Spondülolistees on seisund, mille korral nimmepiirkonna (alumise) selgroolüli libiseb tavalisest asendist välja, libisedes selle all oleva selgroolüli suhtes ettepoole (või mõnikord ka tahapoole). See võib olla vigastuse, alaselja stressi, mis on seotud spordiga nagu võimlemine või jalgpall, või selgroo vanusest tingitud muutustega. Olenemata põhjusest, võivad sümptomid sõltuvalt kaasatud selgroolüli liikumise ulatusest ulatuda üldse mitte ühest kuni närvi survest põhjustatud tugeva valuni.
Spondülolisteesi diagnoositakse tavaliselt röntgenpildiga. Madala astme spondülolisteesi võib leevendada mitteinvasiivsete meetmetega, raskematel juhtudel võib vaja minna kirurgilist protseduuri.
BSIP / UIG / Getty ImagesSpondülolisteesi tüübid
Spondüloisteesi tüübid hõlmavad järgmist:
- Istmiline spondülolistees: see on spondülolüüsi tulemus - seisund, mis viib selgroolülide väikeste stressimurdude (purunemisteni). Mõnel juhul nõrgendavad luumurrud luu nii palju, et see libiseb paigast.
- Degeneratiivne spondülolistees: degeneratiivne spondülolistees on seotud muutustega, mis kipuvad vananedes selgroos tekkima. Näiteks võivad kettad hakata kuivama ja muutuma rabedaks; kui see juhtub, siis need vähenevad ja võivad välja paisuda. Ketta mõjutavad degeneratiivsed muutused võivad põhjustada lülisamba artriiti. Veel üks degeneratiivse spondülolisteesi levinud seisund on seljaaju stenoos, mille korral luud kitsenevad ja avaldavad seljaajule survet.
- Kaasasündinud spondülolistees: sündides tuvastatud kaasasündinud spondülolistees on luu ebanormaalse moodustumise tulemus, jättes selgroolülid libisemise suhtes haavatavaks.
Selle seisundi vähem levinud vormide hulka kuuluvad:
- Traumaatiline spondülolistees: sellega kaasneb vigastuse tagajärjel selgroo murd või libisemine.
- Patoloogiline spondülolistees: sel juhul on spondülolistees teisejärguline mõne muu haiguse, näiteks osteoporoosi, kasvaja või infektsiooni suhtes.
- Operatsioonijärgne spondülolistees: kui lülisambakirurgia põhjustab selgroolülide libisemist, on see tuntud kui operatsioonijärgne spondülolistees.
Sümptomid
Paljudel spondülolisteesiga inimestel pole ilmseid sümptomeid. Seda seisundit ei pruugi isegi avastada enne, kui tehakse mitteseotud vigastuse või seisundi röntgen.
Sümptomite ilmnemisel on kõige tavalisem alaseljavalu, mis võib kiirguda tuharani ja reie tagaküljele. Sümptomid võivad aktiivsel ajal süveneda ja puhkuse ajal taanduda. Täpsemalt võite leida, et sümptomid kaovad, kui painutate ette või istute, ja süvenevad seistes või kõndides. Seda seetõttu, et istumine ja painutamine avavad ruumi, kus asuvad närvid, leevendades seeläbi survet. Muud võimalikud sümptomid on:
- Lihasspasmid
- Tihedad reieluud (reie tagaosa lihased)
- Kõverdatud põlved kõndimisel (pinguliste reieluude tagajärjel)
- Muutused kõnnakus
Tõsised või kõrge kvaliteediga libisemised võivad põhjustada luumurru lähedal asuva seljaaju närvijuure survet, mis põhjustab ühe või mõlema jala kipitust, tuimust või nõrkust.
Põhjused
Spordialadel, nagu võimlemine, jalgpall ja sukeldumine, on suurem oht istmilise spondülolisteesi tekkeks. Need spordialad nõuavad korduvat lülisamba hüperekstensiooni, mis võib nõrgendada pars interarticularis, L5-S1, viiendat nimmelüli ja esimest segmenti ristluust. See toob kaasa spondülolüüsi, selgroo libisemise eelkäija, mis on iseloomulik spondülolisteesile. Libisemist esineb umbes 30% -l spondülolüüsiga patsientidest.
