Temporomandibulaarsete häirete (TMD) mõistmine

Võib-olla olete näinud artikleid temporomandibulaarsetest (lõualuu) häiretest (TMD), mida nimetatakse ka TMJ sündroomiks. Võib-olla olete mõnikord tundnud oma lõualuudes valu või võib-olla on teie hambaarst või arst öelnud, et teil on TMD.

Kui teil on küsimusi temporomandibulaarsete häirete kohta, pole te üksi. Ka teadlased otsivad vastuseid sellele, mis põhjustab TMD-d, millised on parimad ravimeetodid ja kuidas saaksime neid häireid ennetada.

TMD pole ainult üks häire, vaid sageli valulike seisundite rühm, mis mõjutab temporomandibulaarset liigest ja närimist kontrollivaid lihaseid. Kuigi me ei tea, kui paljudel inimestel on TMD, näivad need häired mõjutavat umbes kaks korda rohkem naisi kui mehi.

Tüübid

Eksperdid nõustuvad üldiselt, et temporomandibulaarsed häired jagunevad kolme põhikategooriasse:

• Müofastsiaalne valu, kõige levinum TMD vorm, on ebamugavustunne või valu lihastes, mis kontrollivad lõualuu funktsiooni, ning kaela- ja õlalihastes.
• Liigese sisemine häire on nihestunud lõualuu, nihutatud ketas või kondüüli vigastus.
• Degeneratiivsed liigesehaigused, näiteks lõualiigese artroos või reumatoidartriit.

Inimesel võib korraga olla üks või mitu neist seisunditest. Teadlased uurivad, kuidas käitumuslikud, psühholoogilised ja füüsilised tegurid võivad TMD põhjustada.

Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamise nimel eesmärgiga välja töötada lihtsamad ja paremad diagnoosimeetodid ning parem ravi.

Temporomandibulaarne liiges

Temporomandibulaarne lüli ühendab alalõualuu, mida nimetatakse alalõugaks, pea küljel asuva ajalise luuga. Kui asetate sõrmed lihtsalt kõrvade ette ja avate suu, võite tunda liigest mõlemal küljel. sinu pea. Kuna need liigesed on paindlikud, saab lõualuu liikuda sujuvalt üles ja alla ning küljelt küljele, võimaldades meil rääkida, närida ja haigutada. Lõualuu liigese külge kinnitatud ja seda ümbritsevad lihased kontrollivad selle asendit ja liikumist.

Suu lahti tehes libisevad alumise lõualuu ümarad otsad, mida nimetatakse kondüülideks, mööda ajalise luu liigesepesa. Kondüliidid libisevad tagasi oma algsesse asendisse, kui suu kinni paneme. Selle liikumise sujuvuse tagamiseks asub kondüüli ja ajalise luu vahel pehme ketas. See ketas neelab TMJ-le närimise ja muude liigutuste eest tekkivad šokid.

Valu liigeses

Hea uudis on see, et enamiku inimeste jaoks ei ole valu lõualuu liigese või lihaste piirkonnas signaal tõsise probleemi tekkimisest. Üldiselt on TMD-st tingitud ebamugavused juhuslikud ja ajutised, sageli tsüklitena. Valu kaob lõpuks vähese raviga või üldse mitte. Ainult väikesel protsendil TMD-valuga inimestel tekivad olulised pikaajalised sümptomid.

Sümptomite selgitamine

Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamise nimel eesmärgiga välja töötada lihtsamad ja paremad diagnoosimeetodid ning parem ravi.

Põhjused

Me teame, et lõualuu või temporomandibulaarliigese raske vigastus võib põhjustada TMD-d. Raske löök võib näiteks liigese luud murda või ketast kahjustada, häirida lõualuu sujuvat liikumist ja põhjustada valu või lukustumist.

