Kuidas maksavähki ravitakse

Maksavähi ravi sõltub vähi staadiumist ja inimese maksatalitlusest.

Kuigi eelistatud ravimeetodiks on vähi kirurgiline eemaldamine, ei ole paljud inimesed oma haiguse ulatuse ja / või kehva maksa algtase tõttu operatsioonikandidaadid. Lisaks kirurgiale on muudeks ravivõimalusteks maksa siirdamine, ablatsioonravi, embooliravi ja retseptiravimid, nagu suunatud ravi, keemiaravi ja immunoteraapia.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Kirurgia

Maksavähi kirurgiline eemaldamine on valitud ravi. Operatsiooni väljakutse on aga see, et enamikul maksavähiga inimestel on ka pikaajalise maksahaiguse maksatsirroos.

Maksatsirroosist tuleneva piiratud maksafunktsiooniga (maks on nii armiline) võib isegi vähese maksakoe eemaldamine koos vähiga maksa funktsionaalselt ebapiisavaks muuta. Pealegi ei saa paljusid maksavähke korralikult eemaldada, kuna need on liiga suured ja / või on levinud väljaspool maksa.

Hindamine

Selleks, et saada teada, kas inimene on hea kirurgiline kandidaat või mitte, määrab arst vähi ulatuse hindamiseks ka maksafunktsiooni vereanalüüsid (nt kompuutertomograafia või MRI).

Parim kirurgiline kandidaat on üks maksakasvaja (mitte mitmekordne) ja säilinud maksafunktsiooniga inimene.

Kui teie või kallimale tehakse maksavähi operatsiooni, peate tingimata oma kirurgiga kõik riskid ja võimalikud kõrvaltoimed üle vaatama. Lisaks ärge kartke küsimusi esitada ja uurida oma kirurgi kogemuste kohta.

Maksavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Võimalikud kõrvaltoimed

Maksavähi kirurgiline eemaldamine on suur operatsioon, eriti kuna maksas on palju veresooni. See muudab verejooksu operatsiooni ajal suureks mureks.

Operatsiooni muud võimalikud kõrvaltoimed on:

• Infektsioon
• Verehüübed
• Anesteesiaga seotud tüsistused
• Kopsupõletik

Teie meditsiinimeeskond jälgib teid nende riskide minimeerimiseks ja annab juhised, kuidas ka tüsistuste riski minimeerida.

Maksa siirdamine

Lisaks operatsioonile on maksasiirdamise läbimine veel üks potentsiaalselt ravitav ravivõimalus, mille lisanduv eelis on lisaks vähile, vaid ka maksatsirroosi ravimine. Maksasiirdamise ajal eemaldab siirdamiskirurg haigestunud maksa ja asendab selle tervisliku tervisega. üks teiselt inimeselt.

Arst võib soovitada maksa siirdamist, kui maksakasvaja (d) on väike või kui ebatervisliku maksa tõttu pole operatsioon võimalik.

Maksasiirdamise peamine takistus on maksa piiratud kättesaadavus. Ameerika vähiliidu andmetel on siirdamiseks saadaval ainult umbes 6500 maksa aastas ja enamikku neist kasutatakse vähihaigete maksaprobleemidega inimeste jaoks.

Võimalikud kõrvaltoimed

Lisaks maksaoperatsioonidega seotud võimalikele kõrvaltoimetele (verejooks, infektsioon, verehüübed, anesteesia tüsistused ja kopsupõletik) on potentsiaalseid kõrvaltoimeid, mis on seotud ravimitega, mida inimene peab pärast siirdamist võtma.

Need immuunsust pärssivad ravimid takistavad inimest oma uue maksa tõrjumast. Kuna need pärsivad teie immuunsüsteemi, on inimestel kalduvus nakkustele.

Immuunsust pärssivate ravimite muude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Kõrge vererõhk
• Kõrge kolesterool
• Neeruprobleemid
• Diabeet
• Luude nõrgenemine (nn osteoporoos)

Mittekirurgilised protseduurid

Maksavähiga inimestele, kes pole kirurgilised kandidaadid, võib ablatsiooni- ja / või embooliravi olla ravivõimalus. Need ravimeetodid kahanevad ja võivad maksakasvajad hävitada.

