Seljaaju fusioon on kirurgiline protseduur, mis ühendab seljaaju luud koos seljaprobleemide nagu herniated kettad, luumurrud või skolioos. Operatsiooni ajal sulatatakse selgroolülid kokku, et paraneda üheks tahkeks luuks, välistades nende vahel liikumise ja leevendades valu.
Callista Images / Getty Images
Mis on seljaaju termotuumasünteesi operatsioon?
Seljaaju ehk selgroog koosneb väikestest üksikutest luudest, mis on kokku laotud. Kõigi nende selgroolülide vahel on pehme padi, mida nimetatakse kettaks. See on selgroolülide selline kaugus, mis võimaldab kummalgi kergelt painutada, andes teile võimaluse kummarduda ettepoole, kaarega tahapoole ja keerata küljelt küljele.
Kui selgroolülide või ketastega on probleeme, võib liikumine muutuda valulikuks. Kahe või enama selgroolüli kokku sulatamine luu siirdamise teel kõrvaldab valu põhjustava liikumise.
Luutransplantaate saab teha luu teisest kehaosast (autograftiprotseduur), dekompressiooniks eemaldatud selgroo osa (kohalik autograft) või surnud doonorilt korjatud luu (allograft) abil.
Saadaval on ka kunstlikud pookimismaterjalid, sealhulgas kaadritelt saadud demineraliseeritud luu maatriksid (DBM), sünteetilised luu morfogeneetilised valgud (BMP) ja sünteetiline luu.
Tavaliselt tehakse haiglas plaanilise operatsioonina selgroo fusiooniks mitmeid erinevaid tehnikaid ja lähenemisviise. Tegelikult käib operatsioon paljude nimede järgi, mis põhinevad tavaliselt opereeritaval selgroolülil ja kirurgil sellele ligipääsemisel.
Võite kuulda mõnda järgmistest levinud terminitest:
- Emakakael: lülisamba lülitamine kaela või emakakaela selgroo piirkonda
- Rindkere: selgroolülide kaasamine selja keskosas või rindkere selgroo piirkonnas
- Nimmepiirkond: selgroolülide kaasamine alaselja või nimmepiirkonda
- Tagumine: Operatsioonile lähenetakse läbi keha tagaosa.
- Eesmine: operatsioonile lähenetakse läbi keha esiosa.
- Külgmised: operatsioonile lähenetakse läbi kehapoole.
Väiksemaid fusioonoperatsioone võib läbi viia minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste meetodite abil, kuid paljud selgroolülid vajavad avatud operatsiooni. Kasutatav tehnika sõltub mõjutatud selgroolülide asukohast ja vajaliku töö ulatusest.
Vastunäidustused
Seljaaju fusioonoperatsioon viiakse tavaliselt läbi viimase abinõuna pärast teiste ravimeetodite ebaõnnestumist. Protseduuriga pole seotud vastunäidustusi.
Võimalikud riskid
Nagu kõigi operatsioonide puhul, on seljaaju fusioonoperatsioonidega seotud mõned riskid, mis hõlmavad järgmist:
- Haava või luude nakkus
- Seljaaju närvikahjustus, mille tagajärjeks võib olla nõrkus, valu, tundlikkuse kadumine ja soolestiku või põie kontrolli kaotamine
- Fusioonist ülal ja all asuvad selgroolülid kuluvad suurema tõenäosusega, mis põhjustab hiljem rohkem probleeme
- Seljaaju vedeliku lekkimine, mis võib vajada rohkem operatsiooni
- Peavalud
- Verejooks ja verehüübed
- Reaktsioon anesteesiale, sealhulgas hingamisprobleemid
Seljaaju sulandamise eesmärk
Lülisamba fusioonoperatsiooni eesmärk on luu siirdamise abil stimuleerida luu kasvu kahe või enama selgroolüli vahel. Kui uus luu on moodustunud, ühendatakse selgroolülid omavahel ja sulatatud segmentide vahel ei tohiks enam liikuda.
Mitut seisundit iseloomustab selgroolülide liikumine, mis põhjustab selja- ja / või kaelavalu. Näited probleemidest, mida seljaaju fusioon võib seetõttu leevendada, on järgmised:
- Degeneratiivsed ketashaigused
- Spondülolistees
- Lülisamba stenoos
- Skolioos
- Murdunud selgroolüli
- Infektsioon
- Herniated ketas
- Kasvaja
Tee algsetest lülisambaprobleemidest selgroolülitamise operatsioonini võib olla pikk. Välja arvatud selgroolüli murd, ei arvestata operatsiooni tavaliselt enne, kui muud väheminvasiivsed ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Ravimid ja füsioteraapia on seljavalude esmavaliku ravimid.
