Raske astma ravi bioloogiliste ravimitega

Paljude astmaga elavate inimeste puhul kontrollitakse nende sümptomeid päästikute tuvastamise ja vältimise, igapäevaste suukaudsete ravimite võtmise ja kiire leevendusega inhalaatori abil. Mõne inimese jaoks ei piisa nendest meetmetest igapäevaste astma sümptomite ohjamiseks ja nad vajavad tugevamaid ravimeid. See kehtib 5–10% astmahaigetest.

Viimastel aastatel on mõõduka kuni raske astma raviks heaks kiidetud uued ravimid, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks. Bioloogilised ravimeetodid pakuvad uusi raviviise, kuna need on suunatud astma tekitamise eest vastutavatele spetsiifilistele antikehadele (verevalkudele).

Mis on bioloogika?

Bioloogilised ravimid on võimsad ravimid, mis koosnevad väikestest komponentidest, sealhulgas suhkrutest, valkudest, DNA-st, tervetest kudedest või rakkudest. Need on pärit kõikvõimalikest elusallikatest - imetajatest, putukatest, taimedest, bakteritest ja muust.

Bioloogilised ravimid on tänapäeval kõige uuemad ja arenenumad ravimeetodid paljude haiguste ja seisundite raviks. Paljud neist võimaldavad ravida haigusi, mida varem peeti ravimatuks. Nad ravivad põletikulisi seisundeid, käsitledes seda küsimust immuunsüsteemi tasandil, mis on paljude haiguste algpõhjus. Kuid kuna need ravimid pärinevad erinevatest allikatest, on need keerukamad. Tegelikult vajavad nad tootmiseks palju rohkem tööd ja kui need on sõnastatud, on nad valguse ja temperatuuri suhtes vastuvõtlikumad ning neid tuleks ohutult hallata ja õigesti hoida.

Kuidas bioloogilised ravimid aitavad astmat

Arstid määravad bioloogilised ravimid raske astmaga inimestele, kelle sümptomeid ei kontrolli sissehingatavad kortikosteroidid, lühitoimelised beeta-agonistid ja muud tavalised astmaravimid. Bioloogiline ravim aitab hallata õhupuudust ja köha. Samuti võib see vähendada ja ennetada astmahooge ning vähendada juhtuvate rünnakute intensiivsust. Kui neid antakse astmahaigetele, siis need ravimid on suunatud keha erinevatele molekulidele ja valkudele, mis soodustavad sümptomeid.

Ajakirja 2016. aasta aruande järgiPraegune arvamus allergia ja kliinilise immunoloogia kohta, on bioloogiliste ravimite esmane eelis "astma ägenemise, erakorralise meditsiini külastuste, haiglaravi ja suukaudsete steroidide vajaduse märkimisväärne vähendamine". Lisaks võivad bioloogilised ravimid parandada selle seisundiga inimeste elukvaliteeti ja mõned bioloogid on isegi paranenud kopsufunktsioon raske astmaga inimestel.

Raske astma bioloogilised tüübid

Praegu on raske astma raviks viis heakskiidetud bioloogilist ainet. Xolair on suunatud allergiaantikehadele, mis on tuntud kui immunoglobuliin E (IgE), ja ülejäänud neli bioloogilist ainet (Dupixent, Nucala, Fasenra ja Cinqair), mis mõjutavad eosinofiile - rakku, mis on seotud allergilise põletikuga.

IgE on aine, mis esineb organismis looduslikult. IgE-d toodavad nakkuse vastu võitlemisel loomulikult B-raku lümfotsüüdid - teatud tüüpi valged verelibled. IgE suureneb ka siis, kui keegi puutub kokku allergeeniga, näiteks kass, tolmulest või õietolm, ja käivitab allergilise reaktsiooni, mis võib sisaldada suurenenud sümptomeid, mille tagajärjeks on astmahoog.

Eosinofiilne astma (EA) on raske astma, mida iseloomustab valgete vereliblede kõrge tase. Need rakud - nn eosinofiilid - võitlevad tavaliselt nakkuste ja bakteritega. Kuid EA-ga inimestel põhjustavad nad hingamisteedes ja hingamisteedes põletikku ja turset.

Mida rohkem on eosinofiilseid rakke, seda raskemad on astma sümptomid. Kuid EA on haruldane ja mõjutab ainult umbes 5% astmaga täiskasvanutest. Kahjuks on EA-d ka raske ravida ja see võib oluliselt muuta inimese elukvaliteeti.

EA sümptomite äratundmine - mis võib hõlmata takistatud õhuvoolu, õhupuudust, kroonilisi siinusinfektsioone ja ninapolüüpe - võib aidata teie arstil leida tõhusaid ravimeetodeid tüsistuste vähendamiseks.

Bioloogilised ravimid

Raske astma raviks on saadaval palju uusi bioloogilise ravi võimalusi. Nad töötavad, häirides radasid, mis põhjustavad kehas põletikku, mis põhjustab astma sümptomeid. Xolair ja Nucala on heaks kiidetud juba kuueaastastele patsientidele, Dupixent ja Fasenra aga 12-aastastele. Cinqair on lubatud 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele.

