Septiline osteomüeliit ja septiline artriit on luu ja sünoviaalse liigese infektsioonid. Mõnikord arutatakse neid koos, sest neil on palju sarnasusi ja need võivad esineda samal ajal. Nende kahe tingimuse vahel on ka mitmeid erinevusi.
Jätkake lugemist, et saada teavet septilise osteomüeliidi ja septilise artriidi, nende sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravimise ning muu kohta.
real444 / Getty Images
Sümptomid
Nii osteomüeliit kui ka septiline artriit on haruldased ja need võivad olla eluohtlikud. Varajane diagnoosimine ja ravi on tüsistuste potentsiaali vähendamiseks ülitähtsad. Mõlemat seisundit kahtlustatakse - kas üksi või koos - kui keegi teatab palavikust koos liigesümptomitega.
Septiline osteomüeliit
Septiline osteomüeliit võib olla äge või krooniline. Äge osteomüeliit tuleneb traumast ja taandub raviga, tavaliselt paari nädala jooksul. Krooniline osteomüeliit tekib pärast ägeda episoodi täielikku taandumist.
Septilise osteomüeliidi esimene sümptom on tavaliselt kahjustatud luu valu. Muud sümptomid võivad olla järgmised:
- Palavik
- Külmavärinad
- Iiveldus
- Punetus ja turse kahjustatud piirkonnas
- Üldine halb enesetunne
- Jäikus kahjustatud luus või võimetus luu ja läheduses asuvat liigest liigutada
- Mäda kuivendamine kahjustatud piirkonnas
Septilise osteomüeliidiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Liigne higistamine
- Nimmevalu, kui esineb lülisamba lülisamba osalus
- Jalgade, pahkluude ja jalgade turse
- Liikumise kaotus kahjustatud liigeses
- Muutused kõnnakus (kõndimine võib olla valus või põhjustada lonkamist; lapsed võivad kannatada kannatanud jala raskuse kandmisel)
Krooniline osteomüeliit võib põhjustada tugevat luuvalu, turset, punetust ja hellust. Haigusseisundiga isikul võib tekkida ka mäda äravool kahjustatud luu avatud alalt.
Krooniline osteomüeliit võib põhjustada luu hävimist, kus luu tükid eralduvad tervest luust.Nendel juhtudel on luude fragmentide eemaldamiseks vaja operatsiooni.
Septiline artriit
Septiline artriit, mida nimetatakse ka nakkuslikuks artriidiks, tähendab, et liigeses on nakkus. Infektsiooni võivad põhjustada bakterid või viirus, mis on levinud liigesesse, või liigest ümbritsev sünoviaalvedelik. Nakkus algab sageli mõnest teisest kehapiirkonnast ja levib vereringe kaudu liigesekudesse.
Sageli mõjutab septiline artriit ainult ühte liigest. Põlv on seotud rohkem kui 50% ajast, kuid septiline artriit võib mõjutada mis tahes liigest, sealhulgas puusad, randmed ja pahkluud. Septilise artriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle põhjustest (bakterid, seened jne).
Septilise artriidi sümptomiteks võivad olla:
- Tugev liigesevalu, mis süveneb liikumisel
- Liigese turse
- Liigeste punetus ja soojus
- Palavik
- Külmavärinad
- Väsimus
- Nõrkus kahjustatud piirkonnas
- Kiire pulss
Liigesed vs luud
Liigesed on kohad, kus kaks või enam luud kohtuvad. Enamik teie liigestest on liikuvad ja võimaldavad luudel liikuda.
Põhjused
Nii osteomüeliiti kui ka septilist artriiti põhjustavad bakteriaalsed, viiruslikud või seeninfektsioonid.Staphylococcus aureus(staph) on neid haigusi põhjustavate infektsioonide kõige levinum põhjus.
Igasugused bakteri-, seene- või viirusorganismid, mis tungivad vigastuse või sügava lõike sisse, võivad põhjustada lähedal asuva luu või liigese nakkuse. Bakterid võivad siseneda kirurgilisse kohta, näiteks puusaliigese asendamise või luumurdude parandamise ajal, ja põhjustada luu või liigese infektsiooni.
