Avatud luumurd on vigastus, mis tekib siis, kui luumurd luuakse naha kaudu. Luu võib tegelikult nahast välja ulatuda või nahk ja pehmed koed võivad tõsiselt vigastada, paljastades luumurru. Sageli nimetatakse liitmurruks, avatud luumurdu koheldakse erinevalt kui suletud murru.
Avatud luumurrud võivad paraneda aeglaselt ja kui see on nakkuse tõttu keeruline, võivad tekkida tõsised probleemid luude paranemisega, süsteemne infektsioon või püsivad probleemid ümbritseva koega. Avatud luumurru varajane ravi on suunatud nakkuse ennetamisele ja luu stabiliseerimisele.
DEPT. KLIINILISE RADIOLOOGIA, SALISBURY DISTRICT HOSPITAL / Getty ImagesLuu kirurgiline puhastamine
Luu kirurgiline puhastamine on avatud luumurru ravimise üks esimesi samme. Niisutamine, luu ja vigastuskoha pesemine on osa kirurgilisest parandusest.
Tavaliselt tehakse seda operatsioonisaalis anesteesia all. Vajadus võib osutuda vajalikuks vigastuse puhastamine kiirabis ilma piisava anesteesiata, kuid see on sageli ebapiisav.
Vigastuse ulatuse kindlaksmääramine võib olla keeruline, kui vaadata ainult avatud luumurd. See kehtib eriti suure energiaga vigastuste korral, sealhulgas auto kokkupõrked ja tulistatud haavad. Seda tüüpi vigastuste korral põhjustavad isegi väikesed naha tungimised lahtise luumurru ümber ulatuslikke pehmete kudede kahjustusi. Sageli on koe piisavaks puhastamiseks vaja suuremat sisselõiget, mis ulatub vigastusest kaugemale.
Saastunud või eluvõimetute kudede eemaldamine
Avatud luumurdude operatsiooni teine etapp, eemaldamine, hõlmab materjali (näiteks mustuse, kruusa või riiete) ja elujõulise koe eemaldamist.
Kudede elujõulisuse kindlakstegemine võib olla ka väljakutse ning raskete avatud luumurdude korral võib vaja minna mitmeid kirurgilisi protseduure, et vältida liigse koe eemaldamist, tagades samas ka kogu eluvõimetu koe eemaldamise.
Üks viis koe elujõulisuse hindamiseks põhineb selle verevarustusel. Piisava verevarustuseta ei jääks kude tõenäoliselt ellu ja see oleks nakkusohtlik.
Luu stabiliseerimine
Murdunud luude stabiliseerimine paigutab luu tervenemiseks ja aitab ära hoida edasisi koekahjustusi.
Parim meetod luu stabiliseerimiseks sõltub paljudest teguritest. Paljud tavalised meetodid luu stabiliseerimiseks - näiteks plaatide, kruvide või intramedullaarsete varraste paigutamine - ei pruugi olla head võimalused bakteriaalse saastumise tõenäosuse korral. Sageli kasutatakse avatud luumurdude luude stabiliseerimiseks välist fiksaatorit.
Välistel fiksaatoritel on selles seades mõned erinevad eelised:
- Neid saab kiiresti paigutada, mis on sageli vajalik tõsise trauma korral
- Need võimaldavad haava optimaalset juhtimist
- Nad kinnitavad luu, asetamata võõrkehi otse vigastuskohta
Lahtise luumurru sobiv kinnitusviis sõltub sellistest teguritest nagu vigastuse asukoht ja ulatus.
Antibiootikumide manustamine
Antibiootikume kasutatakse nakkuse ennetamiseks ja raviks ning see ravim on kõige olulisem aspekt avatud luumurdude ravimisel.
Kõige sobivam antibiootikum sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kui vigastus toimus saastunud keskkonnas, näiteks põllumajandusõnnetuses, siis see suunaks antibiootikumi valikut.
Antibiootikume manustatakse tavaliselt nii kiiresti kui võimalik, isegi enne niisutamist ja eemaldamist, ning neid jätkatakse tavaliselt 48 tundi. Infektsiooni tekkimisel võib antibiootikume jätkata veelgi kauem või antibiootikumi muuta nakkusorganismi konkreetseks raviks.
Sündmuste ajastus
Lahtiseid luumurde tuleb ravida kiiresti ja ohutult ning hindamist ei tohiks edasi lükata. Neid vigastusi ravitakse tavaliselt kirurgiliselt kuue kuni 12 tunni jooksul pärast vigastust.
Kui kõige ohutum ravi hõlmab viivitust, võib see olla asjakohane, kui antibiootikume alustatakse viivitamatult
Avatud luumurdude prognoos
Avatud luumurru prognoos sõltub vigastuse raskusastmest. Üldiselt võtab lahtise murdumise korral paranemine kauem aega kui suletud murd.
Pärast avatud luumurde on tüsistusi sagedamini kui suletud luumurdude korral. Mõnikord luu ei parane, seda seisundit kirjeldatakse kui mitteliitumist. Parim viis tüsistuste ennetamiseks on pärast operatsiooni pöörduda arsti poole ja pöörduda arsti poole.
Lahtised luumurrud klassifitseeritakse I, II ja III klassi, kõrgemad astmed vastavad ulatuslikumatele vigastustele. I astme vigastused võivad paraneda kui ka kinnine luumurd. III astme vigastustel on suur nakatumise või mitteliitumise oht ning nende paranemine võib võtta palju kauem aega.
Sõna Verywellist
Avatud luumurd on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret hindamist ja kiiret ravi. Avatud luumurrud on tõsised vigastused, mis võivad põhjustada komplikatsioone nagu nakkus ja luude paranemise viivitamine. Paljud lahtised luumurrud vajavad luu puhastamiseks ja stabiliseerimiseks kiiret kirurgilist ravi. Lisaks on antibiootikumravi alati vajalik nakatumise tõenäosuse vähendamiseks. Isegi ideaalse ravi korral on avatud luumurdudega seotud komplikatsioonide oht kõrge.
.jpg)
