Transsoolised naised on isikud, kellele määrati sündides mees, kuid kes tunnistasid end naisteks. Kuigi kõigil transfeminiinidel pole soovi soost meditsiiniliselt või kirurgiliselt üle minna, on paljudel siiski nii.
Sageli on meditsiinilise soolise ülemineku esimene samm alustada hormoonravi, mida tuntakse ka kui soolist kinnitavat hormoonravi. Transsooliste naiste jaoks ei tähenda see mitte ainult östrogeeni või östradiooli kasutamist, vaid ka testosterooni blokaatori kasutamist.
Devenorr / Getty ImagesHormoonid ja sooline esitlus
Cisoolistel naistel ja mõnel transseksuaalil domineerib östrogeen kehas puberteedieast alates. Östrogeeni kui testosterooni olemasolu põhjustab rindade kasvu. See muudab naha ka pehmemaks ning on ka muid peenemaid muutusi.
Teatud arengumuutused toimuvad erinevalt, sõltuvalt sellest, kas kehas on domineeriv testosteroon või östrogeen.
Cisoolistel meestel ja mõnel transseksuaalil on ülekaalus testosteroon. See põhjustab muutusi juuste kasvu mustrites, sealhulgas androgeense alopeetsia (rohkem tuntud kui meeste kiilaspäisus) ja näo juuste kasvu. See põhjustab õlgade laienemist ja Aadama õuna suurenemist. See tihendab häälepaelu, viies hääle langema.
Kõrge testosterooni tase võib suurendada ka inimese sugutungi või agressiivsust.
Mõned neist hormoonipõhistest erinevustest on transseksuaalide hormoonravi eesmärgid. Transseksuaalide jaoks võib keha, mis sobib paremini nende soolise identiteediga, vähendada nende düsfooriat ja vähendada transfoobse diskrimineerimise ja vägivalla tekkimise võimalusi. Hormoonravi võib neid selle eesmärgi poole liikuda.
Testosterooni blokaatorid
Testosteroon toimib palju tugevamalt kui östrogeen.
Kui inimesed puutuvad kokku mõlema hormooniga, ületab testosterooni mõju östrogeeni mõju - see võib muuta feminiseerumisprotsessi transseksuaalide ja transfeminiinide jaoks keeruliseks.
Transmaskuliinsed inimesed ja testosteroon
Kui transmaskulaarsetele inimestele manustatakse neile sündides naisi, kes samastuvad meesteks või mittebinaarseteks, testosterooni, kogevad nad mehelikke muutusi. Neil kasvavad näokarvad, nende hääl süveneb ja nägu võib peenelt ümber kujundada.
Need testosteroonist tingitud muutused on üldiselt pöördumatud. Kui kellelgi on näokarvad, tuleb need eemaldada laserepilatsiooni või elektrolüüsi teel. Testosteroon võib hääle kõrgust süvendada, kuid östrogeen seda ei tõsta. Kui näoluud on nihkunud, saab neid muuta ainult operatsiooni abil.
Transfeminiinsed inimesed ja blokeerijad
Asjaolu, et testosteroon on kellegi maskuliinistamisel efektiivsem kui östrogeen, muudab naissoost naise ülemineku raskemaks. Nad ei saa ainult östrogeeni võtta, et tekitada naiselikumaid omadusi.
Samuti peavad nad vähendama oma looduslikku testosterooni. Seda saab teha kas testosterooni blokaatorite või operatsiooni abil. Kaks transseksuaalide jaoks kõige sagedamini kasutatavat testosterooni blokaatorit on spironolaktoon (tuntud ka kui "spiro") ja tsüproteroonatsetaat.
Praegu ei kasutata tsüproteroonatsetaati USA-s maksatoksilisuse tõttu, kuid seda kasutatakse Euroopas laialdaselt. Mõned transseksuaalidest naised, kes lähevad varakult puberteedi blokaatorite kasutamisele, võivad jääda nendele blokaatoritele testosterooni pärssimiseks, kui nad alustavad soost kinnitavat hormoonravi.
Leuproliidatsetaati kasutatakse mõnikord ka testosterooni blokaatorina. On ka erinevaid teisi.
Spironolaktoon
Spironolaktoon on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini kasutatav antiandrogeen. Seda ei kasutata ka transseksuaalide naiste jaoks ainult testosterooni blokaatorina. Spironolaktooni kasutatakse ka kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks.