Osteomüeliit
Clevelandi kliiniku andmetel mõjutab osteomüeliit iga 10 000 inimese kohta 2 inimest. Osteomüeliit võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Lastega mõjutab see tavaliselt käte või jalgade pikki luid. Täiskasvanutel mõjutab see tavaliselt selgroolülisid või puusaluud
Enamik osteomüeliidi juhtumeid on seotud stafülibakteritega. Bakterid võivad luusse siseneda erineval viisil, sealhulgas:
- Vigastused: torkehaav võib viia bakterid keha sisemusse. Kui see vigastus nakatub, võivad bakterid levida lähedal asuvasse luusse. See võib juhtuda ka siis, kui murdate luu ja see kleepub läbi naha.
- Vereringe: Bakterid teisest kehaosast - näiteks põiepõletikust või kopsupõletikust (kopsudes) võivad liikuda läbi keha ja nakatada nõrga luu piirkonda.
- Operatsioon: otsene kokkupuude bakteritega liigese- või luuoperatsiooni ajal võib piirkonda saastata ja põhjustada osteomüeliiti.
Riskitegurid, mis võivad suurendada kellegi osteomüeliidi riski, on järgmised:
- Pikaajalised nahainfektsioonid
- Kontrollimatu diabeet
- Dialüüsil viibimine
- Kehv vereringe
- Kehva vereringega seotud riskifaktorid: kõrge vererõhk, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase ja diabeet
- Liigese proteesimine
- Pärast hiljutist vigastust või liigese- või luuoperatsiooni
- Nõrgenenud immuunsüsteem
- Süstitud keelatud uimastite kasutamine
Septiline artriit
Septiline artriit mõjutab Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas 2-10 inimest 100 000 inimese kohta, vastavalt ajakirja 2020. aasta aruandeleBMC nakkushaigused. See võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest või soost.
See tekib siis, kui bakterid, mükobateria või muud organismid satuvad liigeste sünoviaalsesse vedelikku ja hakkavad paljunema ning põhjustavad põletikku (turse, hellus, jäikus jne).
Septilise artriidi tüübid on liigitatud nende allika järgi, sealhulgas:
- Stafülokokid: bakterid, mis võivad põhjustada nahainfektsioone
- Gramnegatiivsed batsillid: tavaliselt soolestikus ja väljaheites leiduvad bakterid, sealhulgas E. coli
- Streptokokid (strep): bakterid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi, sealhulgas streptokokk
- Gonokokid: sugulisel teel levivat nakkust põhjustavad bakterid, gonorröa
- Mükobakterid: meditsiinilise protseduuri, näiteks liigese süstimise käigus omandatud septilise artriidi haruldane põhjus
Septilist artriiti põhjustavad kolm peamist tüüpi bakterid on stafülokokk, streptokokk ja gonokokid. Septilise artriidiga seotud bakterid liiguvad tavaliselt vereringes.
Inimesed, kellel on septilise artriidi risk suurenenud, võivad hõlmata neid, kellel on need riskifaktorid:
- Autoimmuunse artriidi seisundid, nagu reumatoidartriit (RA) või psoriaatiline artriit
- Lahtine haav
- Kasutage intravenoosseid ravimeid
- Diabeet
- Nõrgenenud immuunsüsteem
- Kokkupuude steriliseerimata nõeltega
- Teine nakkus mujal kehas
Diagnoos
Osteomüeliidi ja septilise artriidi eristamiseks tugineb arst mitmetele testimismeetoditele. See võib hõlmata füüsilist eksamit, haiguslugu, vereanalüüse, muid laboritöid, pildistamist ja luu biopsiaid.
Nende kahe seisundi eristamine pole tavaliselt keeruline, kuna valu asukoht on erinev, nagu ka pildistamise leiud.