Seljaaju operatsiooni langetamine põhineb sümptomite anamneesil, testidel, sealhulgas magnetresonantstomograafia, röntgen ja füüsiline läbivaatus.
Pea meeles
Lülisamba fusioonoperatsiooni tehakse sageli koos teiste selgroolülide operatsioonidega, näiteks diskektoomia kahjustatud ketta eemaldamiseks selgroolülide vahel, laminektoomia selgroolülide osa eemaldamiseks (näiteks luu kannus) või foraminotoomia, et avardada närvijuure väljuge selgroost.
Kuidas valmistuda
Sõltuvalt teie praegusest seisundist ja kirurgi kättesaadavusest võite operatsiooni oodata nädalaid või isegi kuid.
Lülisamba fusioonoperatsioon on peaaegu alati plaaniline protseduur, mis nõuab kahe kuni viie öö pikkust haiglas viibimist. Kui teie protseduur on broneeritud, annab kirurgiline meeskond teile üksikasjalikumad juhised selle kohta, mida peate operatsioonile eelnevatel päevadel ja tundidel tegema.
Asukoht
Lülisamba fusioonoperatsioon viiakse läbi haigla operatsioonisaalis. Patsientidel palutakse tavaliselt haiglasse saabuda mitu tundi enne kavandatud protseduuri aega; saate oma protseduuri aja teada ainult päev või kaks enne operatsiooni.
Haigla väljakirjutamisel ei lubata teil juhtida, seega peaksite eelnevalt kokku leppima, et keegi teid haiglasse tooks ja uuesti koju sõidaks.
Mida kanda
Operatsioon viiakse läbi sel ajal, kui teil on haigla hommikumantel, nii et võiksite kanda midagi sellist, millest on lihtne välja vahetada.
Protseduuri ajal ei tohi teil ehteid kanda ja peaksite koju jätma kõik väärtusliku.
Toit ja jook
Enne operatsiooni söömine või joomine võib anesteesia ajal probleeme tekitada. Tavaliselt soovitatakse kaheksa tundi enne kirurgilist protseduuri söömine ja joomine lõpetada. Järgige haigla eelnevalt antud konkreetseid juhiseid.
Ravimid
Paar nädalat enne operatsiooni on teil kohtumised kirurgi ja anesteesiaõega. Nad vaatavad kõik teie ravimid üle ja annavad teile konkreetsed juhised selle kohta, kas (ja millal) peate enne mõnda protseduuri neist mõne lõpetama.
Näiteks umbes kaks nädalat enne operatsiooni soovitatakse teil lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) nagu Motrin (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen) võtmine. Samuti soovitatakse teil lõpetada selliste verejooksude riski suurendavate toidulisandite nagu kalaõli või hõlmikpuu kasutamine.
Kui võtate aspiriini, Coumadini (varfariini), Plavixi (klopidogreeli) või mõnda muud verd vedeldavat ravimit, siis veenduge, et oleksite kindel, kuidas teie kirurg sooviks, et te jätkaksite.
Kirurgiliste komplikatsioonide ennetamiseks on oluline öelda oma kirurgile ja anesteesiaõele kõik teie kasutatavad ravimid, sealhulgas:
- Retseptiravimid
- Käsimüügiravimid
- Toidulisandid, nagu vitamiinid või taimsed tooted
- Meelelahutuslikud ravimid
Mida tuua
Valmistage ette eelmisel õhtul vajaminev, nii et olete valmis hommikul minema, eriti kui teie operatsioon on kavandatud päeva alguses. Üksused, mida vajate või soovite:
- Teie juhiluba ja kindlustuskaart
- Isiklikud tualetitarbed, näiteks hambahari ja kamm
- Kummitallaga libisevad kingad, et pärast operatsiooni haiglas ringi jalutada
- Mugavad riided haiglast lahkumiseks
- Lisapadi magamiseks: tõenäoliselt soovitatakse teil kasutada põlvede all padja (kui magate selili) või padja jalgade vahel (kui magate külili).