• Lõualuu liigese artriit võib tuleneda ka vigastustest.
• Mõni väidab, et halb hammustus (vale suletus) võib käivitada TMD, kuid hiljutised uuringud vaidlevad sellele seisukohale vastu.
• Mõnes TMD vormis on süüdistatud ka ortodontilist ravi, näiteks traksid ja peakatted, kuid nüüd näitavad uuringud, et see on ebatõenäoline.

Igeme

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et igemete närimine põhjustab lõualuu liigeses klõpsamise helisid või et lõualuu klõpsamine põhjustab tõsiseid TMJ probleeme. Tegelikult on lõualuu klõpsamine kogu elanikkonna hulgas üsna tavaline. Kui muid sümptomeid, nagu valu või lukustumine, pole, ei vaja lõualuu klõpsatus tavaliselt ravi.

Plaadi probleemid

Eksperdid usuvad, et enamikul lõualiigese klõpsamise või hüppamisega inimestel on ketas tõenäoliselt nihkunud (pehme, lööke neelav ketas pole tavalises asendis). Kuni nihutatud ketas ei põhjusta valu ega probleeme lõualuu liikumisega, pole ravi vaja.

Stress

Eksperdid väidavad, et stress (kas vaimne või füüsiline) võib põhjustada või süvendada TMD-d. TMD-ga inimesed suruvad öösiti sageli hambaid kokku või suruvad, mis võib lõualihaseid väsitada ja põhjustada valu. Siiski pole selge, kas stress on kokkusurumise / lihvimise ja järgneva lõualuu valu põhjus või kroonilise lõualuu valu / düsfunktsiooniga tegelemine.

Märgid ja sümptomid

TMD-ga võib seostada mitmesuguseid sümptomeid. Valu, eriti närimislihastes ja / või lõualuu liigeses, on kõige tavalisem sümptom. Muud tõenäolised sümptomid on:

• Lõualuu piiratud liikumine või lukustamine.
• Kiirgav valu näol, kaelal või õlgadel.
• Suu avamisel või sulgemisel on lõualiiges valulik klõpsamine, hüppamine või riivimine.
• Järsk ja suur muutus ülemiste ja alumiste hammaste kokkusobivuses.

Muud seonduvad sümptomid

Muud võivad mõnikord olla seotud TMD-ga, näiteks:

• Peavalud
• Kõrvavalu
• Pearinglus
• Kuulmisprobleemid

Oluline on siiski meeles pidada, et aeg-ajalt ebamugavustunne lõualiigeses või närimislihastes on üsna tavaline ja ei tekita üldjuhul muret.

Sekundaarsed peavalud

Vastavalt A.D.A.M. "Temporomandibulaarliigese ehk TMJ düsfunktsioon võib olla sekundaarse peavalu põhjus. Sekundaarsed peavalud tulenevad põhihäiretest, mis tekitavad sümptomina valu."

Patsiendikaitsja ja autor Teri Roberti sõnul on "mõnikord peavalu just see - peavalu. Teinekord võib peavalu olla mõne muu seisundi sümptom. Lisaks on peavalu erinevaid ja ravi varieerub sõltuvalt Nendel põhjustel on oluline õigeaegne ja täpne diagnoosimine. "

Stenokardia

Richard N. Fogoros M.D. sõnul on "lõualuu valu stenokardia üsna tavaline ilming. Arst peaks hindama seletamatut episoodilist lõualuu valu".

Diagnoos

Kuna TMD täpsed põhjused ja sümptomid pole selged, võib nende häirete diagnoosimine tekitada segadust. Praegu ei ole laialdaselt tunnustatud standardset testi TMD õigeks tuvastamiseks. Ligikaudu 90% juhtudest annab patsiendi sümptomite kirjeldus koos näo ja lõualuu lihtsa füüsilise läbivaatusega teavet nende häirete diagnoosimiseks.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline kontroll hõlmab:

• Lõualiigeste ja närimislihaste tundmine valu või helluse pärast.
• Lõuade liikumise ajal klõpsamise, hüppamise või riivimise kuulamine.
• Suu avamise või sulgemise ajal lõualuu piiratud liikumise või lukustumise uurimine.

