Mida teada Ativani (Lorazepam) kohta

Ativan (lorasepaam) on retseptiravim, mida kasutatakse ärevushäirete ja ärevuse sümptomite lühiajaliseks raviks. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse bensodiasepiinideks ja mis seonduvad aju gamma-aminovõihappe (GABA) retseptoritega, et aeglustada kesknärvisüsteemi (KNS), põhjustades uimasust või rahustavat toimet.

Ativan on saadaval tablettidena ja on saadaval geneeriliste ravimitena. Ativani süst on veel üks ravimivorm, mida kasutatakse tervishoiuasutustes epileptilise seisundi (pikaajaliste krampide) raviks või preanesteetilise ravimina patsiendi rahustamiseks ja rahustamiseks enne operatsiooni ja anesteesiat. Ativan Injection manustatakse veeni või lihasesse.

Samuti on olemas lorasepaami kaubamärk Lorazepam Intensol, mis on saadaval suukaudse kontsentraadina, mida segate vedelike ja juua.

Kasutab

Suukaudne Ativan (lorasepaam) on heaks kiidetud ärevushäirete, näiteks generaliseerunud ärevushäire (GAD) lühiajaliseks raviks või ärevuse sümptomite koheseks leevendamiseks täiskasvanutel ning 12-aastastel ja vanematel lastel.

Samuti võib seda lühiajaliselt välja kirjutada ärevusega seotud unetuse või depressiooniga seotud ärevuse korral.

Nagu ka teised bensodiasepiinid, on Ativanil tõsine kuritarvitamise, väärkasutamise ja sõltuvuse oht - isegi kui seda võetakse vastavalt ettekirjutustele. Üleannustamise ja surmaohu tõttu ei peeta Ativanit pikaajaliseks ärevuse raviks ja seda ei tohiks võtta igapäevaste pingete ja stressi korral.

Haiglas saab Ativan Injection'i kasutada potentsiaalselt eluohtlike krampide raviks ja seda manustatakse sageli epileptilise seisundi peatamiseks või krampide vältimiseks patsiendil, kellel on olnud mitu krampi haiglas viibimise ajal. Krambihoogude korral eelistatakse veeni süstimist. Lihasesse süstimine on soovitatav ainult juhul, kui intravenoosne juurdepääs pole saadaval ja tuleb anda ravimeid.

Ativan Injection on heaks kiidetud ka rahustina enne üldanesteesiat ja operatsiooni. Selleks võib seda süstida lihasesse või manustada intravenoosselt.

Uuringud näitavad siiski, et Ativani kasutamine enne operatsiooni ei pruugi patsiendi kogemusi usaldusväärselt parandada ja pikendada taastumist.

Randomiseeritud kontrolluuring, milles võrreldi patsiente, kellele manustati enne plaanilisi operatsioone lorasepaami, platseebot saanud patsientidega või ravimeid mitte saanud, järeldas, et lorasepaam ei parandanud patsiendi kogemusi. Ravimi kasutamist seostati ka pikema ajaga, mis kulus mehaanilisele ventilatsioonile ja kognitiivsele taastumisele.

Siltideta kasutamine

Mõnikord on Ativan välja kirjutatud ka alkoholi võõrutusnähtude korral ja võõrutusstüsistuste, sealhulgas krampide vähendamiseks.

Seda saab kasutada ka skisofreenia sümptomite, nagu erutus, raviks ning iivelduse ja oksendamise vähendamiseks keemiaravi ajal.

Haiglates võib Ativanit kasutada ka pärast operatsiooni une parandamiseks, erutuse vähendamiseks, operatsioonijärgse deliiriumi sümptomite parandamiseks ja lõõgastumiseks.

Kriitilise ravi piirkondades võib Ativanit anda patsiendile, kes aitab taluda ventilaatorit või voodiprotseduure. Sellisel juhul võib ravimit manustada perioodiliselt IV süstina või pidevalt IV tilguti kujul.

Enne võtmist

Ärevushäirete esmavaliku ravimid on psühhoteraapia, pikaajaliseks kasutamiseks lubatud ravimid või mõlemad.

Kognitiivne käitumisteraapia on psühhoteraapia vorm, mida sageli kasutatakse ärevuse korral. See hõlmab patsiendi aitamist uurida ja analüüsida tema mõtteid ja tundeid, eriti neid, mis on seotud ärevuse käivitamise või vähendamisega. See võib hõlmata ka tehnikate harjutamist, mida saab kasutada stsenaariumides, mis tavaliselt põhjustavad ärevust.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu Zoloft (sertraliin) või Paxil (paroksetiin), või serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), nagu Cymbalta (duloksetiin) või Effexor (venlafaksiin), on ärevushäirete ravimid. SSRI-d ja SNRI-d on suunatud neurotransmitterile serotoniinile, muutes selle kehas paremini kättesaadavaks ja vähendades ärevustunnet.

Bensodiasepiine, nagu Ativan või Xanax (alprasolaam), peetakse GAD-i ja muude ärevushäirete jaoks teise rea või täiendava ravimina, kui esialgsed ravimeetodid pole üksi ega üldse piisavad.

