Kuidas metastaatilist rinnavähki diagnoositakse

Metastaatilise rinnavähi diagnoosimine võib hõlmata erinevaid katseid ja laboriprotseduure, olenevalt sellest, kus vähk metastaseerub. Näiteks võib vähi asukoht levida kopsudesse, luudesse, ajju või maksa. Metastaatilise rinnavähi diagnoosimiseks kasutatavad testid võivad olla erinevad igas piirkonnas või selles osalevas elundis.

Metastaasiga kaasneb vähi levik kaugematesse kehapiirkondadesse või organitesse. Kui see levib kahte või enamasse kaugemasse piirkonda, on see tuntud kui metastaatiline vähk või IV staadiumi haigus. Kohalikesse piirkondadesse, näiteks lümfisõlmedesse levivat rinnavähki ei peeta metastaasiks, vaid pigem "lokaalselt kaugelearenenud rinnavähiks".

Enamikul juhtudel diagnoositakse metastaatiline vähk pärast vähi varasemat ravi. Kuid 6–10% kõigist rinnavähi juhtudest on vähk levinud juba esialgsel diagnoosimisel ja seda peetakse IV staadiumiks. Seetõttu on lihtne mõista, miks on rinnavähi varajane diagnoosimine nii oluline.

Rinnavähk võib levida keha erinevatesse osadesse, kõige sagedamini luudesse, ajju, kopsudesse, maksa või isegi nahale. Mõnikord on seotud ka teiste organitega. Oluline on märkida, et mis tahes neist saitidest leviv rinnavähk ei ole sama mis nendest pärinevad vähid.

Enesekontrollid / testimine kodus

Ehkki enamiku rinnavähi metastaaside puhul pole tavapärast kodutesti ega enesekontrolli vaja teha, on tavalist rinnaeksamit tehes üht tüüpi. Sekundaarse rinnavähina tuntud naha metastaas levib naha kaudu vere või lümfisüsteemi kaudu.Ligikaudu viiendikul sekundaarse rinnavähiga inimestel tekib naha metastaas. Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnad, kus algne rinnavähk oli, näiteks rindkere nahk või kirurgilise armi ümbrus. Kuid kaasata võib ka teisi valdkondi.

Eneseksamite sooritamisel kodus kontrollige selliseid märke ja sümptomeid nagu:

• Naha värvi muutus
• Lööve, mis ei kao
• Väike tükk või sõlme, mis on valutu, kuid kindel
• Mitu erineva suurusega sõlme
• Punetus või põletik, mis näeb välja nagu nahainfektsioon
• Käe, käe või rinna piirkonna turse (nn lümfödeem)
• Valu, verejooks või lõhn

Maksa metastaasid ei põhjusta esialgu alati sümptomeid, kuid mõnel juhul võib maksa metastaas põhjustada sümptomeid. Sümptomid, mida tuleb kodus läbi viia, on järgmised:

• Valu keskosas
• Nõrkus
• Väsimus
• Kehv isu
• Kaalukaotus
• Palavik
• Kõhupuhitus
• Turse (alajäsemetes)
• Kollatõbi (naha või silmavalgete kollane varjund)

Füüsiline läbivaatus

Rindade, kaenlaaluse (lümfisõlmed) ja operatsiooniarmi ümbruse käsitsi uurimine või palpeerimine teostab tervishoiuteenuse osutaja, et tuvastada, kas kasvaja on tagasi kasvanud. Pange tähele, et kohalikesse piirkondadesse, näiteks lümfisõlmedesse levivat rinnavähki ei peeta metastaasiks, vaid pigem "lokaalselt kaugelearenenud rinnavähiks".

Tervishoiuteenuse osutaja teeb ka üldise füüsilise eksami, et hinnata mis tahes mujal kehas esinevaid probleeme (nagu sõlmed või valu).

Lab testid

Kui tuvastatakse tükk, tehakse see biopsia (test vähirakkude kontrollimiseks). Biopsia on metastaatilise rinnavähi diagnoosimisel üks olulisemaid teste. Väga väike osa kahtlasest koest eemaldatakse ja uuritakse seejärel mikroskoobi all. Biopsia abil saab kontrollida rinnavähirakke, mis ilmnevad teistes organites / kehapiirkondades, sealhulgas maksas, luudes, kopsudes, lümfis, nahas või kehavedelikes. Kui rinnast saadud biopsia on positiivne, peetakse seda vähi kordumiseks või teine ​​esmane rinnavähk. See erineb metastaseerunud vähist.

Lisaks biopsiale võidakse teil teha vereanalüüse ja uriinianalüüse, et kontrollida teie üldist tervislikku seisundit, samuti spetsiifilisi märke teiste saitide osalemisest, näiteks maksaensüümide aktiivsuse tõus.

