Suze777 / Getty Images
Reumatoidartriit (RA) võib põhjustada käte deformatsioonide arengut, näiteks tagurpidi ilmuvad koputused. Aja jooksul võib see haiguse progresseerumisel põhjustada puude, kuna valu ja piiratud liikumisulatus muudavad selle toimimise keeruliseks. Kui RA võtab teie kätele lõivu, võib see teha tavalisi ülesandeid nagu purgi avamine, kinnitamine nööbid, kingade sidumine ja ukselingi keeramine valusaks, raskeks või isegi võimatuks.
RA-ga ründab talitlushäire immuunsüsteem liigeseid, põhjustades valu, põletikku, väsimust ja nõrkust. Teie käte ja randmete enam kui 25 liigesed on eriti vastuvõtlikud RA kahjustavatele mõjudele. Randmete ja sõrmenukkide jäikus ja turse on sageli selle kroonilise autoimmuunhaiguse esimesed tunnused. Ja pikaajaline liigesekahjustus ja põletik võivad põhjustada randmete, käte ja sõrmede järkjärgulist deformatsiooni.
1:43
Ülevaade reumatoidartriidist
Kuidas käeliigesed mõjutavad
Nagu teiste keha liigeste puhul, on ka teie käes olevad liigesed ümbritsetud õhukese, elastse membraaniga, mida nimetatakse sünoviumiks. Sünovium toodab sünoviaalset vedelikku, mis on õhuke viskoosne aine, mis aitab liigest määrida.
Ravimata või ebapiisavalt ravitud RA korral saadab immuunsüsteem leukotsüüte, teatud tüüpi valgeid vereliblesid, et rünnata tervet liigesekudet. RA areneb tavaliselt sümmeetriliselt, mõjutades üldiselt mõlema poole liigeseid samaaegselt.
Sünovium reageerib immuunrünnakule, tekitades kiht kihiti uusi sünoviaalrakke üksteise järel. Ja nende kihtide kogunemisel tungivad nad ühisruumi, käivitades valkude vabanemise, mis kiirendab kõhre hävitamist, luu erosiooni ja sidemete kahjustamist.
See kõik võib mõjutada teie käe arhitektuuri, moonutades kõõluseid ja lükkades luud ja liigesed joondusest välja. See toob kaasa deformatsioone, mis võivad aja jooksul üha süveneda.
Mõjutatud liigesed
RA ilmub tavaliselt käes ühes või mitmes järgmises liigeses:
- Metakarpofalangeaalsed liigesed: suured sõrmenukid, kus sõrmed ja pöial kohtuvad käega
- Proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed: keskmised sõrmenukid
- Randme liigesed: kämblaluu-, kesk- ja kaelaliigesed, radiokarpaalsed ja interkarpalised liigesed
Distaalsed interfalangeaalsed liigesed (sõrmede ja pöidla ülemised liigesed) tavaliselt ei osale.
Käte deformatsiooni tüübid ja tunnused
Reumatoidartriidi korral on võimalik mitut tüüpi käte deformatsioone, olenevalt sellest, millised liigesed ja muud struktuurid on kahjustatud.
Boutonniere deformatsioon
Boutonniere'i deformatsiooni korral muutub sõrme või pöidla tagaküljel olev kõõlus nõrgaks või rebenenud. See põhjustab proksimaalse interfalangeaalliigese (sõrme keskel) painutamist peopesa suunas.
Samal ajal tõmmatakse distaalne interfalangeaalne liiges (sõrmeotsa lähedal) vastassuunas, põhjustades sõrme ülemise osa kõverdumist ülespoole.
Luige-kaela deformatsioon
Luigekaela deformatsioon on vastupidine Boutonniere tüübile: sõrme ots on painutatud peopesa poole, samal ajal kui keskmine liigend on painutatud tahapoole. See meenutab luige kaela ja pead, sellest ka nimi.
Selle põhjuseks on keskmist liigest ümbritseva sideme nõrkus või kahjustus.
Käivita sõrm
Meditsiiniline terminpäästik sõrmon stenoosiv painutaja tenosünoviit, mis põhjustab nii proksimaalse kui ka distaalse interfalangeaalliigese (keskosa ja otsa) painutamist peopesa suunas sissepoole, justkui tõmbaksite püssi päästikut.