Tõendid näitavad, et spironolaktoon on väga ohutu viis testosterooni langetamiseks. Kuna tegemist on diureetikumiga (veetablett), võib spironolaktooni kasutamine testosterooni blokaatorina põhjustada mõnedel transsoolistel naistel sagedast urineerimist.
Tsüproteroonatsetaat
Küproteroonatsetaati kasutatakse Euroopas transsooliste naiste testosterooni blokaatorina. Mõned uuringud näitavad, et see vähendab testosterooni taset tõhusamalt kui spironolaktoon. See võib parandada ka transsooliste naiste rindade kasvu.
Küproteroonatsetaati aga USA-s ei kasutata. Seda seetõttu, et ravimit seostatakse maksahaiguse, sealhulgas maksavähi tekkimise võimalusega.
On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et tsüproteroonatsetaat võib põhjustada muid negatiivseid tagajärgi tervisele, vähendades HDL-kolesterooli ja suurendades hormooni prolaktiini (rinnapiima tootmise eest vastutava hormooni) koguseid.
Histrelin
Histrelin on gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonist, mida mõnikord kasutatakse transseksuaalide noorukite puberteedi blokaatorina. See on saadaval mitmel kujul, sealhulgas implantaat (supprelin), mis kestab kuni üks aasta. Kuna histreliin / suppreliin on tõhus viis testosterooni vähendamiseks, jätkatakse seda mõnikord hormoonravi osana. (Seda saab kasutada ka hormoonitundliku eesnäärmevähi raviks.)
Histreliini kasutatakse testosterooni blokaatorina harvemini transsooliste täiskasvanute jaoks, kes hakkavad üleminekut pärast puberteeti, kuid see on võimalus.
Progesteroon
Mõnel progesterooni vormil on testosterooni blokeeriv toime. Neid ei kasutata naissoost hormoonravi korral tavaliselt, kuna nende kasutamisest pole tõestatud kasu ja võib-olla suurenenud risk. See on siiski vaieldav teema. Mõned transsoolised naised väidavad, et nende kasutamisel on kaalutõus, paranenud rinnanäärme areng, libiido või meeleolu. Teised võivad aga kogeda depressiooni.
Varasemad uuringud tsisooliste naistega näitasid kardiovaskulaarse riski ja rinnavähi riski suurenemist, kuid see ei pruugi kehtida transsooliste naiste kohta. Transseksuaalide puhul pole tõestatud riski, kuid ka seda teemat ei uurita hästi.
Mõnikord kasutatakse progesterooni ravimeid soolise kinnitava hormoonravi osana pärast põhjalikku arutelu tervishoiuteenuse osutajaga. Nende ravimite hulka kuuluvad mikroniseeritud progesteroon (Prometrium) ja suukaudne medroksüprogesteroonatsetaat (Provera).
Orhiektoomia
Orhiektoomia ehk munandite kirurgiline eemaldamine on väga tõhus viis testosterooni vähendamiseks kehas. Erinevalt kõigist testosterooni blokeerivatest ravimitest on see püsiv. Seetõttu pole orhiektoomia tavaliselt näidustatud enne, kui inimene on oma sooidentiteedis väga stabiilne. Mõnikord tehakse seda vaginoplastika operatsiooni osana, kuid paljudel transsoolistel naistel pole selle võimaluse vastu huvi.
Orhiektoomia võib olla kasulik võimalus naistele, kes ei saa testosterooni blokaatoreid võtta ja / või kellel on põhjuseid, miks neid tuleks ravida ainult väikeste östrogeenide annustega.
Munandite eemaldamine võimaldab transseksuaalseid naisi efektiivselt ravida östrogeeni palju väiksemate annustega, kui nad muidu vajaksid. See võib parandada transsooliste naiste ravi ohutust, kus östrogeenravi oleks muidu väga kõrge risk.
Juhised orhiektoomiale kui soo kinnitavale operatsioonile pääsemiseks on sarnased vaginoplastikale juurdepääsu juhistega.
Sõna Verywellist
Testosterooni ja östrogeeni kehas toimimise mõistmine on abiks, et teha otsuseid soost kinnitava hormoonravi osas. Nende võimaluste arutamine oma arstiga on suurepärane lähtepunkt, kui olete transseksuaal naine, kes on huvitatud hormonaalsest ravist. Teie arst peaks hindama teie haiguslugu ja terviseseisundit ning arutama teiega oma parimaid võimalusi jätkamiseks.
Soolise kirurgia kindlustuskaitse
