Soriataan (atsitretiin) on suukaudne retinoid, mida kasutatakse raske psoriaasi raviks inimestel, kes on resistentsed teiste ravivormide suhtes. See on olnud umbes 1980ndatest aastatest ja toimib rakkude kasvu aeglustamisel haiguses, mida iseloomustab naharakkude hüperproduktsioon.
Soriatane'i seostatakse paljude kõrvaltoimetega ja seda kasutatakse ainult inimestel, kellel on vähe ravivõimalusi. See kehtib eriti naiste kohta, kellel ravim võib põhjustada sünnidefekte. Mõni neist kahjulikest ühenditest võib veres püsida kuni kolm aastat.
londoneye / istockKasutab
Soriatane on heaks kiidetud kasutamiseks raske psoriaasiga täiskasvanutel, mis on määratletud kui psoriaas rohkem kui 30% teie kehast või teie näo, peopesade või tallade suurtest piirkondadest. Teie juhtumit võib pidada tõsiseks ka siis, kui see mõjutab oluliselt teie elukvaliteeti ja võimet päevast päeva normaalselt toimida.
Ravimit võib kasutada koos ultraviolettkiirguse (UV) või uue põlvkonna bioloogiliste ravimitega nagu Enbrel (etanertsept) ja Humira (adalimumab).
Soriatane'i kasutatakse mõnikord Darier'i tõve, palmoplantaarse pustuloosi, samblike ja Sjögren-Larssoni sündroomi raviks.
Kuidas see töötab
Retinoidid on keemiliselt sarnased A-vitamiiniga. Soriatane'i täpne toimemehhanism pole teada, kuid arvatakse, et ravim toimib seondudes mitoosi (rakkude jagunemist) reguleerivate rakkude tuumaretseptoritega.
Psoriaas on põletikuline autoimmuunhaigus, mis põhjustab naharakkude paljunemist kiiremini kui tavaliselt. Seda protsessi rakutasandil karastades saab Soriatane tõhusalt ennetada või tühistada haiguse sümptomeid.
Soriatane on teise põlvkonna retinoid, mis on välja töötatud ravimi varasemast vormist, mida nimetatakse etretinaadiks. Etretinaadi poolväärtusaeg on äärmiselt pikk ja see võib vereringes püsida kuni 120 päeva. See muudab annustamise keeruliseks, kuna mürgise kuhjumise vältimiseks tuleb annused määrata üksteisest väga kaugel.
Erinevalt etretinaadist, mille poolväärtusaeg on kolm aastat, on Soriatane'i poolväärtusaeg ainult kaks päeva.Kahjuks saab Soriatane metabolismi käigus muuta etretinaadiks, seades aluse paljudele samadele kõrvaltoimetele.
Enne võtmist
Soriatane'i kasutatakse ainult inimestel, kellel ei ole psoriaasi leevendamist paiksete ravimite, metotreksaadi, tsüklosporiini või muude esimese ja teise rea ravimitega.
Vastunäidustused
Soriatane on klassifitseeritud raseduse X kategooria ravimiks, see tähendab, et ravim võib põhjustada lootele kahju. Spetsiaalselt Soriatane'i kasutamisel on esinenud suuri sünnidefekte, sealhulgas luu ja näo väärarenguid, meningomyelocele (tuntud kui "lõhestatud selgroog") ning mitmesuguseid südame- ja veresoonte defekte.
Reproduktiivses eas naiste seas kaalutaks Soriatane'i (kui üldse) ainult siis, kui muid ravimeetodeid pole saadaval ja ravi eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis musta kasti hoiatuse, et tarbijaid ja tervishoiutöötajaid nende ohtude osas teavitada. Musta kasti hoiatusi antakse ainult siis, kui on tõsiseid tõendeid tõsise ohu kohta.
Kui Soriatane määratakse reproduktiivses eas naistele, tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ja teha rasedustestid iga kuu. See peab jätkuma veelkolm aastat pärast ravi lõpetamistravimi püsimise tõttu veres.
Imetamist tuleks vältida. Lisaks ei tohiks Soriatane'i tarvitanud mehed kolm aastat verd loovutada, et vältida vereülekannet reproduktiivse potentsiaaliga naisele.
Muud Soriatane'i kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- Raske maksa- või neerukahjustus
- Retinoidide ülitundlikkus
- Metotreksaat (mis suurendab hepatiidi riski)
- Tetratsükliini antibiootikumid (mis võivad põhjustada ebanormaalset intrakraniaalset rõhku)
Soriatane'i tuleks vältida ka suurte alkohoolsete jookide tarvitajate ja alkoholismi põdevate inimeste puhul.