- Mugavustooted (nt silmamask, kätekreem, kõrvatropid, ajakiri või tahvelarvuti)
Opieelsed elustiili muutused
Tervisliku toitumise järgimine ja enne operatsiooni regulaarne füüsiline koormus aitab teil pärast seda kiiremini taastuda. Muidugi on kõige parem küsida oma arstilt, millised harjutused on teie jaoks ohutud.
Kui olete suitsetaja, võib nädalaid enne operatsiooni katkestamine parandada teie edukate protseduuride tõenäosust. Lülisamba ühinemise ebaõnnestumise - uue luu moodustumise puudumise - oht suureneb suitsetajatel umbes 500%. Seda seetõttu, et suitsetamine takistab luu moodustumist, mis võib teie taastumisele kahjulikult mõjuda.
Mida operatsioonipäeval oodata
Seljaaju termotuumasünteesi operatsiooni päeval andke endale haiglas parkimiseks ja navigeerimiseks lisaaega. Ärge unustage kaasa võtta kindlustusdokumente ja isikut tõendavaid dokumente.
Asutusse jõudes veedate mõnda aega sisseregistreerimisel, nõusoleku ja muude vormide täitmisel ning kogu kindlustusteabe kontrollimisel.
Enne protseduuri
Teid viiakse tuppa, et vahetada haigla hommikumantel. Siinkohal palutakse teil oma haiguslugu uuendada ja üle vaadata, vastata küsimustele viimase söömise või joomise kohta ning läbida lühike füüsiline läbivaatus. Teil on ühendatud vedelike ja ravimite IV-ga.
Siit viiakse teid operatsioonisaali, mis pannakse üles operatsioonilaua, kirurgiaseadmete, arvutite ja ekraanide ning muude meditsiinimasinatega. Operatsioonisaal võib olla jahe, kuid teil on sooja hoidmiseks tekke.
Kuidas teid lauale pannakse, sõltub tehtud protseduuri tüübist. Nimmepiirkonna või kirurgilise selgroo protseduuride jaoks võib kasutada eesmist lähenemist, sel juhul asetatakse teid operatsiooniks selili. Tagumise lähenemise operatsiooni korral pannakse teid kõhule.
Anesteesia pakkuja annab teile IV rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel keedetakse hingamis- või endotrahheaaltoru läbi suu ja hingetoru enne ventilaatoriga ühendamist.
Hingamistoru on vajalik, sest üldine anesteesia põhjustab lisaks teadvusetuks muutmisele ka ajutise halvatuse. Selle aja jooksul ei saa te ilma abita hingata ja sõltuge ventilaatorist, et see kopsudesse õhku tarniks.
Kirurgiline personal tampoonib operatsiooni piirkonnas naha lahusega, mis tapab mikroobe, et aidata vältida sisselõike infektsioone. Kui nahk on operatsiooniks ette valmistatud, katavad töötajad teid steriilsete kardinatega, et hoida operatsiooni ajal ala võimalikult puhtana.
Operatsiooni ajal
Kuigi operatsiooni täpne voog sõltub termotuumasünteesi asukohast ja lähenemisviisist, on siin üldine jaotus selle kohta, mida võite oodata:
- Lõikus: teie kirurg teeb selgroole juurdepääsemiseks sisselõike teie seljale või küljele. Suurem sisselõige tehakse avatud operatsiooni jaoks; minimaalselt invasiivse operatsiooni jaoks tehakse väiksem sisselõige.
- Transplantaadi koristamine: Lülisiirded lülisamba fusiooniks korjatakse sageli vaagnaosast, mida nimetatakse niudeluu harjaks. Luutüki võib eemaldada sama sisselõike kaudu, mis tehakse teie selgroole pääsemiseks, või uue sisselõike kaudu; see sõltub kirurgi kirurgilisest lähenemisest. (Märkus. See samm jäetakse vahele, kui kirurg otsustab kasutada sünteetilist luu- või siiriku luust pärit siirikut.)
- Selgrooga kokkupuude ja muud protseduurid: kui siirik on valmis, kasutab kirurg selgroolõike kaudu spetsiaalseid instrumente, et seljalihased teelt välja viia. Mõnikord tehakse enne transplantaadi paigaldamist selles etapis muid protseduure (nt diskektoomia või laminektoomia).
- Transplantaadi paigutamine: luupord paigutatakse selgroolülide vahelisse ruumi ja kinnitatakse spetsiaalsete kruvide, plaatide ja / või vardadega.