Xolair (omalizumab): USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis 2016. aastal Xolairi heaks täiskasvanutele ja 6-aastastele ja vanematele lastele, kellel on halvasti kontrollitud astma ja allergiad aastaringselt kasutatavate allergeenide suhtes, nagu tolmulestad, lemmikloomade kõõm või prussakajäätmed. See toimib blokeerides IgE valgud immuunrakkudel ja takistab neil kemikaale eraldamast. Ravim on saadaval subkutaanse (naha alla tehtud kaadrid) süstena, mis võetakse üks või kaks korda kuus, sõltuvalt ettenähtud annusest. Uuringud näitavad, et see võib vähendada astmahoogude arvu, ennetada haiglaravi ja vähendada vajadust muude astmaravide, eriti steroidide järele.

Dupixent (dupilumab): arstid määravad Dupixenti inimestele, kellel on halvasti kontrollitav eosinofiilne astma. See toimib blokeerides astmasümptomite eest vastutavad põletikulised rakud. Ravimeid manustatakse üks kord üle nädala. Esimesed kolm Dupixenti annust saate arsti kabinetti, et saaksite teada, kuidas seda süstida. Pärast esimest annust jälgitakse teid ühe tunni jooksul, et veenduda, et teil pole ravimile ebasoodsat reaktsiooni. Järgmise kahe annuse korral jälgitakse teid 30 minutit. Pärast esmaseid annuseid saate süste ise kodus manustada.

Nucala (mepolizumab): Nucula on ette nähtud inimestele, kellel on eosinofiilne astma, mis on raske astma tüüp. Eosinofiilid on teatud tüüpi valged verelibled, mis võivad põhjustada põletikku ja turset hingamisteedes ja hingamissüsteemis. Mida rohkem on eosinofiile veres, seda raskemad võivad olla astma sümptomid. Nucala toimib, vähendades teie eosinofiilide arvu.

Fasenra (benralizumab): Fasenra on ette nähtud eosinofiilse astma raviks ja see vähendab eosinofiilide arvu veres. See on süstimisravi, mida võetakse esimese nelja annuse korral üks kord nelja nädala jooksul ja seejärel võetakse üks kord kaheksa nädala jooksul.

Cinqair (reslizumab): Cinqair on ka ravim eosinofiilse astmaga inimestele. Sarnaselt teiste astma bioloogiliste ravimitega aitab see vähendada eosinofiilide vererakkude arvu. Seda manustatakse intravenoosse (IV või veeni kaudu) infusioonina üks kord nelja nädala jooksul. Infusioonravi tehakse tavaliselt infusioonikeskuses. Pärast ravimiannuse saamist jälgivad infusioonikeskuse töötajad teid teatud aja jooksul, veendumaks, et teil pole ravimitele mingeid kõrvaltoimeid.

Teie arst soovitab koos teiega soovitada, millised bioloogilised ravimeetodid aitavad teie astmat hallata teie sümptomite, praegu kasutatavate ravimite ja vereanalüüside tulemuste põhjal. Peate ikkagi võtma muid astmaravimeid ja kasutama oma päästeautomaate, kuigi on võimalik, et arst võib vähendada ravimi annuseid, kui astma on kontrolli all.

Bioloogika kõrvaltoimed

Bioloogilised ravimid on üldiselt ohutud, kuid kõrvaltoimed on võimalikud. Bioloogiliste ravimite kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist ja manustamisviisist.

Kuigi harva võivad mõned bioloogilised ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone, mida nimetatakse anafülaksiaks, mis võivad hõlmata järgmist:

• Nõgestõbi või lööve
• Näo, suu või keele turse
• Õhupuudus
• Madal vererõhk
• Vilistav hingamine
• Probleemid neelamisega
• Pearinglus ja / või minestamine

Muud bioloogilised ravimid võivad suurendada inimese nakkusohtu. Süstimise teel manustatavad bioloogilised ained võivad põhjustada süstekoha ärritust või turset, IV manustatavad bioloogilised ained aga infusioonireaktsioone.

Süstekoha reaktsioonid võivad hõlmata punetust, turset, valu ja sügelust. Infusioonireaktsioonide hulka kuuluvad valu, turse, punetus IV kohas, peavalu, õhetus, iiveldus ja lööve.

Bioloogiliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Külmetuslaadsed sümptomid
• Peavalud
• Väsimus
• Iiveldus
• Sinusinfektsioon

Sõna Verywellist

Bioloogiline ravi ei pruugi kõigile sobida ja see võib nõuda ka teiste ravimeetodite kasutamist. On tõenäoline, et arst tutvustab teie raviplaani raames algul teie astma raviks bioloogilist ainet, et näha, kas see aitab sümptomeid hallata. Kui suudate leida endale sobiva bioloogilise aine, võib see vähendada teie kogetud astmahoogude arvu. Samuti on võimalik, et saate lõpuks vähendada teiste kasutatavate ravimeetodite, sealhulgas kortikosteroidide arvu.

Bioloogilised ravimid on kallid ja võivad maksta tuhandeid dollareid aastas. Kõrgete kulude tõttu teevad teie arst ja teised tervishoiuteenuse osutajad (apteeker või meditsiiniõde) teie kindlustusseltsiga koostööd, et enne ravi alustamist veenduda, et bioloogiline aine on kaetud. Ja võib kuluda paar kuud, et näha, kas bioloogiline aine aitab. Teie arst määrab teile ajakava, kui kaua te olete bioloogiline ravim, kui teie astma on kontrolli all.