Bensodiasepiinid reageerivad kiiresti sümptomite, nagu lihaspinge ja rahutus, kõrvaldamiseks, mistõttu võib neid välja kirjutada kasutamiseks valitud olukordades (nt lennureisid) või täiendava ravimina, kuni esmavaliku ravi hakkab tõhusaks saama.

Näiteks SSRI-de täieliku efektiivsuse saavutamiseks võib kuluda mitu kuud. Kui SSRI-ravi alustamise ajal määratakse teile Ativan, võõrutatakse teid aeglaselt, kui SSRI hakkab kehtima.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väheseid koostoimeohte, võivad teised Ativani kasutamist otseselt vastunäidustada või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Ativan on föderaalselt kontrollitav aine, kuna seda saab kuritarvitada või põhjustada sõltuvust. Nende ja muude terviseriskide tõttu soovib teie arst enne Ativani väljakirjutamist teha põhjaliku vaimse ja füüsilise tervise ajaloo.

Meditsiinilised asjaolud, mis võivad muuta Ativani võtmise riskantseks või selle kasutamise keelata, hõlmavad järgmist:

• Allergia või ülitundlikkus: Ärge võtke Ativanit, kui teil on teadaolev allergia või ülitundlikkus bensodiasepiinide või mõne ravimi mitteaktiivse koostisosa suhtes.
• Äge kitsanurkne glaukoom: ärge võtke bensodiasepiine, kui teil on see silma hädaolukord, kuna võib olla suurenenud silmarõhu oht.
• Rasedus: Ativan on D-kategooria ravim, mis tähendab, et on tõendeid selle kohta, et see võib lootele kahjustada. Teie arst aitab teil hinnata kasutamisest saadavat kasu ja riski. Pikaajaline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada imiku pärast sündi võõrutamist.
• Imetamine: Ärge võtke Ativani imetamise ajal, kuna see võib imikule edasi kanduda ja võib põhjustada sedatsiooni ja hingamisraskusi.
• Isiklik või perekondlik sõltuvuse või narkootikumide kuritarvitamine: suureneb sõltuvusesse kalduvate inimeste sõltuvus, väärkohtlemine ja väärkasutamine. Arst võib nende lisariskide põhjal otsustada Ativani mitte välja kirjutada või võib ravi ajal vaja minna nõustamist ja hoolikat jälgimist.
• Depressioon või enesetapumõtted anamneesis: Bensodiasepiinide kasutamise ajal võib tekkida või süveneda juba olemasolev depressioon. Arst võib nende riskide tõttu otsustada Ativani mitte välja kirjutada või võite selle ravimi võtmise ajal vajada hoolikat jälgimist ja antidepressantravi.
• Puudulik hingamisfunktsioon: Neil, kellel on sellised seisundid nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või uneapnoe, võib Ativanil olla suurem tõsiste hingamisteede kõrvaltoimete oht.

Lorasepaam võib suhelda teiste ravimitega, mis võivad põhjustada tõsiseid või eluohtlikke kõrvaltoimeid. Arutage alati kõiki ravimeid oma arstiga.

Muud bensodiasepiinid

Muud levinud bensodiasepiinide tüübid, mida võib ärevuse korral välja kirjutada, on:

• Xanax (alprasolaam)
• Klonopiin (klonasepaam)
• Valium (diasepaam)
• Librium (klordiasepoksiid)

Teie arst aitab hinnata, milline bensodiasepiin võib teie puhul olla parim valik.

Annustamine

Ativani võib võtta iga päev tavapärasel ajal või vastavalt vajadusele (vastavalt igapäevastele annustamisnõuetele). Seda määratakse tavaliselt kaks kuni neli nädalat korraga ja seda ei lubata kasutada kauem kui neli kuud. Võtke seda ravimit spetsiaalselt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ativan on saadaval 0,5 milligrammi (mg), 1 mg ja 2 mg tablettidena. Tüüpiline annus on 2 kuni 6 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks, kuid annused võivad varieeruda vahemikus 0,5 mg kuni maksimaalselt 10 mg päevas. Sõltuvuse ja sõltuvusriskide tõttu manustatakse Ativanit võimalikult väikseima efektiivse annusena.

Ärevushäirete korral määratakse enamusele patsientidele algannus 2–3 mg päevas, mis jagatakse kaheks või kolmeks annuseks. Suurim annus võetakse tavaliselt enne magamaminekut.

Ärevuse või lühiajalise olukorrast tuleneva unetuse korral võib enne magamaminekut võtta ühe päevase annuse 2 kuni 4 mg.

Suukaudsed annused on tavaliselt suuremad kui arsti poolt antud annused. Isik, kes vajab ravimi IV vormis manustamisel 0,5 mg, võib saada 1 mg või rohkem, kui tal on vaja ravimit suu kaudu võtta.

Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Muudatused

Noorukitel ja vanematel täiskasvanutel on suurem tõenäosus olla ravimitundlik või neil on paradoksaalsed reaktsioonid, see tähendab, et Ativan põhjustab pigem agitatsiooni ja ärevust kui leevendab seda. Nendes rühmades tuleb ravimeid manustada väga väikeste vahtivate annustega.