Pildistamine

Kui inimesel, kellel on olnud rinnavähk, on üldiseid sümptomeid või kui tal diagnoositakse rinnavähi kordumine, soovib tervishoiuteenuse osutaja kontrollida, kas vähk ei ole metastaseerunud. Seda saab teha mitme erineva pilditesti abil.

Rinnavähi metastaaside hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini pilditesti tüüpe:

• Ultraheli (sonograafia)
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Röntgenikiirgus
• Luu skaneerimine (luu stsintigraafia)

Kui nende pildistamiskatsete tulemusel on kahtlaseid tulemusi, tellitakse kaasatud kehapiirkonna täpsemaks uurimiseks täiendavad testid. Need võivad hõlmata järgmist
kompuutertomograafia (CT) või positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine

Kui mis tahes tüüpi pildistamistestide puhul on kahtlaseid tulemusi, võib teha ka biopsia.

Diagnostilised testid metastaaside saidi järgi

Tehtud testid erinevad metastaaside kahtlustatavast asukohast lähtuvalt. Siin on see, mida võite oodata.

Luu metastaaside diagnoosimine

Kõige levinum kehapiirkond, kus rinnavähk metastaseerub, on luud. Seda esineb üle 50% IV staadiumi rinnavähiga naistest.Rinnavähk võib levida igasse luusse, kuid kõige levinumad kohad on vaagen, ribid, selgroog ning käte ja jalgade pikad luud. Luu metastaaside diagnoosimisega seotud testid hõlmavad järgmist:

• Luude skaneerimine
• Röntgenikiirgus
• Kompuutertomograafia
• MRI
• PET skaneerib

Luu metastaaside kontrollimiseks võib määrata ka vereanalüüsi; selle testiga kontrollitakse kõrge kaltsiumi taset või muud ainet, mis on sageli suurenenud luu metastaaside tagajärjel, mida nimetatakse ALP-ks (leeliseline fosfaat).

Luu metastaaside kinnitamiseks võib tellida ka luubiopsia. See hõlmab CT-skannide kasutamist, mis aitab arstil suunata väike nõel metastaasikahtlusega piirkonda, et eemaldada koeproov. Seejärel uuritakse koe laboris, et teada saada, kas see on vähkkasvaja.

Kopsumetastaasi diagnoosimine

Kopsuvähi metastaaside diagnostiliste testide tegemiseks kasutab tervishoiuteenuse osutaja pulmonoloogi, rindkere kirurgi või radioloogi abi. Need spetsialistid on spetsialiseerunud kopsuhaiguste diagnoosimisele ja ravile. Kopsu metastaaside diagnoosimiseks tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Lima proovi uurimine mikroskoobi all
• Kopsukoe biopsia (kopsukoe proovi uurimiseks mikroskoobi all)
• Bronhoskoopia (protseduur, mis hõlmab painduvat toru, mis on sisestatud kopsude hingamisteedesse kahtlustatava koe uurimiseks ja vajaduse korral proovi eemaldamiseks)
• Kopsunõela biopsia (nõel, mis sisestatakse juhendatud pildistamise (nt koeproovi eemaldamiseks koeproovi) kaudu läbi naha)
• Operatsioon (kopsu kahtlase piirkonna eemaldamiseks uurimiseks)

Kui tervishoiuteenuse osutaja eemaldab koe kopsust, on kaks peamist eesmärki, sealhulgas:

1. Selle tuvastamine, kas rinnavähk on kopsu kahtlases piirkonnas
2. Koe testimine, et leida selle omadused, mis võivad mõjutada ravivalikuid (näiteks hormooniretseptori staatus ja inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2 (HER2) staatus). Hormooniretseptori staatus on seotud sellega, kuidas hormoonid mõjutavad kasvaja kasvu. HER2 valgud asuvad raku pinnal ja need annavad teavet kasvaja bioloogia ja agressiivsuse kohta. Need teadmised (HER2 ja hormooniretseptori seisundi kohta) võivad mõjutada valitud raviliiki.

Pange tähele, et on oluline meeles pidada, et metastaatiline rinnavähk ei ole alati identne algse rinnavähiga.

Aju metastaaside diagnoosimine

MRI tellitakse siis, kui tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab ajuvähki; sageli hõlmab MRI uuring kontrastlahust. Kontrastaine lahus manustatakse intravenoosselt ja see liigub veenide kaudu ajju. See muudab uuringus olevate piltide hõlpsama dešifreerimise. MRI uuring tuvastab, kas ebatavaline leid ajus on tegelikult metastaatiline rinnavähk.

Metastaatilise ajuvähi diagnoosi kinnitamiseks võiks tellida aju biopsia, kuid see on haruldane. Sel juhul peab kirurg kolju sisse tegema väikese auku puurides koljuava ja seejärel pildistamisuuringute abil suunama õõnes nõela, et eemaldada osa koest ajukasvajast. Seejärel uurib kude laboris patoloog (laborimeditsiinile spetsialiseerunud arst).

