Kuidas vältida ja ravida Rituxani allergilist reaktsiooni

Allergiline reaktsioon Rituxanile, tuntud ka kui MabThera või Rituximab, on selle ravimi tavaline kõrvaltoime, mida kasutatakse lümfoomi ja muude haiguste raviks. Millised on allergilise reaktsiooni tunnused ja kuidas seda reaktsiooni hallatakse?

Rituxan on monoklonaalne antikeha, mis tähendab, et see on suunatud valgete vereliblede spetsiifilisele molekulile. Molekul CD-20 mängib rolli reumatoidartriidi ja teatud tüüpi vähi korral. Rituksimab on näidustatud mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL), kroonilise lümfoidse leukeemia, reumatoidartriidi, polüangiidiga granulomatoosi (GPA) ja mikroskoopilise polüangiidi (MPA) raviks.

Rituksimab sisaldab väikeses koguses hiire koest pärinevat valku. Seda peetakse "kimäärseks antikehaks", mis tähendab, et see on valmistatud komponentidest, mis pärinevad kahest erinevast liigist. Ehkki see on selle toimemehhanismi ülitähtis omadus, on meie kehad kohustatud tundma mitte-inimvalke võõrmarkerite ja potentsiaalsete sissetungijatena ning alustama nende vastu immuunreaktsiooni.

Rituksimabi allergiline reaktsioon on tavaliselt reaktsioon ravimi hiire valkudele.

Enne rituksimabi infundeerimist ravitakse teid tõenäoliselt ravimitega, mis vähendavad allergilise reaktsiooni tõenäosust. See hõlmab tülenooli (atsetaminofeen) ja benadrüüli (difenhüdramiini) ning mõnikord ka steroidseid ravimeid.Kuna difenhüdramiin võib teid uniseks muuta, soovitatakse tavaliselt pärast infusiooni kedagi koju juhtida.

Märgid ja sümptomid

Rituksimabi allergia tavalised tunnused on:

• Palavik ja külmavärinad - need on kõige tavalisemad reaktsioonid ja esinevad enamikul inimestel
• Iiveldus
• Sügelemine
• Lööve
• Kurgu ärritus või ninast vett
• Käte, jalgade või näo turse
• Vererõhu langus
• Pearinglus
• Kurguspasm, sarnane astmaga
• Peavalu

Need infusiooni ajal tekkivad allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt 30 minuti kuni 2 tunni jooksul pärast ravimi infusiooni alustamist ja ei alga pärast infusiooni lõppemist.

Reaktsioonid tekivad kõige tõenäolisemalt esimese infusiooni ajal (peaaegu 80 protsendil patsientidest on reaktsioon) ja järjestikuste tsüklite korral kipuvad need harvemaks jääma.

Harva võivad tekkida rasked reaktsioonid, sealhulgas:

• Tõsised hingamisprobleemid
• Südameatakk
• Tõsine vererõhu langus ja šokk

Ravi

Kui teil on reaktsioon, aeglustab teie õde või arst infusiooni.

Mõne kerge reaktsiooni korral võib see olla vajalik. Reaktsiooni vähendamiseks või peatamiseks võib manustada mitmeid ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsetaminofeen, antiallergilised ained, IV soolalahus, steroidid või vererõhku tõstvad ravimid. Nende meetmetega saab reaktsiooni kiiresti kontrollida peaaegu kõigil patsientidel.

Tõsiste reaktsioonide korral on vajalik intensiivravi osakond - vererõhu ja hingamise säilitamise ja jälgimise meetmed.

Kuigi infusioonireaktsioonide tõttu on teatatud surmadest, on need siiski äärmiselt harvad.

Ärahoidmine

Mõni meede võib rituksimabi allergilisi reaktsioone ära hoida või vähendada:

• Premedikatsioon: Nagu eespool märgitud, võtate tõenäoliselt enne infusiooni antihistamiinikume ja steroide.
• Infusiooni alustamine aeglaselt: see on esimese infusiooni puhul väga oluline, kui kõige tõenäolisem on allergiline reaktsioon. Infusioone alustatakse tavaliselt aeglaselt ja kui reaktsiooni ei toimu, saab infusiooni kiirust suurendada.
• Vererõhku langetavate ravimite lõpetamine enne infusioone: Kuna reaktsiooni ajal võib tekkida vererõhu langus, võib arst soovitada teil enne infusiooni lõpetada antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Selle muudatuse peaksite tegema ainult arsti konkreetsel juhendamisel.

Neile, kellel on rituksimabiga olnud kerge või mõõdukas reaktsioon, võib seda ravimit manustada aeglaselt ja nad peavad järgmiste ravimeetodite osas võtma ettevaatusabinõusid. Neile, kellel on rasked reaktsioonid, ei manustata seda ravimit tavaliselt enam.