Annustamine
Soriatane on saadaval suukaudse kapslina 10 milligrammi (mg), 17,5 mg ja 25 mg tugevustes. Seda määratakse tavaliselt üks kord päevas annuses 25 mg kuni 50 mg.
Soriatane ei ravi psoriaasi. Kuigi see on efektiivne, võib kuluda kaks kuni kolm kuud, enne kui tunnete ravi täielikke eeliseid. Selle aja jooksul võivad teie sümptomid ravimiga kohanedes sümptomeid süveneda. See on normaalne ega tähenda ravi ebaõnnestumist.
Kui sümptomid muutuvad talumatuks, andke sellest oma arstile teada. Ärge lõpetage Soriatane kasutamist ilma arsti nõusolekuta. See järsk toimimine võib põhjustada psoriaasi sümptomite tugevat tagasilööki.
Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.
Kuidas seda võtta
Optimaalseks imendumiseks võtke Soriatane koos toiduga. Kui annus jääb vahele, ärge kahekordistage annuseid, et "järele jõuda". Selle asemel võtke järgmine annus vastavalt ettekirjutusele ja tehke kõik selleks, et ravist kinni pidada iga päev samal ajal.
Kõrvalmõjud
Soriatane'i kõrvaltoimed on märkimisväärsed. FDA välja antud turueelne uuring näitas, et 98% kasutajatest teatas kõrvaltoimetest, 22% loobus ravist talumatu kõrvaltoime tõttu.
Sage
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (mis mõjutavad vähemalt 10% kasutajatest) hõlmavad järgmist:
- Huulepõletik
- Juuste väljalangemine
- Naha koorimine
- Aevastamine
- Nohu
- Ninakinnisus
- Kuiv nahk
- Küünte süvendamine, tõstmine või värvimuutus
- Sügelus
- Äkiline tugev külmavärinad ja värisemine
- Silmade kuivus
- Kuiv suu
- Ninast veritsevad
- Liigesevalu
- Lülisamba lupjumine
- Psoriaatiliste kahjustuste süvenemine
- Lööve
- Naha ülitundlikkus
- Ebanormaalsed nahatunded
- Küünte infektsioonid
- Naha hõrenemine
- Kleepuv nahk
Raske
Soriatane mõjutab teadaolevalt lisaks nahale ka teisi organeid, sealhulgas südant, aju, maksa ja vereringesüsteemi. See võib põhjustada vähem levinud, kuid potentsiaalselt tõsisemaid kõrvaltoimeid.
Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:
- Depressioon
- Enesetapu mõtted
- Segadus
- Rääkimisraskused
- Kõrvade helin
- Äärmine väsimus
- Silmade või naha kollasus
- Oksendamine
- Ähmane nägemine
- Rinnavalud
- Aeglustunud või ebaregulaarne südametegevus
- Suurenenud janu
- Keha mis tahes osa liigutamise raskused
- Käte või jalgade enesetunde kaotus
- Käte, jalgade või pahkluude turse
- Ainult ühe jala punetus või turse
Sellised sümptomid võivad olla märk ravimite ülitundlikkusest, maksa toksilisusest, ägedast kardiovaskulaarsest sündmusest (sh trombemboolia või kapillaaride lekke sündroom) või muudest tõsistest probleemidest.
Kuigi see pole üldiselt levinud, kipuvad need pigem esinema inimestel, kellel on juba esinenud haigusi nagu südamehaigus, maksahaigus, neerupuudulikkus, diabeet või psühhiaatrilised häired.
Koostoimed
On teada, et Soriatane suhtleb teatud ravimitega, tavaliselt suurendades või vähendades ühe või mõlema ravimi kontsentratsiooni veres. Need sisaldavad:
- Dilantiin (fenütoiin), vähendades epilepsiaravimi kontsentratsiooni
- Glünaas (glüburiid), suurendades diabeediravimi tugevust
- Progestiinil põhinev rasestumisvastane vahend, vähendades rasestumisvastaseid vahendeid
- A-vitamiin, mis võib põhjustada A-vitamiini toksilisust
Alkohol (etanool) on koostoimes ka Soriatanega ja võib soodustada selle muundumist etretinaadiks. See võib raseduse ajal olla murettekitav, kuna see suurendab veelgi sünnidefektide riski.