Patsiendi hambaravi ja haigusloo kontrollimine on väga oluline. Enamasti annab see hinnang piisavalt teavet valu või lõualuu probleemi leidmiseks, diagnoosi seadmiseks ja ravi alustamiseks valu või lõualuu lukustuse leevendamiseks.

Diagnostilised testid

Regulaarsed hambaravi ja TMJ röntgenpildid (transkraniaalsed röntgenpildid) ei ole TMD diagnoosimisel üldiselt kasulikud. Muud röntgenitehnikad on tavaliselt vajalikud ainult siis, kui arst kahtlustab tugevalt sellist seisundit nagu artriit või kui aja jooksul püsib märkimisväärne valu ja sümptomid ei parane raviga. Need sisaldavad:

• Artrograafia (liigeste röntgenikiirgus värvaine abil)
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Tomograafia (spetsiaalne röntgenikiirgus)

Enne mis tahes kallite diagnostiliste testide läbimist on alati mõistlik saada veel üks sõltumatu arvamus.

Konservatiivse ravi võimalused

TMD-ravi puhul tuleb meeles pidada märksõnu:

• Konservatiivne
• Pööratav

Konservatiivsed ravimeetodid on võimalikult lihtsad ja neid kasutatakse kõige sagedamini seetõttu, et enamikul patsientidel pole rasket, degeneratiivset TMD-d. Konservatiivne ravi ei tungi:

• Nägu
• Lõualuu
• Ühine

Pöörduvad ravimeetodid ei põhjusta püsivaid ega pöördumatuid muutusi lõualuu või hammaste struktuuris ega asendis.

Kuna enamik TMD-probleeme on ajutised ja ei süvene, on ebamugavuste leevendamiseks tavaliselt vaja lihtsat ravi. Enesehoolduspraktikad on kasulikud TMD sümptomite leevendamiseks, näiteks:

• Pehmete toitude söömine
• Kuumuse või jääkottide pealekandmine
• Lõualuu äärmuslike liigutuste vältimine (näiteks lai haigutamine, vali laulmine ja igemete närimine)

Spetsiaalsete meetodite õppimine stressi leevendamiseks ja vähendamiseks võib aidata ka patsientidel toime tulla valu, mis sageli kaasneb TMD probleemidega.

Muude konservatiivsete, pöörduvate ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Füsioteraapia (keskendunud õrnale lihaste venitamisele ja lõõgastavatele harjutustele)
• Lihasrelaksantide ja põletikuvastaste ravimite lühiajaline kasutamine

Lahased

Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada suukaudset seadet, mida nimetatakse ka lahaseks või hammustusplaadiks, mis on plastkate, mis sobib ülemise või alumise hamba kohale. Lahas aitab vähendada kokkusurumist või lihvimist, mis leevendab lihaspingeid. Suu lahast tuleks kasutada ainult lühikest aega ja see ei tohiks põhjustada hammustuses püsivaid muutusi. Kui lahas põhjustab või suurendab valu, lõpetage selle kasutamine ja pöörduge arsti poole.

Kirurgilise ravi võimalused

Konservatiivsed, pöörduvad ravimeetodid on kasulikud valu ja lihasspasmi ajutiseks leevendamiseks - need ei ole TMD-d "ravivad". Kui sümptomid püsivad aja jooksul või tulevad sageli tagasi, pidage nõu oma arstiga.

On ka teisi TMD-ravi liike, näiteks kirurgia või süstid, mis tungivad kudedesse. Mõni hõlmab valu leevendavate ravimite süstimist valulikesse lihasekohtadesse, mida sageli nimetatakse "päästikupunktideks". Teadlased uurivad seda tüüpi ravi, et näha, kas need süstid on aja jooksul kasulikud.

