Punetis on viirushaigus, mis on eriti ohtlik rasedatele ja loodetele. Raseduse alguses nakatumise korral on raseduse katkemise või sünnidefektide tõenäosus suur. Punetis on Ameerika Ühendriikides levinud vaktsineerimise tõttu haruldane.
Punetist nimetatakse sageli saksa leetriks või kolmepäevaseks leetriks. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatasid 2005. aasta märtsis kaasasündinud punetiste sündroomi (CRS) kõrvaldamisest Ameerika Ühendriikides. Selleks ajaks jõudis vaktsineerimine enam kui 95% kooliealistest lastest ja umbes 91% -ni kogu USA elanikkonnast.
Enne rutiinset vaktsineerimist lastele tehti punetised peamiselt lastehaiguseks. Viimane epideemia Ameerika Ühendriikides oli aastatel 1964–1965 ja sellel oli hinnanguliselt 12,5 miljonit juhtumit. CDC leiab, et punetised on USA-s kaotatud alates 2004. aastast.
andriano_cz / Getty Images
Sümptomid
Peale punetiste mõju rasedusele ja kaasasündinud punetiste sündroomile avaldub see enamikul patsientidel väga kerge haigusena. Ligikaudu pooltel nakatunud isikutest ei ilmne üldse mingeid märke ega sümptomeid, hoolimata sellest, et nad on paljudel juhtudel nakkavad. Lastel ei esine sümptomeid sagedamini kui täiskasvanutel.
Punetiste kõige levinum märk on makulopapulaarne lööve, mis algab näol umbes kaks nädalat pärast nakatumist ja levib sealt alla.
Üks kuni viis päeva enne lööbe tekkimist (tuntud kui prodromaalne periood) on kerge gripilaadne seisund, mis ilmneb madala palaviku, halva enesetunde, lümfisõlmede turse ja ülemiste hingamisteede infektsiooniga kurguvalu, köha ja nohu.
Roosa silm (konjunktiviit) on tavaline sümptom, mis kaasneb gripilaadse haigusega enne lööbe ilmnemist. Täiskasvanutel võib peavaluga kaasneda roosa silm. Ligikaudu 70% punetiste nakatunud teismelistest ja täiskasvanud naistest võib välja töötada artriidi.
Väga harvadel juhtudel võib punetis põhjustada verejooksu probleeme või ajuinfektsioone (meningiit või entsefaliit).
Põhjused
Punetis on perekonna Rubivirus RNA viirusTogaviridae pere. See edastatakse piiskade kaudu ja kontakti nakatunud inimesega. Nakatunud inimene on nakkav kuni üks kuni kaks nädalat enne sümptomite ilmnemist. Puuduvad loomad (mitteinimesed), kes viirust kannaksid.
Punetist esineb USA-s tugevate vaktsineerimisprogrammide tõttu väga harva, kuid teistes riikides. Punetis ja kaasasündinud punetiste sündroom ilmnevad kõige rohkem USA-s välismaal sündinud noortelt, kes tulevad riikidest, kus pole samu vaktsineerimisprogramme.
Ameerika Ühendriikide elanike kõige levinum punetiste põhjus tekib siis, kui vaktsineerimata inimene reisib rahvusvaheliselt. Rasedad naised on kõige suuremas ohus ja nad ei peaks rahvusvaheliselt reisima, kui nad pole punetiste viiruse vastu vaktsineeritud.
CDC soovitab vaktsineerimist kõigile lastele ja rasedaks kavatsevatele naistele. Kasutatav vaktsiin on leetrite, mumpsi, punetiste (MMR) vaktsiin.
Fertiilses eas naised ei tohiks rasestuda nelja nädala jooksul pärast vaktsiini saamist. Vaktsineerimata rase naine peaks MMR-vaktsiini saamiseks ootama pärast sündi ja vältima rahvusvahelisi reise.
Diagnoos
Punetiste diagnoosimine on keeruline. Punetiste nakkuse tuvastamiseks pole kindlat, lihtsat ja kiiret vereanalüüsi. Kui on võimalik punetiste kokkupuudet mitteimmuunse rasedaga naisega, on väga oluline testimiseks pöörduda arsti poole. Tellida võib mitmeid erinevaid teste, sealhulgas nina- ja kurguproovide kultuuri, kuid nende hankimine võib olla keeruline.
Punetiste testimine haiguse progresseerumisel muutub. Teatud vereanalüüsid (näiteks IgM) on kõige tõhusamad, kui need võetakse vähemalt neli päeva pärast lööbe tekkimist. Teie arst saab tellida sobivat tüüpi vereanalüüse.
Ravi
Punetiste vastu viirusevastast ravi pole. Infektsiooni tõsiste mõjude tõttu lootele võivad arstid pakkuda raseduse katkestamist, kui mitteimmuunne rase naine puutub punetiste vastu. Kui see pole võimalus, võib arst soovitada kaht annust immuunglobuliini süstimist 72 tunni jooksul (3 päeva) pärast kokkupuudet. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse immuunglobuliini süstimist, kuigi see tõenäoliselt neid ei peata. Kaasasündinud punetiste sündroomiga vastsündinud on sündinud immunoglobuliinravi saanud naistel.
Ravi on enamasti toetav. Sümptomite leevendamiseks võib kasutada palavikku ja valuvaigisteid.
Kaasasündinud punetiste sündroom
Kui rase naine on nakatunud punetistesse, on tal oht raseduse katkemiseks või surnult sündimiseks ning tema arenev lootel on oht sündida raskete sünnidefektidega, mida nimetatakse kaasasündinud punetiste sündroomiks. Sünnidefektide võimalus on suurem raseduse alguses. See on eriti ohtlik esimesel trimestril.
Need kaasasündinud sünnidefektid on eluaegsed ja võivad olla järgmised:
- Madal sünnikaal
- Lööve
- Kurtus
- Katarakt või glaukoom
- Südame defektid
- Vaimupuuded
- Maksa või põrna kahjustus
- Ajukahjustus
- Hormonaalsed tingimused
- Hingamisteede põletik
Kaasasündinud punetiste sündroomi vastu ei saa ravida. Kõiki võimalikke tüsistusi tuleb ravida individuaalselt.
Sõna Verywellist
Punetiste puhul on kõige olulisem mõista vaktsineerimise rolli nakkuse tõenäosuse vähendamiseks. Ameerika Ühendriigid suutsid tugeva ja järjepideva vaktsineerimisprogrammi abil punetised peaaegu välja juurida. Teised riigid teevad seda tüüpi edu saavutamiseks endiselt tööd.
On äärmiselt oluline jätkata laste vaktsineerimist, vastasel juhul näeme laste haiguste, nagu punetised, sagenemist. Kuna enamik USA-s immuniseerimata inimesi on täna viljakas eas, võib haiguspuhang põhjustada sageli kaasasündinud punetiste sündroomi.