Osteomüeliit
Arst küsib teie haigusloo kohta, vaatab teie sümptomid üle ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Füüsilise eksami abil otsivad nad pehmete kudede ja luude helluse, punetuse ja turse märke. Teie arst võib nõuda ka veretööd, pildistamist, nõela aspiratsiooni ja / või luu biopsiat:
- Kujutis: röntgenkiirgus võib näidata luude ja luuinfektsiooni piirkondade bakteriaalset kahjustust. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab kontrollida vedelikku luudes ja näha, kui kaugele nakkus on levinud. Luukanalüüsid võimaldavad kontrollida, kui tervislik on luukoe ja luuhäired varem, kui neid röntgenkiirgusel näha oleks.
- Veretöö: Veretöö tehakse nakkuse tunnuste otsimiseks. See võib sisaldada täielikku vereanalüüsi (CBC), et kontrollida valgete vereliblede arvu suurenemist, erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja C-reaktiivset valku (CRP) põletiku otsimiseks ja mõõtmiseks.
- Verekultuur: teie arst võib vereringesse sattunud bakterite tuvastamiseks paluda verekultuuri testi. Selle testiga tõmmatakse veri söötme pudelitesse ja inkubeeritakse. Kui bakterid kasvavad, tuvastatakse ja testitakse, millised antibiootikumid on nakkuse raviks kõige paremad.
- Nõela aspiratsiooni test: nõela abil eemaldatakse luu piirkonnast vedeliku ja rakkude proov. Seejärel saadetakse proov nakkusnähtude uurimiseks laborisse.
- Luu biopsia: kahjustatud luust võetakse koeproov ja testitakse infektsiooni tunnuste ja nakkusallika suhtes.
Septiline artriit
Septilise artriidi diagnoosimiseks teeb arst füüsilise läbivaatuse ja küsib teie haiguse ja sümptomite kohta. Kui nad kahtlustavad septilist artriiti, võivad nad nõuda täiendavaid uuringuid, sealhulgas veretööd, mõjutatud liigesest vedeliku proovi võtmist ja pildistamist:
- Liigese aspiratsioon: teie arst nõuab, et kahjustatud liigesest võetaks vedeliku proov ja testitaks nakkusnähte. See on ainus viis septilise artriidi diagnoosimiseks.
- Vereanalüüsid: septilise artriidi veretöö, sarnaselt osteomüeliidiga, hõlmab kõrge valgevereliblede arvu ja põletikuliste valkude kontrollimist.
- Verekultuur: verekultuuri saab teha nakkuse tüübi kindlakstegemiseks ja nakkuse leviku vaatamiseks.
- Kujutis: röntgenkiirte ja MRI uuringute abil saab hinnata liigesepõletikust põhjustatud kahjustusi.
Septilise artriidi varajane diagnoosimine on oluline kahjustatud liigeste kahjustuste vältimiseks.
Ravi
Nii osteomüeliidi kui ka septilise artriidi raviks on tavaliselt antibiootikumid ja mäda kirurgiline drenaaž kahjustatud luust või liigesest. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad anda haigusseisundiga inimestele parimad võimalused täielikuks taastumiseks.
Hiline ravi võib seevastu põhjustada septilise artriidi kroonilist osteomüeliiti või püsivaid liigesekahjustusi.
Osteomüeliit
Osteomüeliidi ravi keskendub infektsiooni ravimisele ja võimalikult palju luude säilitamisele. See hõlmab ravi antibiootikumidega, operatsiooni või mõlemat.
Antibiootikumid viivad nakkuse kontrolli alla ja vähendavad operatsioonivajadust. Esialgu algab antibiootikumravi IV-ga (veeni kaudu) ja seejärel läheb üle suukaudsetele antibiootikumidele. Antibiootikumravi peab suunama nakkuse põhjustanud patogeeni.
