Essure protseduur

Essure protseduur on lõpetatud mittekirurgiline, püsiv rasestumisvastane võimalus. Alates 2019. aastast pole seda tüüpi hüsteroskoopilise steriliseerimise protseduure Ameerika Ühendriikides saadaval. Protseduur ei nõudnud sisselõikeid ja see koosnes pehmetest, painduvatest sisestustest (spiraalimplantaadid), mis sisestati munajuhadesse. Varem oli see hea alternatiiv munajuhade ligeerimisele, kuna kõik muud naiste steriliseerimise vormid nõuavad kirurgilisi sisselõikeid.

Emakakaela laienemine

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Essure protseduuri esimene samm oli emakakaela laiendamine. Emakakaela tuimastamiseks kasutas arst kohalikku tuimestust. Mõned arstid pakkusid ka täiendavaid ravimeid, mis aitasid teil lõõgastuda ja minimeerisid valu.

Essure mähiste sisestamiseks pidid arstid emakakaela aeglaselt laiendama (avama). Emakakaela laienemise protseduuri saab teha erineval viisil.

Esimeses kasutab arst tupe lahti hoidmiseks spekulatsiooni (spekul on seade, mis sarnaneb pardi nokaga). Seejärel sisestab arst õhuke, sileda metallist varda tuppe ja üles emakakaela väikesesse avausse. Vars jäetakse korraks oma kohale, võetakse siis välja ja asendatakse veidi suurema vardaga.

Emakakaela laiendamiseks metallvardade kasutamisel peab arst seda protsessi kordama, kuni emakakael avaneb piisavalt lai. See võtab vaid umbes 10 minutit, kuid see võib põhjustada mõningast krampi ja ebamugavust.

Teine võimalus emakakaela laiendamiseks on osmootse laiendi kasutamine. See on seade, mis imab emakakaela ümbritsevatest kudedest niiskust, põhjustades selle aeglast laienemist. Laiendaja laienemine avab emakakaela aeglaselt ja põhjustab tavaliselt vähe ebamugavusi.

Osmootilisi laiendajaid on kahte tüüpi:

• Laminaaria pulk: see on väike kuivatatud vetikatest valmistatud toru, mis sisestatakse emakakaela kaheksa kuni 24 tundi enne protseduuri. Tavaliselt nõuab see, et naine tuleks päev enne protseduuri, et see sisestada. Suurem osa emakakaela laienemisest toimub esimese kuue tunni jooksul, maksimaalne laienemine toimub 12–24 tundi pärast sisestamist.
• Dilapan (sünteetiline laiendaja): see on kuiv, steriilne käsn, mis sisestatakse emakakaela mitu tundi enne protseduuri. Sünteetiline laiendaja kipub olema kergemini paigaldatav ja avab emakakaela vähem kui aja jooksul kui laminaaria meetod.

Essure protseduur

Essure

Essure protseduuri ajal paigutati patsiendid avatud jalgade ja jalgadega, sarnaselt sellega, kuidas teil oleks vaagnaeksamil. Seejärel sisestas arst kateetri ja õhukese torukujulise instrumendi (hüsteroskoop) tuppe, emakakaela kaudu ülespoole ja emakasse. Kaamera otsas asuva kaamera abil said arstid emakasse näha.

Essure sisestus ise keermestati läbi kateetri ja asetati munajuha avausse. Seejärel pandi teine ​​implantaat samamoodi teise munajuhasse. Kogu protseduur kestis umbes 10 kuni 30 minutit.

Mis juhtus pärast Essure protseduuri

Essure

Naised said tavaliselt koju minna umbes 45 minutit pärast Essure'i protseduuri ja enamus said tööd jätkata 24 tunni jooksul või vähem. Enamik naisi naasis tavapärase tegevuse juurde ühe kuni kahe päeva jooksul, kuid paljud naised teatasid, et nad said tavapärase kehalise tegevuse jätkata protseduuriga samal päeval.

Pärast protseduuri Essure teatasid naised sellistest sümptomitest nagu:

• Emaka liikumisest põhjustatud verejooks tupest
• Kerge kuni mõõdukas valu ja krambid, mis kestavad paar päeva
• Menstruaaltsükli ajutised muutused (tavalisest raskemad või pikemad perioodid, verejooks või perioodide vaheline määrimine)
• Vaagna-, kõhu- või seljavalud
• Kahetsen

Pärast Essure'i protseduuri said naised jätkata seksuaalvahekorda kohe, kui nad seda tundsid. Siiski oli hädavajalik, et nad kasutasid esimese kolme kuu jooksul varukoopiaid.

Essure sisestuste ümber kulus armekoe tekkimiseks umbes kolm kuud. Just see armkoe, mitte sisetükid ise, blokeerisid munajuhad täielikult ja hoidsid ära raseduse.