Tavaliselt libisevad sõrmekõõlused läbi rihmarataste, mis hoiab neid luu lähedal. RA-ga need rihmarattad mõnikord paksenevad, mis takistab kõõluse korralikku libisemist ja seetõttu sõrme sirgumist. Arstid ei tea veel, miks rihmarattad RA-s paksenevad.
Autostopistaja pöial
Sarnaselt Boutonniere'iga tekib ka autostopistaja pöial, kui pöidla sõrmenukk paindub sissepoole peopesa poole. Seda nimetatakse selle kuju tõttu ka pardilill-pöidlaks või Z-pöidlaks. Hitchhikeri pöial on tingitud luu ja kõhre lagunemisest.
Reumatoidsed sõlmed
Kindlaid nahaaluseid muhke, mis tekivad kuni 40% RA-ga inimestest, nimetatakse reumatoidseteks sõlmedeks. Need võivad areneda nii teie sõrmenukkidel kui ka paljudes muudes kohtades ümber keha.
Need sõlmed ei ole tavaliselt valulikud, kuid võivad sümptomite ägenemise ajal muutuda hellaks. Reumatoidsete sõlmede põhjust pole veel teada, kuid eksperdid kahtlustavad geneetilist komponenti.
Ulnar triiv / kõrvalekalle
Üks kaugele arenenud reumatoidartriidi äratuntavamaid tunnuseid on küünarliigese triivi või küünarliigese kõrvalekaldena tuntud seisund. Siin hakkavad sõrmed lähedaste kõõluste rebenemise tõttu roosa poole kalduma. Samal ajal hakkab randme käe pöidla poole liikuma.
Kontraktuurid
Kontraktuur on teie lihaste ja sidekude lühenemine ja / või kõvenemine, mis viib deformeerunud ja jäikade liigesteni. Selle põhjuseks on kõhre erosioon ja sidemete muutused.
Kontraktuuri tulemuseks on piiratud liikumisulatus, mis tähendab, et teil võib olla raskusi käte liigutamise või sõrmede sirgendamisega. Mõjutatud käsi võib omandada küünise kuju.
Randme subluksatsioon
Subluksatsioon on osaline nihestus, mille põhjustab liigese ebastabiilsus teie kõhre, sidekude ja luude tõsise kahjustuse tõttu. Täielik dislokatsioon on samuti võimalik, kuid harvem. Subluksatsioonid põhjustavad palju valu ja funktsionaalseid piiranguid.
RA-st tingitud käte deformatsioonide ennetamine
Parim viis käte deformatsioonide ennetamiseks on RA varajane, agressiivne ja sihipärane ravi. See strateegia on aidanud muuta liigeste deformatsioone vähem levinumaks ja vähem tõsiseks kui varem.
Varajane, agressiivne ravi ja sihipärane lähenemine on seotud ka paremate üldiste tulemustega ning madalama riskiga RA-ga seotud komplikatsioonide tõttu. Uuringud näitavad, et korraliku ravi korral on keskmisel RA-ga inimesel ainult 15% suurenenud enneaegse surma võimalus.
Ravivõimalused
Kui käe deformatsioon tekib, ei saa seda ravimitega tagasi pöörata. Tihendamine võib mõnel juhul olla võimalus, kuid kirurgiline operatsioon kahjustatud liigese parandamiseks või asendamiseks on tavaline valik.
Operatsioon võib aidata kätt kohendada ja taastada teatud funktsiooni ja liikumisruumi, kuid need pole lihtsad protseduurid ja üldiselt vajavad nad pikemat taastumisaega, mis hõlmab ka füsioteraapiat.
Kontraktuuride korral on füsioteraapia või tegevusteraapia tavalisemad ravistrateegiad. Harjutused keskenduvad lihaste tugevdamisele ning paindlikkuse ja liikumisulatuse suurendamisele.
Ka siin on varajane ravi parim viis deformatsioonide piiramiseks. RA ravi varieerub haiguse staadiumis:
- Varase või kerge reumatoidartriidi korral võivad sageli aidata haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), näiteks Plaquenil (hüdroksüklorokviin) ja asulfidiin (sulfasalasiin).
- Mõõdukas kuni raske reumatoidartriit nõuab tavaliselt võimsamaid DMARDe, sealhulgas metotreksaati ja Aravat (leflunomiid). Teine ravimirühm, mida nimetatakse TNF-i blokaatoriteks, võib aidata immuunsüsteemi pärssida, pärssides põletikulist valku, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktoriks (TNF).