Krooniline osteomüeliit võib vajada nakatunud luu või koe eemaldamiseks operatsiooni. See hoiab ära nakkuse leviku ja jõudmise punkti, kus amputeerimine on ainus ravivõimalus. Operatsioon kahjustatud koe eemaldamiseks on tavaliselt luude eemaldamine (haige luu eemaldamine) või taastav operatsioon.
Septiline artriit
Septiline artriit vajab võimalikult kiiresti antibiootikumravi. Antibiootikumravi võib sümptomeid parandada 48 tunni jooksul. Kui septiline artriit oli põhjustatud seeninfektsioonist, tuleb seda ravida seenevastase ravimiga.
Septilise artriidi ravi võib hõlmata ka mäda tühjendamist kahjustatud liigest. Mäda kogunemine võib ravimata jätmisel kahjustada liigeseid.
Drenaaži saab teha nõela, toru või operatsiooni abil (protseduuri nimetatakse artroskoopiliseks drenaažiks). Mõjutatud liigese täielikuks raviks ja bakterite eemaldamiseks võib mäda olla vaja kaks või enam korda tühjendada.
Muu osteomüeliidi ravi võib hõlmata järgmist:
- Palavik ja valu vähendavad ravimid
- Füsioteraapia
- Valu leevendamiseks kahjustatud liigese lahas
Ärahoidmine
Nii osteomüeliit kui ka septiline artriit on välditavad seisundid.
Osteomüeliit
Parim viis osteomüeliidi ennetamiseks on naha puhtus. Kui teil või lapsel on lõige, eriti sügav lõige, peske ala täielikult.
Kui teil on selliseid haigusi nagu autoimmuunne artriit või diabeet, mis võib suurendada teie nakkusohtu, on oluline nende seisundite sümptomeid tõhusalt juhtida. Esimeste nakkusnähtude, sealhulgas palaviku või külmavärinate ja turse tekkimisel kahjustatud piirkonnas pöörduge oma arsti poole.
Ägeda osteomüeliidi varajane ravi võib takistada selle muutumist krooniliseks probleemiks.
Septiline artriit
Nagu osteomüeliit, on ka septilist artriiti võimalik ennetada, vältides nakkusi, haavu või muid nahakahjustusi. Samuti peaksite haldama kõiki tingimusi, mis võivad suurendada septilise artriidi riski, sealhulgas RA, diabeet või nahainfektsioonid.
Samaaegne osteomüeliit ja septiline artriit
Osteomüeliit ja septiline artriit võivad esineda iseseisvalt või ilmneda koos. Kui need seisundid eksisteerivad koos, võidakse ühte seisundit ravida, teadmata teist seisundit, mis viib teise seisundi hilinenud ravini.
Uuring, millest teatati 2013. aastalPediaatrilise ortopeedia ajakiriteatas 200 septilise artriidiga lapse diagrammide ülevaatest. Kasutades CT, MRI ja luu skaneeringuid, leidsid teadlased tõendeid selle kohta, et 72% õlainfektsioonidest ja 50% küünarnuki, puusa, põlve või pahkluu infektsioonidest olid samaaegselt osteomüeliidi infektsioonidega.
Teadlased jõudsid järeldusele, et teise samaaegse infektsiooni kinnitamine võib parandada ravi tulemusi. See võib tähendada ka haiglas viibimise vähenemist, kirurgiliste protseduuride vähenenud vajadust ja võimet piirata täiendavaid või kroonilisi infektsioone või püsivaid kahjustusi.
Sõna Verywellist
Nii osteomüeliidi kui ka septilise artriidi väljavaated võivad olla head, kui neid seisundeid ravitakse varakult ja agressiivselt. Enamik inimesi tunneb end paremini ja märkab sümptomite paranemist 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Kuid ravimata osteomüeliit või septiline artriit võib põhjustada püsivaid luu- või liigesekahjustusi ja võib teie elu ohtu seada.
Veenduge, et pöörduksite oma arsti poole, kui teil tekib luu- või liigesevalu või turse, millel puudub teadaolev põhjus, või kui teil tekivad nende seisundite muud tunnused, sealhulgas palavik ja külmavärinad.