Kirurgilised ravimeetodid on sageli pöördumatud ja neid tuleks võimaluse korral vältida. Kui selline ravi on vajalik, laske arstil teile selgitada sõnadega, millest saate aru:

• Ravi põhjus
• Sellega seotud riskid
• Muud tüüpi ravimeetodid, mis võivad olla saadaval

Pöördumatud ravimeetodid võivad TMD-d halvendada

Teadlased on teada saanud, et teatud pöördumatud ravimeetodid, näiteks lõualiigeste kirurgiline asendamine kunstlike implantaatidega, võivad põhjustada tugevat valu ja püsivaid lõualuu kahjustusi. Mõni neist seadmetest ei pruugi korralikult töötada või võib aja jooksul lõualuus lõhkuda. Enne lõualiigese mis tahes operatsiooni läbimist on väga oluline saada muid sõltumatuid arvamusi.

Vitek implantaadid

Toidu- ja ravimiamet on tagasi kutsunud Viteki valmistatud kunstlikud lõualuu liigeste implantaadid, mis võivad luu laguneda ja kahjustada. Kui teil on need implantaadid, pöörduge oma suukirurgi või hambaarsti poole. Kui teie implantaatidega on probleeme, võib tekkida vajadus seadmed eemaldada.

Muud pöördumatud ravimeetodid

Muud pöördumatud ravimeetodid, millel on vähe väärtust ja mis võivad probleemi veelgi süvendada, hõlmavad järgmist:

• Ortodontia hammustuse muutmiseks
• Taastav hambaravi (mis kasutab hammustuse tasakaalustamiseks võra- ja sillatöid)
• Oklusaalne reguleerimine (hammaste lihvimine hammustuse tasakaalu viimiseks)

Kuigi enamiku TMD-ravi ohutuse ja efektiivsuse kohta on vaja veel uuringuid, soovitavad teadlased tungivalt enne invasiivsete ravimeetodite kasutamist kasutada võimalikult konservatiivseid ja pöörduvaid ravimeetodeid. Isegi kui TMD probleem on muutunud krooniliseks, ei vaja enamik patsiente ikkagi agressiivset tüüpi ravi.

5 asja, mida meeles pidada, kui arvate, et teil on TMD

• Pidage meeles, et enamiku inimeste jaoks kaob TMD ebamugavustunne lõpuks, hoolimata sellest, kas seda ravitakse või mitte.
• TMD sümptomite leevendamisel on sageli lihtsad enesehoolduspraktikad tõhusad.
• Kui on vaja rohkem ravi, peaks see olema konservatiivne ja pöörduv.
• Vältige, kui vähegi võimalik, raviviise, mis põhjustavad püsivaid muutusi hambumuses või lõualuus.
• Kui soovitatakse pöördumatuid ravimeetodeid, hankige kindlasti usaldusväärne teine ​​arvamus.

Kust saada teist arvamust

Paljud praktikud, eriti hambaarstid, tunnevad TMD konservatiivset ravi. Kuna TMD on tavaliselt valulik, on haiglate ja ülikoolide valukliinikud ka heaks nõuandeallikaks ja teisteks arvamusteks nende häirete korral. Spetsiaalselt koolitatud näovalueksperdid võivad sageli olla kasulikud TMD diagnoosimisel ja ravimisel.

Uurimistöö on TMD-s tehtud

Riiklik hambaraviinstituut toetab TMD aktiivset uurimisprogrammi. Nende häirete diagnoosimiseks on usaldusväärsete juhiste väljatöötamine esmatähtis. Uuringud ja kliinilised uuringud käivad ka TMD põhjuste, ravi ja ennetamise kohta. Jätkuvate uuringute kaudu langevad TMD mõistatuse tükid aeglaselt, kuid kindlalt oma kohale.

Juhised diagnoosimiseks

TMD-uuringute üks olulisemaid valdkondi on nende häirete diagnoosimiseks selged juhised. Kui teadlased on kokku leppinud, millised need suunised peaksid olema, on praktikutel lihtsam õigesti tuvastada temporomandibulaarsed häired ja otsustada, millist ravi vaja on.