Hüsterosalpingogrammi test

Essure

Hüsterosalpingogrammiks (HSG) tehtud test tehti kolm kuud pärast Essure protseduuri, et teha kindlaks, kas munajuhad on armkoega püsivalt ummistunud. See test määrati nädalale pärast naise menstruatsiooni, veendumaks, et ta pole rase.

HSG viidi läbi radioloogiaosakonnas, kasutades röntgeniaparaadi kohal olevat lauda. Patsiendid lamasid laual ja panid jalad jalgadele. Sel ajal süstiti õhukese kateetri kaudu emakakaela ja emaka kaudu värvaine. Seejärel tehti röntgen, et saada pilte emakast ja munajuhadest.

HSG näitas, kas spiraalimplantaadid olid õiges asendis, ja näitas, kas torud olid edukalt blokeeritud. Kui need olid, ei pidanud patsiendid enam mõnda teist rasestumisvastast meetodit kasutama.

Plussid ja miinused hüsteroskoopilise tuubi ligeerimisel

Essure

Hüsteroskoopiline Essure'i meetod munajuha implantaatide kasutamisel pakkus mõningaid eeliseid võrreldes tavaliste, kirurgiliste tuubade ligeerimismeetoditega. Armid puudusid ja naised teatasid esialgu vähem ebamugavusi.

Munajuhade ligeerimisprotseduuri Essure üks puudusi oli vajadus kasutada alternatiivset rasestumisvastast meetodit kolm kuud, kuni armekude blokeeris munajuhad.

Lisaks ei olnud Essure hüsteroskoopilise steriliseerimise protseduur pöörduv. Kuna munajuha kude ja spiraalimplantaadid kasvavad suletud läbipääsu loomiseks koos, ei saa mikro-sisestusi kirurgiliselt eemaldada, ilma et munajuhad oleksid kahjustatud.

Hüsteroskoopilise tuubi ligeerimise puudused

Koit Stacey

Essure protseduuri riskid

Koit Stacey

2019. aastal käskis FDA Essure tootjal kõik olemasolevad seadmed tagasi kutsuda ja tootmine peatada. Otsus seda teha tehti pärast seda, kui nad olid saanud patsientidelt ajavahemikul 2002–2019 enam kui 47 865 teadet kõrvaltoimete kohta.

Ligikaudu 86% nendest aruannetest hõlmas juhtumeid, kus Essure'i seade tuli eemaldada kõrvaltoimete ja seadme rikete tõttu. Kõige sagedamini teatati järgmistest probleemidest:

• Krooniline valu
• Tugev verejooks
• Ebaregulaarsed perioodid
• Peavalu
• Seadme purunemine, killud
• Perforatsioon (seade torgib munajuha või emaka)
• Väsimus
• Kaalu kõikumine
• Depressioon / ärevus
• Juuste väljalangemine
• Lööve
• Migratsioon (seade kolib uude asukohta)
• Allergiline reaktsioon seadmes olevale niklile
• Rasedus
• Raseduse katkemine

Essure alternatiivid

flocu / Getty Images

Kui olete huvitatud püsivast rasestumisvastasest tegevusest, on naistele ainus võimalus munajuhade ligeerimise operatsioon. See on väga levinud ja tõhus protseduur, kuid see on invasiivsem kui Essure protseduur.

Munajuhade ligeerimise operatsiooni ajal teeb kirurg kõhtu väikesi sisselõikeid. Seejärel kasutavad nad munajuhade blokeerimiseks, lõikamiseks või eemaldamiseks ühte mitmest meetodist. Seda protseduuri tehakse sageli kohe pärast naise sünnitust, kuid seda saab teha igal ajal.

Kuna see on tõeliselt püsiv variant, sobib see meetod kõige paremini vanematele naistele, kellel on juba lapsed.

Umbes 22% naistest, kes kasutavad mõnda rasestumisvastast meetodit, valivad munajuhade ligeerimise.

Kaaluda tuleb veel mitmeid pikaajalisi rasestumisvastaseid võimalusi. Paljud neist võimalustest on sama tõhusad kui munajuhade ligeerimine, kuid on palju vähem invasiivsed ja kergesti pöörduvad.

Spiraalid (emakasisesed seadmed) on suurepärane võimalus "pane see ja unusta". Sõltuvalt sellest, millist tüüpi te valite, võivad need pakkuda raseduse ennetamiseks kolm kuni 12 aastat. Neid saab eemaldada igal ajal, kui otsustate rasestuda.

Rasestumisvastane implantaat on veel üks võimalus. See pisike seade tagab raseduse ennetamise kuni viis aastat.