- Sulgemine: Kui protseduur on lõppenud, sulgeb kirurg naha sisselõike ümber ja ümber, kasutades selleks õmblusi või klambreid. Seejärel kaetakse sisselõikekoht steriilse sidemega.
Operatsiooni lõpuleviimine võtab aega umbes kolm kuni neli tundi, kuigi see võib olla pikem või lühem, sõltuvalt tehtavate remonditööde ulatusest.
Pärast operatsiooni
Kui sisselõige on kaetud, peatatakse anesteesia ja te hakkate aeglaselt ärkama. Anesteesia lõppedes eemaldatakse hingamistoru, seejärel liigute jälgimiseks taastumisruumi.
Esialgu võib eeldada, et olete udune, muutudes aeglaselt erksamaks. Teie elulisi näitajaid jälgitakse hoolikalt võimalike komplikatsioonide suhtes ja vajadusel antakse valuravimeid.
Kui olete ärkvel ja teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed, viiakse teid tervendamiseks haigla tuppa.
Haiglas antakse teile valuvaigistit kas suu kaudu, intravenoosselt või pumba kaudu, mis võimaldab teil kontrollida, kui palju ravimit te saate (piiridega).
Võib-olla ei saa te kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni süüa tahkeid toite, kuid teile antakse IV kaudu toitaineid ja teil võib olla lubatud süüa pehmeid toite, näiteks suppi või želatiini.
Kuna pärast operatsiooni on kohene mobilisatsioon teie tervenemise jaoks oluline, tuleb füsioterapeut, kes aitab teil voodist tõusta ja ringi käia. Nad õpetavad teile ka õrnaid lihaste ja närvide venitusharjutusi.
Jätkate neid harjutusi ja kõndimisprogrammi (see suurendab aeglaselt jalutuskäikude sagedust ja kestust) kodus, kuni alustate ametlikku rehabilitatsiooniprogrammi umbes kaheksa kuni 12 nädalat pärast operatsiooni.
Haiglas õpetab teie kirurgiline meeskond teid ka selja kaitsmiseks liikumise ajal, kui te paranete, näiteks "log-roll" tehnika abil voodist välja tulla, et vältida selgroo keeramist. Teile võib olla paigaldatud ka tagumine traks, mida saab kasutada taastumisel.
Mõned patsiendid vajavad täiendavat tuge ja nad võidakse haiglast välja saata taastusraviasutusse või määrata koju külalisõde ja füsioterapeut.
Taastumine
Seljaaju termotuumasünteesi operatsioonile järgnev taastumine võib olla aeglane ja valus ning aeg, mis võib kuluda enda uuesti tundmiseks, sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas vanusest, tervisest ja läbiviidud protseduuri ulatusest. Vaagnaelundi siirdamise protseduurist taastumine võib võtta kauem aega kui see, kus kasutatakse kohalikku siirdamist või allotransplantaati.
Vanemad täiskasvanud või need, kellel on olnud ulatuslikumad protseduurid, võivad taastumiseks võtta neli kuni kuus kuud. Nooremad patsiendid võivad kiiremini tagasi põrgata, kuid peaksid siiski eeldama, et töölauale naasmiseks kulub neli kuni kuus nädalat - füüsilise töö jaoks veelgi kauem.
Ärge unustage operatsioonijärgse järelkontrolli määramist kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni või muul viisil.
Tegevus
Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni peate piirama kord päevas trepist üles ja alla sõitmist, tegema lühikesi jalutuskäike ja mitte istuma korraga rohkem kui 20 minutit.
Samuti ei tohi te juhtida enne, kui arst on teie loa andnud ja peaksite vältima pikemaid kui 30-minutilisi autosõite, ilma et teete jalgade sirutamiseks pausi.
Vältige kodutöid, kandke midagi raskemat kui 10 naela (kaasa arvatud lapsed) või tõstke midagi üle pea, kuni sisselõige paraneb.
Kui pärast seljaaju fusioonoperatsiooni paigaldati teile seljatoe või tugi, on üldiselt soovitatav seda kanda istudes ja kõndides, kuid see ei pruugi teie seisundist sõltuvalt olla vajalik magamise ajal.
Järgige kõiki oma meditsiinimeeskonna juhiseid normaalse tegevuse ja treeningu, sealhulgas seksuaalse tegevuse taastamiseks.
