Mis on atelektaas?

Atelektaas on meditsiiniline termin, mida kasutatakse kopsu täieliku või osalise kokkuvarisemise kirjeldamiseks. Mõnikord nimetatakse seda "kokkuvarisenud kopsuks", kuigi seda terminit saab kasutada ka haigusseisundi, mida nimetatakse pneumotooraksiks.

Atelektaasi tekkimisel ei pääse värske õhk kopsude pisikestesse struktuuridesse, mida nimetatakse alveoolideks, kus hapnik ja süsinikdioksiid vahetuvad. Selle tulemuseks on vähenenud hapniku sisaldus keha organitesse ja kudedesse (hüpoksia).

Atelektaas võib olla äge, tekkida äkki mõne minuti jooksul või krooniline, areneda päevade kuni nädalate jooksul. Atelektaasil on neli peamist põhjust, mille võivad omakorda põhjustada mitmed erinevad terviseseisundid, alates kopsuvähist kuni suurenenud südameni.

Joshua Seongi illustratsioon. © Verywell, 2018.

Atelektaasi sümptomid

Atelektaasil on sageli vähe sümptomeid, kui see areneb aeglaselt või hõlmab ainult väikest osa kopsust. Ja vastupidi, kui seisund areneb kiiresti või mõjutab suuremat osa šokist, võivad sümptomid olla dramaatilised ja viia isegi šokini. Atelektaas toimub tavaliselt ühepoolselt, see tähendab kas ühes või teises kopsus.

Sagedasemad sümptomid on:

• Hingeldus (düspnoe)
• Vilistav hingamine
• Kiire pindmine hingamine
• Püsiv, häkkiv köha
• Terav valu rinnus, mis süveneb sügava hingeõhuga, tavaliselt ühel rinnakorvi küljel

Seisundi progresseerudes võivad sümptomid süveneda, kuna hapniku küllastustasemed veres hakkavad vähenema. See võib põhjustada järsu, tugeva vererõhu languse, kiire pulsi (tahhükardia) ja šoki.

Millal pöörduda kiirabisse

Helistage numbril 911 või pöörduge erakorralise abi poole, kui hingamisraskustega kaasneb tugev valu rinnus, kiire pulss, kiire hingamine, räpane nahk, peapööritus või tsüanoos (naha, eriti huulte, rinna ja keele sinakas värv).

Põhjused

Atelektaasil on neli peamist põhjust: hüpoventilatsioon, hingamisteede obstruktsioon, hingamisteede kokkusurumine ja adhesioonid. Nende mehhanismide mõistmine muudab mõnede levinumate haigusseisundite mõistmise, mis võivad selle seisundi põhjustada, veidi lihtsam.

Hüpoventilatsioon

Hüpoventilatsioon või ebanormaalselt aeglase hingamise sagedus on operatsiooni ajal tavaline, eriti üldanesteesia korral või kui inimene pannakse respiraatorile. Juba madal hingamine takistab õhu sattumist alveoolidesse, põhjustades õhukottide tühjenemist ja varisemist. Hüpoventilatsioon on atelektaasi kõige sagedasem põhjus, eriti pärast rindkere operatsiooni.

Hingamisteede takistus

Hingamisteede obstruktsioon võib tekkida siis, kui miski blokeerib läbipääsu kas kopsu sees (nagu limakork või võõrkeha) või väljaspool kopse (nagu kasvaja, mis surub hingamisteedesse ja põhjustab obstruktsiooni). Bronhioloalveolaarne kartsinoom on üks vähitüüpe (nüüd nimetatakse seda kopsu adenokartsinoomi alatüübiks), mis teadaolevalt põhjustab kasvajaid alveoolides ja nendega seotud käikudes.

Hingamisteede kokkusurumine

Hingamisteede kokkusurumine on sageli põhjustatud vedeliku kogunemisest kopsu ümbritsevas ruumis (pleuraefusioon) .See võib olla ka südame suurenemise, aneurüsmi, kasvaja, suurenenud lümfisõlmede või vedelike kogunemise tulemus. kõhuõõnes (astsiit).

Adhesioonid

Adhesioonid on ebanormaalne seisund, kus koed hakkavad kokku kleepuma. Tavaliselt on sisemistel kudedel ja elunditel libe pind, mistõttu nad saavad keha liikumisel kergesti nihkuda.