Teine teooria on see, et geneetika mängib rolli pars-defektide ja spondülolisteesi tekkes. Teatud rassirühmades, näiteks inuittide eskimos, on spondülolüüsi üldine esinemissagedus palju suurem (umbes 40%), mis viitab parside olemuslikule geneetilisele nõrkusele.
Degeneratiivne spondülolistees kipub peamiselt esinema mittesportlikel täiskasvanutel pärast 40. eluaastat. Arvatakse, et vanem vanus, naissoost sugu, suurem kehamassiindeks (st ülekaaluline või rasvunud) ja teatud anatoomilised variatsioonid, mis põhjustavad painutatud kehahoia. olla tegurid, mis suurendavad selle seisundi riski.
Diagnoos
Arst räägib kõigepealt teie ja / või teie lapsega teie haigusloost, teie üldisest tervislikust seisundist ning kõigist spordi- või füüsilistest tegevustest, mida teete. Seejärel uurivad nad teie selgroogu, et leida helluspiirkonnad ja tuvastada lihasspasmid või kõnnaku või kehahoiaga seotud probleemid.
Järgmisena viib teie arst läbi pildistamise uuringud, sealhulgas:
- Röntgenikiirgus, mis aitab eristada spondülolüüsi - seda iseloomustab murd neljanda või viienda nimmelüli pars interarticularis osas - ja spondylolisthesis, kus pars interarticularis on laienenud ja selgroolüli nihkunud ettepoole. Küljelt tehtud röntgenogrammi kasutatakse ka I ja IV vahelise hinde määramiseks, lähtudes libisemise raskusastmest.
- Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine: need annavad üksikasjalikuma ülevaate kui röntgenikiirgus ja aitavad teie arstil määrata kõige sobivama ravi.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine: MRI keskendub keha pehmetele kudedele ja võib paljastada selgroolülide vaheliste lülidevaheliste ketaste kahjustusi või kui libisenud selgroolüli surub seljaaju närvijuure.
Seal on neli klassi, millest igaüks moodustab 25% selgroolüli libisemisest.
Ravi
Spondülolisteesi ravitakse vastavalt palgaastmele. I ja II astme puhul piisab sageli konservatiivsest ravist, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen, füsioteraapia, kodused harjutused, venitused ja trakside kasutamine. Füsioteraapias rõhutatakse südamiku tugevdamise ja stabiliseerimise harjutusi.
Ravi käigus tehakse perioodiline röntgen, et teha kindlaks, kas selgroolüli muudab asendit.
Spondülolisteesiga patsientidel, kellel on kõrge libisemisaste, järk-järgult süvenev libisemine või püsiv seljavalu, võib soovitada seljaaju fusioonoperatsiooni. Selles protseduuris sulatatakse kahjustatud selgroolülid kokku nii, et nad paranevad üheks kindlaks luuks . Teooria on see, et kui selgroo valulik segment ei liigu, ei tohiks see haiget teha.
Ligikaudu 10% kuni 15% noorema madala spondülolisteesiga patsientidest vajab lõppkokkuvõttes kirurgilist ravi.
Protseduuri ajal kohendab arst kõigepealt selgroolülid nimmepiirkonnas. Seejärel asetatakse sulatamiseks selgroolülide vahelistesse ruumidesse väikesed luutükid - nn luupook. Aja jooksul kasvavad luud koos, umbes nagu murtud luu paranemisel. Lülisamba täiendavaks stabiliseerimiseks ja eduka sulandumise tõenäosuse parandamiseks võib paigaldada metallkruvid ja -vardad.
Mõnel juhul on kõrge astme libisemisega patsientidel ka seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Sellisel juhul võib enne seljaaju sulandamist teha protseduuri selgrookanali avamiseks ja närvidele avaldatava surve leevendamiseks.
Sõna Verywellist
Kui saadaval on mittekirurgilised ja kirurgilised ravimeetodid, ei põhjusta sümptomeid põhjustav spondülolistees teil valus elada. Enamasti on võimalik tegevust, sealhulgas sporti jätkata, kui haigus on ravitud.