Paranemine
Esimesed viis kuni seitse päeva peate sisselõiget kuivana hoidma ja suplemise ajal peaks see olema kaetud kilega. Kaste eemaldub tõenäoliselt ise seitsme kuni kümne päeva pärast.
On normaalne, et sisselõige on paranemise ajal punane, tuim või valus, kuid jälgige tähelepanelikult nakkuse märke. Samuti peaksite jälgima verehüüvete sümptomeid: põlve all olev turse, põlve ümbruse hellus või punetus ning vasika valu. Verehüübed võivad olla ohtlikud, kui nad liiguvad läbi verevoolu ja settivad kopsu.
Valu juhtimine
Seljaaju termotuumasünteesi operatsioonist taastumine võib olla valus ja tõenäoliselt lahkute haiglast retsepti alusel opioidsed valuvaigistid, näiteks OxyContin (oksükodoon) või Percocet (oksükodoon koos atsetaminofeeniga).
Kuigi opioidid on väga tõhusad valuvaigistid, tekitavad nad sõltuvust ja neid tuleks kasutada mõõdukalt. Opioidide kõrvaltoimed võivad olla ka märkimisväärsed ja hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, kusepeetust, unisust, mõtlemisoskuse halvenemist ja halba hingamisfunktsiooni.
Operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada ka käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Tylenol (atsetaminofeen) ja Advil (ibuprofeen). Paljud arstid soovitavad annuseid vaheldumisi kasutada. Kuid Percocet sisaldab ka atsetaminofeeni ja seda ei tohi koos Tylenoliga võtta, kuna võib tekkida maksakahjustus.
Millal arstile helistada
Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge oma arsti poole:
- Külmavärinad või palavik 101 kraadi F või kõrgem
- Rohkem valu opereeritud piirkonnas
- Sisselõige on katsudes soe, suurema punetuse ja tursega
- Sisselõike äravool, eriti kui äravool on rohelise, kollase või ebameeldiva lõhnaga
- Tunnete kaotus või enesetunde muutus teie kätes (kui teil oli kaelaoperatsioon) või jalgadel ja jalgadel (kui teil oli alaseljaoperatsioon)
- Jalgade turse
- Vasika valu
- Seljavalu, mis süveneb ja ei parane puhke- ja valuravimitega
- Raskused urineerimisel ja soolestiku kontrollimisel
Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabisse, kui tunnete valu rinnus või õhupuudust, kuna see võib olla märk verehüübe kopsudesse liikumisest.
Füsioteraapia
Valu vähendamiseks ja üldise funktsiooni parandamiseks on hädavajalik taastusravi pärast lülisamba fusioonoperatsiooni.
Ametlikud operatsioonijärgsed füsioteraapia programmid seljaaju fusioonikirurgia jaoks algavad umbes kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni. Täpne ajastus sõltub aga sellistest teguritest nagu teie paranemine operatsioonist, teie võimest ohutult ja mugavalt treenida ning kirurgi äranägemisest.
Sellise programmi tüüpilised eesmärgid on:
- Lülisamba tugevdamine
- Lülisamba liikumisulatuse ja paindlikkuse optimeerimine
- Ärevuse ja pingete vähendamine taastumise ajal
- Kardiovaskulaarse tervise, pagasiruumi stabiilsuse, tasakaalu ja üldise vormisoleku suurendamine
Pikaajaline hooldus
Keha eest hoolitsemine aitab pikas perspektiivis seljavalude leevendamiseni palju kaasa. Oluline on veenduda, et olete läbinud kogu füsioteraapia kursuse ja harjutada ohutuid liikumisvõtteid, näiteks painutada põlvi raskete esemete tõstmiseks ja mitte üle pingutada.
Tervisliku toitumise järgimine, regulaarse treeningu (sh igapäevased venitusharjutused), tervisliku kehakaalu säilitamine ning suitsetamise ja tubakatoodete vältimine on seljaoperatsioonist paranemiseks ja seljavalude pikaajaliseks hoidmiseks hädavajalikud.
Sõna Verywellist
Seljaaju termotuumasünteesi operatsioon võib olla väga efektiivne kroonilise seljavalu ravimisel pärast teiste ravimeetodite ebaõnnestumist. Kuid see ei toimi alati kõigile ja võib mõnel juhul valu veelgi süvendada. Kui järgite arsti ja terapeudi nõuetekohast operatsioonijärgset ravi, võite suurendada protseduuri edukuse tulemusi.