Ablatsiooniteraapia

Ablatsioonravi on vähirakkude hävitamise mittekirurgiline vahend ja see on maksavähi ravis kõige sagedamini kasutatav ravi. See protseduur hõlmab nõela või sondi asetamist otse maksakasvajasse ja rakkude hävitamiseks mitmesuguste vahendite kasutamist.

Ablatsioonravi tüübid on nimetatud vähirakkude hävitamiseks kasutatud vahendite põhjal:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): suure energiaga raadiolained kuumutavad ja tapavad vähirakke
• Perkutaanne etanooli (alkoholi) ablatsioon: alkohol süstitakse vähirakkudesse
• Krüoteraapia: vähirakkude külmutamiseks läbivad kasvaja väga külmad gaasid
• Mikrolainete ablatsioon: mikrolainete soojus kandub vähirakkudesse

Nagu iga protseduuri puhul, on ablatsiooni läbiviimisel riske ja võimalikke kõrvaltoimeid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Verejooks ja verevalumid nahakohas, kuhu nõel või sond sisestatakse
• Maksa või seda ümbritseva maksakoe veresoonte kahjustus, kui nõel või sond on valesti paigutatud
• Infektsioon, sealhulgas maksa abstsess
• Sapijuha või muude organite kahjustus
• Kasvaja külvamine (haruldane komplikatsioon, mille korral vähirakud on laiali piki nõela trakti)

Emboliseerimisravi

Emboliseerimise ajal blokeeritakse maksavähi verevarustus, nii et vähk on "näljas" ega saa kasvada. Seda ravivõimalust võib kasutada maksakasvajate korral, mis on suured ja / või mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Mõnikord kombineeritakse emboliseerimine keemiaraviga (nn kemoemboliseerimine) või kiiritusega (radioemboliseerimine).

Retseptid

Retseptiravimeid kasutatakse kaugelearenenud või hilises staadiumis maksavähi raviks. Sihtotstarbelised ravimeetodid on esmavaliku ravi kaugelearenenud maksavähi raviks, millele järgneb teise valiku kemoteraapia või immunoteraapia.

Suunatud teraapiad

Sihtotstarbelised ravimid mõjutavad vähi kasvuks vajalike ainete sekkumist. Heakskiidetud esmavaliku ravi mittesektsioonitava maksavähi (st maksavähi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada) raviks on Nexavar (sorafeniib), mis on suunatud ravim, mis blokeerib maksakasvaja uute veresoonte loomisel.

Nexavari tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Lööve
• Söögiisu kaotus
• Kõhulahtisus
• Kõrge vererõhk
• Käte-jalgade reaktsioon

Inimeste jaoks, kes ei talu Nexavari, või alternatiivse esmavaliku ravina võib kaaluda sarnast ravimit nimega Lenvima (lenvatiniib).

III faasi uuringus oli Lenvima (võrreldes Nexavariga) kõrgem üldine elulemus (13,6 kuud versus 12,3), kõrgem ravivastus (24 protsenti versus 9 protsenti) ja kõrgem aeg haiguse progresseerumiseni (7,4 kuud versus 3,7 kuud) ).

Lenvima kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• Kõrge vererõhk
• Kõhulahtisus
• Söögiisu vähenemine
• Kaalukaotus
• Väsimus

Teine suunatud ravim Stivarga (regorafeniib) blokeerib maksavähirakkude kasvu soodustavaid valke. Seda ravimit kasutatakse praegu teise rea ravina (see tähendab, kui Nexavar või Lenvima lakkavad töötamast).

Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus
• Lööve kätes ja jalgades
• Kõrge vererõhk
• Palavik ja infektsioonid
• Kõhulahtisus
• Kõhuvalu

Keemiaravi

Kemoteraapiad on vähirakke hävitavad ravimid. Kui "kemoteraapiat" võetakse tavaliselt suu kaudu või veeni kaudu, võib maksavähi korral seda manustada maksa arteri kaudu (nn maksaarteri infusioon).