Maksa metastaaside diagnoosimine

Kui rinnavähk metastaseerub maksas, ei esine tavaliselt esialgseid sümptomeid. Seetõttu võib maksafunktsiooni test olla tavaline vereanalüüs, mille tervishoiuteenuse osutaja tellib järeluuringu ajal neile, kellel on diagnoositud rinnavähk. Maksafunktsiooni test hõlmab vere eemaldamist veenist ja vereproovi saatmist laborisse teatud ensüümide (nn maksaensüümide) ja valgu taseme testimiseks veres. Ebanormaalne tase viitab maksakahjustusele või maksahaigusele.

Muud testid, mida tavaliselt kasutatakse maksa metastaaside diagnoosimiseks, hõlmavad selliseid pildianalüüse:

• MRI (magnetresonantstomograafia)
• Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia)
• Ultraheli ja / või PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia).
• Kombineeritud PET / CT skaneerimine

Lisaks võib diagnoosi saanud tervishoiuteenuse osutaja tellida kahtlasest piirkonnast koeproovi; seda nimetatakse maksa biopsiaks. Maksa biopsia saadakse pildistamisvahendite (näiteks kompuutertomograafia) abil, et suunata arsti maksanõela kogumiseks proovima naha kaudu väikest nõela.

Teist meetodit maksakoe saamiseks biopsiaks nimetatakse laparoskoopiaks. See hõlmab spetsiaalse operatsiooni kasutamist kahtlase koe eemaldamiseks kõhuõõnes väga väikese sisselõike kaudu. Seejärel uuritakse koeproove laboris, et teha kindlaks, kas need sisaldavad rinnavähi kudesid. Kui kude on vähkkasvaja, saab seda täiendavalt testida, et määrata kindlaks selle hormoonretseptorite ja HER2 staatus, mis võib suunata sihipäraste ravimeetodite kasutamist.

Diferentsiaaldiagnoos

Kahe (või enama) sama või sarnase sümptomiga meditsiinilise seisundi eristamise protsessi nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks. Üks näide on uurimine, kas hingamisteede sümptomid on tingitud hingamisteede infektsioonist (nohu, gripp või kopsupõletik) või on märk kopsu metastaasidest. See kehtib eriti juhul, kui käes on gripihooaeg või kui inimesel on kalduvus kroonilistesse hingamisteede infektsioonidesse.

Üldiselt peaks tervishoiuteenuse osutaja kontrollima kõiki ebatavalisi sümptomeid (sealhulgas hingamisteede sümptomid, nagu köha ja palavik), mis kestavad kauem kui nädal või kaks.

Kui kasvaja leitakse, on tervishoiuteenuse osutajal oluline välja selgitada, kas see on rinnavähi metastaas või on tegemist aju, kopsu või muu kehapiirkonna primaarse kasvajaga. See on eriti oluline, kuna erinevat tüüpi vähid vajavad ravi, mis ei ole sama mis metastaatilise rinnavähi ravi.

Sõna Verywellist

Metastaatilise rinnavähi diagnoosi saamine võib olla üsna tohutu, eriti kui arvestada, et olete juba läbinud algse rinnavähi diagnoosi ja läbinud ravi; võite kogeda palju emotsioone, sealhulgas depressioon, viha, hirm ja palju muud. Mõned naised võivad hakata süüdistama arsti, kes esmakordselt ravis rinnavähki, või isegi süüdistada ennast, tundes, et nad oleksid pidanud vähist võita. Teised inimesed tegelevad diagnoosiga ilma igasuguste emotsioonideta. Oluline on mõista, et metastaatilise rinnavähi diagnoosimisel pole õiget viisi. Kõik tunnetatud emotsioonid (või emotsioonide puudumine) on korras ja nendega tuleks lihtsalt leppida ja nendega tegeleda.

Paljud rinnavähiga inimesed jäävad pärast diagnoosimist ellu ja elavad pikka produktiivset elu. Kaasaegne meditsiin on varustatud abistama inimesi pärast diagnoosimist kõigi haigusseisunditega, sealhulgas toetava / palliatiivse raviga, et pakkuda meetmeid ebamugavuste vältimiseks. Iga päev töötatakse välja uusi ja täiustatud raviviise; täna elab rohkem inimesi kui kunagi varem produktiivset elu metastaatilise rinnavähi ravis.

Nüüd võiksite rohkem kui kunagi varem kaaluda võimalust jõuda rinnavähist ellujäänute rühma või suhelda teist tüüpi tugigruppide inimestega. Võite leida lootust ja jõudu jätkata oma teekonda vähi kaudu ja elada oma parimat elu.