etapp, millel on palju võimalikke stsenaariume: üldine viieaastane ellujäämine selles etapis on 30–59 protsenti.
- T1b-T4b, N1b või N2b: kasvaja on haavandunud. Melanoom on levinud kuni kolme lümfisõlme, mis on vähi tõttu suurenenud.
- Mis tahes T, N3: kasvaja võib olla mis tahes paksusega ja võib olla haavandunud või mitte. Melanoom on levinud nelja või enama lähedalasuva sõlme hulka või on klombitud (mattunud) sõlmed, milles on melanoom, või on satelliit- või transiidimetastaase ja vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
- IIIC etapp: Viie aasta elulemus on 24–29 protsenti.
IV etapp
See melanoomi staadium on seotud metastaasidega väljaspool piirkondlikke lümfisõlmi kaugematesse kehapiirkondadesse nagu kops, maks või aju või naha kaugematesse piirkondadesse. Ei arvestata lümfisõlmede seisundit ega paksust. Viie aasta elulemus jääb vahemikku 7–19 protsenti.
Etappide kokkuvõte
Sõna ellujäämismäärade kohta etapiti
Võite ülaltoodud ellujäämismäära hirmutada, kuid pidage meeles järgmist. Statistika on numbrid, mitte inimesed. Nad ennustavad, milline võib olla keskmine tulemus, kuid räägivad vähe selle kohta, kuidas teie üksikisikuna ravile reageerite. Lisaks paranevad ravimeetodid. Uuemad ravimeetodid on heaks kiidetud ja praegu katsetatakse kliinilistes uuringutes rohkemat. Statistika on sageli mitu aastat vana ja see ei pruugi kajastada seda, kuidas keegi täna ravile reageerib.
Raviplaanid
Nagu varem märgitud, sõltub melanoomi ravi väga palju konkreetsest staadiumist. Järgmistes artiklites käsitletakse etapiviisilisi ravivõimalusi:
- Varajase staadiumi melanoomravi (I ja II etapp)
- Melanoomi ravivõimalused (III ja IV etapp)
Nahavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
