Amblüoopia kirurgia: kõik, mida peate teadma

Amblüoopiaoperatsioon on üks strateegiatest, mida kasutatakse amblüoopia sümptomite leevendamiseks, paremini tuntud kui laisk silm. Need võivad hõlmata ebavõrdset nägemist silmades ja halvenenud sügavustaju. Üldiselt on amblüoopia tagajärgede ohjamiseks mittekirurgilised sekkumised sagedamini kui kirurgilised sekkumised. Kuid vajaduse korral saab haigusseisundi raviks kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure. Teie või teie lapse jaoks sobiv sõltub laiskade silmade põhjustest, olgu see siis strabismus (ristuvad silmad), silmade struktuursed defektid, katarakt või silmade trauma.

Mis on amblüoopia kirurgia?

Amblüoopiaoperatsioon hõlmab mitmeid erinevaid protseduure, mille eesmärk on korrigeerida ühe silma halvem nägemishäire kui teine. Mitmed erinevad anatoomilised probleemid võivad põhjustada amblüoopiat ja selle raviks kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid:

• Murdumisparandus: Mõnikord võib murdumisnägemise häire, nagu lühinägelikkus (lühinägelikkus), hüperoopia (kaugnägevus) või astigmatism, põhjustada amblüoopiat. See võib juhtuda, kui nägemisdefekt mõjutab ainult ühte silma või kui see mõjutab mõlemat silma ebavõrdselt. Kirurgiline nägemiskorrektsioon võib amblüoopia tagasi pöörata, eriti kui operatsioon tehakse noorelt.
• Silmalihaste operatsioon: see operatsioon hõlmab ebaühtlaste silma lihaste kirurgilist restruktureerimist. Tavaliselt tehakse seda strabismuse korral nägemisprobleemidega või ilma. Seda operatsiooni saab kasutada ka strabismist põhjustatud amblüoopia parandamiseks.
• Katarakti operatsioon: katarakt võib ühe silma hägustunud nägemise tõttu põhjustada amblüoopiat. Amblüoopia võib laheneda katarakti kirurgilise raviga.
• Silmarõhu leevendamine: struktuurne probleem, nagu kasvaja, veri, vedelik või põletik, võib põhjustada silma survet, mis võib põhjustada amblüoopia sümptomeid. Probleemi parandamine võib amblüoopiat leevendada.

Võimalik, et amblüoopia korrigeerimiseks võib vaja minna rohkem kui ühte protseduuri ja need võidakse planeerida iseseisvalt.

Neid protseduure ei peeta amblüoopiaoperatsioonideks seetõttu, et need on spetsiaalselt suunatud haigusseisundi kõrvaldamisele, vaid pigem seetõttu, et need parandavad amblüoopiat, lahendades selle põhjustanud põhiprobleemi.

Amblüoopiaprotseduurid on väikese sisselõikega tavaliselt minimaalselt invasiivsed ja mõned neist tehakse laseroperatsioonidega. Valu kontrolli all hoidmiseks on vajalik üldanesteesia või kohaliku anesteesia abil jälgitav anesteesia sedatsioon.

Vastunäidustused

Kuigi see on kasulik nende silmahaiguste jaoks, pole operatsioon kasulik igat tüüpi nägemisdefektide jaoks, mis põhjustavad amblüoopiat. Näiteks kui visuaalne defekt on põhjustatud aju kuklaluu ​​(esmase nägemispiirkonna) talitlushäiretest, ei paranda operatsioon seda.

Terviseprobleemid, nagu veritsushäire, põletikulised haigused või immuunsuse düsfunktsioonid, võivad suurendada teie komplikatsioonide riski, nii et teie ja teie arst peavad teie puhul kaaluma operatsiooni riske ja eeliseid.

Äge haigus või infektsioon võib olla amblüoopiaoperatsiooni vastunäidustus ja see peab enne protseduuri jätkumist lahendama.