Muud tegurid

Teised atelektaasi soodustavad tegurid on rasvumine, suitsetamine, pikaajaline voodirežiim / liikumatus, ribimurrud (mille tagajärjeks võib olla madalam hingamine), narkootikumid või rahustid (mis võivad hingamist aeglustada) ja vastsündinute respiratoorse distressi sündroom (RDS).

Diagnoos

Kui arst kahtlustab, et teil on atelektaas, sooritab ta füüsilise eksami, koputades (löökides) rinda, et kuulata märgulampe. Osalise või täieliku kopsu kollapsi korral võivad hingamishelid olla vaiksed või märgatavalt puududa.

Pärast seda määrab arst mitmeid uuringuid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen, mis võib paljastada, et hingetoru ja süda on asendit nihutanud
• Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia) obstruktsiooni visuaalsete tõendite otsimiseks
• Magnetresonantstomograafia (MRI), kasutades piltide tootmiseks magnetlaineid
• Bronhoskoopia - hingetorusse sisestatud paindlik ulatus kopsude vaatamiseks, mis võivad kollapsini viinud hingamisteedes paljastada kasvaja või võõrkeha
• Vere gaasid (oksimeetria) hapnikuvaeguse taseme hindamiseks
• Positronemissioontomograafia (PET-skaneerimine), mis võimaldab tuvastada rakkude hüperaktiivset ainevahetust, mis võib juhtuda vähi korral

Ravi

Atelektaasi ravi sõltub selle põhjustajast, eesmärgiga laiendada kopsu selle normaalsele suurusele. Lähenemisviisid võivad olla erinevad. Kui kokkuvarisemise põhjuseks on kasvaja, võib kaasneda operatsioon.

Väikse astmega atelektaasid, mis leitakse infektsiooni või kasvaja aktiivse ravi ajal, võivad arstid lihtsalt jälgida atelektaasi piirkonda, et näha, kas see laheneb põhiprobleemi asjakohase raviga. Sel juhul hingamisharjutused, rindkere löökpillid või kehaasendi äravool võib aidata paranemist kiirendada ja mõningaid sümptomeid leevendada.

Pleuraefusiooni korral võib olla vajalik pleuraõõne drenaaž. Sisemiste takistuste korral võib võõrkehade eemaldamiseks kasutada bronhoskoopiat, samal ajal kui bronhodilatatsiooni ravimid võivad aidata hingamisteede kanalite avanemisel. Enamikul juhtudel on vaja kombineerida ravimeetodeid.

Kui sümptomid on väljendunud, võib kasutada positiivset lõpp-väljahingamisrõhku (PEEP). See on ravi, kus hapniku segu manustatakse endotrahheaaltoru kaudu, vältides kopsude täielikku varisemist väljahingamise ajal. Kui sümptomid on tõsised, võib vajalik olla intubatsioon ja ventilatsioon (inimese asetamine respiraatorile), kuni haigusseisund on täielikult kontrolli all.

Kui atelektaas on krooniline, võib sageli olla keeruline saada kopsud uuesti laienema. Võib näidata kopsu kahjustatud osa eemaldamist (lobektoomia või segmentaalse resektsiooni kaudu).

Tüsistused

Kui bakterid jäävad kollapspiirkonda kinni, võivad tekkida tüsistused. See võib põhjustada infektsiooni, sealhulgas kopsupõletiku ja sepsise, arengut. Mõnikord võib esineda ka bronhiektaas, hingamisteede ebanormaalne laienemine, mille tulemuseks on vedeliku kogunemine kopsudesse. Kui need asjad mõjutavad suurt osa kopsudest, võib see põhjustada hingamispuudulikkust.

Ärahoidmine

Rindkere operatsioon on endiselt atelektaasi peamine põhjus. Selle vältimiseks pärast kirurgilist protseduuri soovitavad arstid tavaliselt ennekõike suitsetamisest loobuda.

Pärast operatsiooni peate tegema neli asja, tagamaks, et teie kopsud jäävad täielikult täis:

• Kopsude tervena hoidmiseks kasutage ergutavat spiromeetrit - lihtsat meditsiiniseadet. See on enimkasutatud seade, mis takistab atelektaasi.
• Tehke sügavaid hingamisharjutusi, keskendudes pikkadele sissehingamistele ja kontrollitud väljahingamistele. Valuravimeid võib välja kirjutada ka siis, kui hingamine on eriti ebamugav.
• Lima või röga kopsudest puhastamiseks proovige köha.
• Muutke oma asendit, istuge või liikuge nii palju kui arst lubab.