Sõltuvalt antud kemoteraapia tüübist ja annusest võib inimesel esineda mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid, näiteks:

• Juuste väljalangemine
• Suuhaavandid
• Iiveldus, oksendamine ja / või kõhulahtisus
• Kaalukaotus isu vähenemisest

Kuna keemiaravimid on suunatud kiiresti jagunevatele rakkudele (vähirakud kasvavad kiiresti), hävitatakse inimese luuüdis olevad rakud sageli. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kerged verevalumid ja verejooksud, samuti väsimus ja kõrge nakkusoht.

Immuunravi

Immunoteraapia on väga põnev, arenev ravivõimalus, mis on muutnud vähi ravi nägu. Immunoteraapia aluseks on see, et see stimuleerib inimese enda immuunsüsteemi vähirakkude rünnakuks.

Maksavähi korral töötab immunoteraapia ravim Opdivo (nivolumab), blokeerides immuunkontrollpunkti valgu, mida nimetatakse programmeeritud surmaks 1 (PD-1). Seda valku toodavad vähirakud petlikult, et takistada inimese immuunsüsteemil seda võõrana tunnustamast. Niisiis, PD-1 blokeerimisega saab vähki ära tunda ja rünnata.

Opdivot manustatakse veeni kaudu iga kahe nädala tagant. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Väsimus või nõrkus
• Palavik
• Köha
• Iiveldus ja isutus
• Sügelus ja nahalööve
• Lihas- või liigesevalu
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus

Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad reaktsioon infusioonile (sarnane allergilise reaktsiooniga) või autoimmuunne reaktsioon, mille korral inimese enda immuunsüsteem hakkab ründama terveid organeid (näiteks kopse).

Täiendav meditsiin

Enne mis tahes ürdi või toidu kasutamist andke sellest kindlasti oma arstile teada. See aitab vältida soovimatuid kõrvaltoimeid ja koostoimeid.

Sho-saiko-to

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi raviks on kasutatud üht taimset ravimit nimega Sho-saiko-to (nimetatakse ka Xiao Chai Hu Tangiks), mis koosneb seitsmest botaanikast, sealhulgas ženšennist, ingverist ja lagritsast.

Mõned uuringud näitavad, et see taimne ravim võib aidata ka maksavähi arengut pärssida maksatsirroosiga inimestel, kuigi selle täpne toimemehhanism on ebaselge.

Kuigi arvatakse, et Sho-saiko-to on üldiselt hästi talutav, võib see põhjustada kopsu- ja maksakahjustusi, mistõttu seda tuleks võtta ainult arsti juhendamisel.

Püha basiilik

Teine ürdi nimegaOcimum pühamu Lvõi "Püha basiilik" on taim, mis sisaldab maksa tervist soodustavaid fütokemikaale. Tal on ka vähivastased omadused. Seda rohelist köögivilja kasutatakse mõnikord Tai köökides. Sellel pole teadaolevaid kõrvaltoimeid.

Piimohakas

Silymarin (Silybum marianum), mida nimetatakse ka piimohakaks, kasutatakse mõnes riigis (näiteks Saksamaal) kroonilise maksahaiguse toetava ravina. Samuti arvatakse, et sellel on vähivastased omadused ja hea ohutusprofiil, ehkki see võib põhjustada allergilist reaktsiooni või kerged seedetrakti sümptomid.

Looduslikud toidud

Lisaks ürtidele võib looduslik toit aidata kaitsta ka maksavähi eest.Kohv on rikkalik antioksüdantide allikas ja on seotud nii maksatsirroosi kui ka maksavähi vähenenud riskiga. Kuid pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et praeguse kohvitarbimise suurendamine (või kohvi joomise alustamine, kui seda pole kunagi olnud) on kasulik.

Veel ühel looduslikul toidul, resveratroolil, mida leidub mooruspuudes, punastes viinamarjades ja maapähklites, võib lisaks alkoholivaba rasvhapete maksahaigusele kaitsmisele olla ka vähivastane toime.

Mida saate teha maksavähi ennetamiseks