Võimalikud riskid

Lisaks operatsiooni ja anesteesiaga seotud standardsetele riskidele on amblüoopia ravi operatsioonil teatud võimalikud tüsistused.

Operatsiooni tõttu võivad tekkida järgmised probleemid:

• Verejooks
• Silma struktuurne kahjustus
• Turse
• Infektsioon

Need tüsistused võivad vajada kohest sekkumist. Kui seda ei lahendata piisavalt, võib ebasoodne kirurgiline sündmus põhjustada püsiva nägemishäire, mis võib olla algsest probleemist hullem.

Silma ebavõrdse liikumise tõttu võib hägune nägemine ilmneda ebasoodsate kirurgiliste sündmuste tagajärjel; selle operatsiooni tõttu vähenenud nägemine või pimedus on väga haruldane võimalus.

Struktuuriprobleemi mittetäielik parandamine või ületamine on samuti võimalik ja võib põhjustada püsivaid nägemis- ja / või silmaliigutusdefekte.

Amblüoopia kirurgia eesmärk

Amblüoopia on peamine nägemiskaotuse põhjus lastel. Operatsiooni tehakse sageli varases lapsepõlves ja see võib parandada kaasasündinud defekte. Mõnikord võib amblüoopia areneda hiljem lapsepõlves või täiskasvanueas ning amblüoopiaoperatsiooni võib kaaluda, kui struktuurne probleem on kirurgiliselt parandatav.

Operatsioon võib ära hoida nägemise kadu ja leevendada ka amblüoopia järgmisi mõjusid:

• Nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas
• Valesti joondatud silmad (üks silm pööratud sissepoole)
• Pea kallutamine
• Killutamine
• Rikutud sügavustaju

Amblüoopia mõju ei ole alati ilmne. Tegelikult ei kurda paljud amblüoopiaga inimesed nägemisraskuste ega silmade liikumise probleemide üle. Sageli diagnoositakse amblüoopia korral rutiinne silmauuring, näiteks murdumisproov.

Ameerika oftalmoloogia akadeemia soovitab lastel enne 1. eluaastat ja uuesti enne 3. eluaastat vastsündinutena silmi uurida ja nägemist kontrollida.

Oluline on amblüoopiaga tegelemine võimalikult vara. Nägemispuudulikkus amblüoopias võib ilmneda mitmete mehhanismide tõttu, mis muudavad aju visuaalse teabe töötlemist:

• Kui ühes silmas on nägemine parem, võib aju kohaneda ja eelistada parema silma kasutamist, ignoreerides nägemispuudega silma. Kui ühte silma ei kasutata, väheneb nägemine veelgi ja silmade liikumine on kahjustatud.
• Valesti paigutatud silmaliigutused põhjustavad nägemise hägustumist või topeltnägemist. Aju pärsib ühte pilti, eelistades ühte silma. See põhjustab nägemise vähenemist teises silmas.

Need muutused muudavad aju visuaalset funktsiooni ja kui see juhtub, pole kirurgiline parandamine võimalik.

Plaaster on amblüoopia tavaline ravimeetod. Hea silma peal plaastri kandmine sunnib aju alustama nõrgemat silma, nii et see võib muutuda tugevamaks. Alternatiivina kasutatakse mõnikord silmade tilgutamiseks retseptiga silmatilku samal eesmärgil tugevamas silmas.

Murdumisvigade ajutiseks parandamiseks kasutatakse prille. Mõnikord viib läätse väljakirjutamine lõpuks normaalse nägemiseni.

Kui mittekirurgiline ravi ei ole efektiivne, võib amblüoopia korrigeerimiseks kaaluda kirurgilist sekkumist.

Noores eas kirurgia on nägemiskaotuse ennetamisel üldiselt tõhusam, mistõttu võib kaaluda protseduuri, kui amblüoopia tuvastatakse nägemise sõeluuringuga - isegi kui sümptomid pole veel alanud.

Kuidas valmistuda

Oftalmoloog (silmakirurg) kavandab protseduuri, mis põhineb silmade vaatlusel silmauuringuga, silmalihaste testimisega ja pildistamistestidega, näiteks kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega.

Selliste probleemide hindamiseks nagu kaasasündinud katarakt võib osutuda vajalikuks spetsiaalsed testid.

Teie ja teie arst arutavad vajaliku korrektsiooni üle, samuti selle üle, kas operatsioon tehakse laseriga. Silma laseroperatsioone on mitut tüüpi, näiteks katarakti laseroperatsioon. Murdumisprobleemide parandamiseks kasutatakse laseriga abistatavaid in situ keratomileuse (LASIK). Lasersuunaline lähenemine võib olla kõige parem või mitte.

Lisaks hõlmab operatsioonieelne test anesteesia ettevalmistamist. See võib hõlmata rindkere röntgenograafiat, elektrokardiogrammi (EKG), täielikku vereanalüüsi (CBC) ja verakeemia analüüse.

Asukoht

Operatsioon toimub haigla või kirurgiakeskuse operatsioonisaalis või silmaoperatsioonide komplektis.

Amblüoopiaoperatsioon on üldjuhul ambulatoorne protseduur, see tähendab, et lähed koju samal päeval.

Mida kanda

Teie või teie laps võite protseduuri määramiseks kanda midagi mugavat. Silmameigist (või silmade ümbruse meigist) tuleks hoiduda ning kõik juuksed, mis võivad silma sattuda või nende lähedusse sattuda, tuleks tagasi kinnitada ja vabad stiilivahenditest.

Toit ja jook

Sõltuvalt kasutatava anesteesia tüübist võivad toidu ja joogi osas olla piirangud.

Näiteks üldanesteesia korral tuleb söömine ja joomine operatsioonile eelneva päeva keskööl lõpetada. Ja kui teie väga noorel lapsel tehakse seda üldanesteesiaga operatsiooni, võib söögist ja jookidest hoidumise aega kohandada (tavaliselt lühema tühja kõhuga).

Kirurgilise või anesteesia meeskond annab konkreetsed juhised.

Ravimid

Tavaliselt tuleb enne seda operatsiooni mitu päeva verevedeldajad ja põletikuvastased ravimid peatada.

Lisaks võib mitu päeva enne operatsiooni vaja minna määrivate silmatilkade või antibiootikumide salvi kasutamist. Kui ajus või silmas on turset või põletikku, võidakse teile välja kirjutada ka teisi ravimeid, näiteks steroide või diureetikume.

Mida tuua

Operatsiooni päeval peate võtma kaasa isikut tõendava dokumendi, kindlustusteabe ja makseviisi operatsiooni mis tahes osa eest, mille eest vastutate.

Kui teil on operatsioon täiskasvanuna, peab keegi teid protseduuri päeval koju viima.

Lastel võidakse operatsioonipäeval lubada operatsioonieelsesse kirurgiasse tuua väike mugavus.

Opieelsed elustiili muutused

Enne operatsiooni võidakse teile või teie lapsele õpetada kandma tugevamale silmale plaastrit. See võib takistada silma lihaste nõrkuse või nõrgenenud nägemise halvenemist nõrgemas silmas.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsiooni vastuvõtule jõudes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi. Teil palutakse näidata isikut tõendavat ja kindlustusteavet.

Kui teie lapsel tehakse silmaoperatsiooni, võidakse teil lubada minna temaga enne operatsiooni. Samal päeval võivad testid hõlmata CBC-d, elektrolüütide ja uriinianalüüsi. Infektsiooni avastamise korral võib osutuda vajalikuks operatsiooni kavandamine.

Jälgitakse elutähiseid, sealhulgas temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Tavaliselt kontrollitakse ka hapnikuga küllastumist impulssoksümeetriga.

Intravenoosne (IV, veenis) liin asetatakse käsivarre või käesse. Silmaarst ja anestesioloog võivad tulla operatsioonieelset kontrolli tegema veidi enne operatsiooni.

Siis, kui on operatsiooni aeg, lähete operatsioonisaali või protseduurikomplekti.

Enne operatsiooni

Ettevalmistus hõlmab silma ettevalmistamist sisselõikeks ja anesteesia manustamist.

• Üldanesteesia korral süstitakse anesteetikume IV kaudu või inhaleeritakse läbi maski. See ravim kutsub esile une ning pärsib valu ja lihaste liikumist. Operatsiooni ajal mehaaniliseks hingamiseks sisestatakse kurgus hingamistoru.
• IV sedatsiooni korral süstitakse anesteetikume IV-sse, inhaleeritakse läbi maski või võetakse suu kaudu, et tekitada unisust. Seejärel süstitakse lokaalanesteetikume pisikese nõelaga või silmatilkadena silma.

Mõnikord kantakse enne operatsiooni silma antibiootikumi salvi.

Operatsiooni ajal

Silma õrnalt lahti hoidmiseks kasutatakse väikest tõmburit. Nii jääb see kogu operatsiooni vältel, kuid anesteesia väldib ebamugavusi.

Sarvkestas, mis on silma õhuke kate, tehakse tavaliselt väike sisselõige. Tavaliselt tehakse sisselõige õpilase küljele, sidekesta (silma valge osa). Kirurg võib selleks kasutada skalpelli või laserseadet.

Pärast esmase sisselõike määramist otsib arst välja opereeritavat silma struktuuriala või silmapiirkondi. Kirurgilist remonti võib teha laseriga või väga väikeste kirurgiliste tööriistadega.

Spetsiifilised parandusmeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Silmalihaste restruktureerimine
• Katarakti eemaldamiseks fakoemulsifikatsioon
• Silma läätse vahetamine
• Keratomileusis (sarvkesta ümberkujundamine)
• Kasvaja või kasvu eemaldamine

Verejooksu kontrollitakse kogu operatsiooni vältel. Mõnikord asetatakse õmblused struktuuride hoidmiseks ettenähtud asendis. Pärast paranduste lõppu võib tehtud lõikeid parandada ka õmblusega.

Pärast operatsiooni lõppu võib silm olla kaitstud ja saastumise vältimiseks kaetud sidemetega.

Anesteesia peatatakse või tühistatakse ning üldanesteesia kasutamisel eemaldatakse hingamistoru. Anesteesiarühm tagab, et teie või teie laps hingavad iseseisvalt enne taastumisalasse vabastamist.

Pärast operatsiooni

Anesteesia lõppemist oodates jälgitakse elutähtsust ja hapniku taset. Valuravimeid antakse vastavalt vajadusele.

Vannitoa kasutamine ilma abita on lubatud ja õde tagab, et väikestes kogustes toitu ja jooke talutakse.

Kui neid on ja komplikatsioone ei esine, peaksite mõne tunni jooksul pärast protseduuri koju minema. Saad juhised tegevuspiirangute, silmade eest hoolitsemise, tüsistuste ilmnemise korral helistamise ja vajalike järelkontrollide kohta. Kirjutatakse ka valuravimite retsept ja võimalik, et ka antibiootikum.

Taastumine

Paranemine pärast amblüoopiaoperatsiooni ja vajalik silmahooldus sel ajal varieerub ja sõltub konkreetsest protseduurist, mis tehti.

Näiteks on pärast mõne tüüpi laseroperatsiooni vältimist mõne nädala jooksul vältida päikese või ereda valguse vaatamist. Pärast silma lihaste operatsiooni on silma kaitsmine saastumise eest oluline. Ja pärast katarakti operatsiooni peate võib-olla vältima pingutusi.

Kui te pole taastumisperioodi juhiste osas kindel, helistage kindlasti oma kirurgi kabinetti.

Paranemine

Kuna te paranete mis tahes tüüpi amblüoopiaoperatsioonidest, tuleb meeles pidada mõningaid üldisi kaalutlusi.

Hoidke silma puhas ja kuiv mitu nädalat pärast protseduuri. Püüdke oma silma mitte puudutada ja teha kõik, et mustus, mikroobid ja igapäevased tooted (nagu šampoon) ka silma ei satuks.

Teile võidakse välja kirjutada antibiootikumide või muude ravimite retsept. Võtke neid kindlasti vastavalt juhistele.

Mõni päev võib teil tekkida kerge valu, ebamugavustunne või turse. Valu saab tavaliselt hallata käsimüügis olevate valuvaigistitega nagu Tylenol (atsetaminofeen) ja turset saab hallata külmapakiga.

Kuid kui teil on rohkem valu või paistetust kui see, mida teil kästi arvata, peaksite võtma ühendust oma arsti kabinetiga. Teatage ka oma arstile, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, sealhulgas:

• Palavik
• Valu
• Silma turse
• Mäda tühjendamine
• Silma verejooks
• Verevalumid silma ümber
• Visioon muutub

Taastumisega toimetulek

Vähemalt esimesel nädalal pärast operatsiooni peate vältima pingutavaid tegevusi (näiteks rasket tõstmist) ja aktiivset liikumist (näiteks rulluisutades sõitmist), et silm saaks paraneda. Teie arst annab teile ajakava, millal saate seda tüüpi tegevust uuesti alustada.

Peaksite saama arvutit lugeda ja vaadata, kuid andke endale veidi puhkust, et te ei kurnaks ega kogeks peavalu.

Saastumise ja nakkuse vältimiseks peate võib-olla paar nädalat pärast operatsiooni kandma kirurgilist silma.

Liigne päikesevalgus või eredad valgused võivad häirida paranemist, nii et pärast plaastri kandmise lõpetamist peate kandma päikeseprille, et kaitsta silmi liigse valguse eest.

Mõnikord on teie silmade jaoks vaja füsioteraapiat. See võib hõlmata silmade liikumise harjutusi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks.

Pikaajaline hooldus ja visioon

Üldiselt peaksite pärast amblüoopia korrigeerimiseks tehtud operatsiooni ja taastumise lõppu nägemises paranema. Te ei peaks võtma vastu pikaajalisi elustiili piiranguid ja teil võib olla vähem piiranguid kui enne operatsiooni, kui teie operatsioonieelne nägemispuudulikkus häirib teie võimet osaleda teatud tegevustes, näiteks spordis.

See tähendab, et pärast operatsiooni võivad teil endiselt olla mõned nägemishäired. Teie nägemus võib olla teistsugune kui enne. Teie arst võib teile mitu nädalat või kuud pärast tervenemist välja anda uue prilliretsepti.

Pärast amblüoopia parandamiseks tehtud operatsiooni peate regulaarselt silma kontrollima. Kui teil on mõni seisund, mis mõjutab teie silma tervist, võite jätkata selle seisundi pikaajalist ravi.

Pärast igat tüüpi silmaoperatsiooni võib probleemiks olla silmade kuivus. Silmatilkade kasutamine määrimiseks ja päikeseprillide kandmine eredas valguses aitab seda probleemi vältida.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Kui teil on tõsine komplikatsioon, näiteks liigne verejooks või silma kahjustus, võite selle probleemi leevendamiseks teha erakorralise operatsiooni.

Ja teil võib tekkida vajadus edaspidiseks operatsiooniks, kui teil tekib hiljem mõni muu kirurgiliselt parandatav silmaprobleem.

Kui teie amblüoopiaoperatsioon on osa kavast, mis sisaldab mitut eraldi kirurgilist protseduuri, peate ühel hetkel tegema järgmise operatsiooni.

Sõna Verywellist

Amblüoopia kirurgiline ravi hõlmab mitmesuguseid meetodeid, mille eesmärk on parandada ebavõrdset nägemist. Kui teil või teie lapsel on diagnoositud amblüoopia, pole operatsioon tõenäoliselt esimene terapeutiline samm. Kuid amblüoopia ravimiseks mõeldud operatsiooni peetakse ohutuks ja selle tulemused võivad parandada elukvaliteeti.