Kuidas võtta ja säilitada

Ativani võib võtta koos toiduga või ilma. Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes, jätke vahelejäänud annus vahele. Ärge võtke kahte või enamat annust kui ette nähtud.

Hoidke ravimeid toatemperatuuril (ideaalis 77 kraadi F). Vajadusel võib Ativani võtta ekskursioonidele, kui seda hoitakse temperatuuril vahemikus 59 kuni 86 kraadi F.

Kui te võtate rohkem kui ette nähtud, pöörduge oma arsti poole, kuna teil on üleannustamise või sõltuvuse oht. Kui teil on üleannustamise märke, pöörduge viivitamatult arsti poole, näiteks:

• Segadus
• Aeglustunud refleksid
• Hingamisraskused

Kõrvalmõjud

Ativan on tavaliselt hästi talutav, kuid mõnikord võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Sage

Kõige tavalisem Ativaniga seotud kõrvaltoime on sedatsioon. Kuigi see võib olla mõnes mõttes problemaatiline, on see sageli asoovitudmõju, arvestades sümptomeid, mida ravim ravib.

Muud levinud kõrvaltoimed on:

• Pearinglus
• Nõrkus
• Ebakindlus

Sedatsiooni ja ebastabiilsust esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel, kes võtavad Ativani.

See ravim võib põhjustada ka amneesia, eriti suuremates annustes. Enne protseduuri manustamisel meditsiinilises keskkonnas võib patsient vahetult pärast annuse manustamist vähe või üldse mitte midagi meenutada.

Raske

Harvadel juhtudel võib Ativan põhjustada paradoksaalseid mõjusid, mis võimendavad ärevust või põhjustavad väga tõsiseid ja eluohtlikke kõrvaltoimeid, näiteks hingamisdepressiooni ja allergilisi reaktsioone - eriti suurtes annustes.

Kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest, pöörduge kiiresti arsti poole:

• Õhupuudus
• Hägune kõne
• Suurenenud ärrituvus
• Rahutus
• Depressiooni tunne / vähene huvi elu vastu (Ativani võtmise ajal võib tekkida või süveneda olemasolev depressioon)
• Enesetapu mõtted
• Näo, keele või kurgu turse
• Muutused silma töös või nägemishäired
• Mälu halvenemine

Hoiatused ja koostoimed

Ativan pole pikaajaline lahendus. Teie arst aitab teil uurida muid võimalusi ärevuse ohjamiseks. Kui kahtlustate, et muutute Ativanist sõltuvaks või võtate soovitud efekti saamiseks rohkem kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Ärge lõpetage Ativani võtmist järsult. Võivad tekkida võõrutusnähud, nagu peavalu ja ärrituvus (isegi kui te lõpetate ravimi kasutamise vaid nädala pärast selle kasutamist). Krambid võivad olla tõsisemad ja eluohtlikud võõrutusnähud. Enne Ativani annuse vähendamist (või suurendamist) pidage alati nõu oma arstiga. Nad võivad teie annust järk-järgult vähendada, et saaksite ravimi ohutult lõpetada.

Mõnedel Ativani võtvatel inimestel võib tekkida leukopeenia - madal valgete vereliblede arv, mis võib immuunsüsteemil raskendada infektsioonidega võitlemist. Samuti võib esineda kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) ensüüm, mis võib viidata maksa ja teiste peamiste elundite koekahjustustele.

Ativani kasutamise ajal võib teie arst lasta teil mitu korda kohtuda, et hinnata oma annust ja teha vereanalüüse, näiteks valgete vereliblede arvu ja LDH taseme kontrollimiseks.

Bensodiasepiinide kasutamisel on maksahaiguse ja maksa entsefalopaatia korral vaja hoolikalt jälgida.

Eakad täiskasvanud ja need, kes võtavad Ativanit pikema aja vältel, võivad vajada ka seedetrakti ülaosa seedetrakti probleemide sümptomite sagedast jälgimist, kuna esialgsed uuringud näitavad, et lorasepaam võib mõjutada söögitoru.

Ativan võib põhjustada sedatsiooni, nii et pärast ravimite võtmist ei tohiks te autot juhtida ega masinaid käsitseda.

Hingamise vähenemise ohu tõttu ei tohi Ativanit manustada koos teiste kesknärvisüsteemi (KNS) pärssivate ravimitega ilma arsti nõuetekohase jälgimiseta või haiglas. Kombinatsioon võib suurendada hingamisprobleemide, kooma ja surma riski. Muud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid hõlmavad järgmist:

• Muud bensodiasepiinid ja ärevusevastased ravimid
• Opioidsed valuvaigistid, nagu morfiin, OxyContin (oksükodoon), Vicodin (hüdrokodoon) ja ConZip (tramadool)
• Unerohud, näiteks Ambien (zolpideem)
• Tritsüklilised antidepressandid
• Sedatiivsed antihistamiinikumid, näiteks Benadryl (difenhüdramiin)
• Krambivastane
• Anesteetikumid
• Barbituates
• Antipsühhootikumid

Alkohol on ka kesknärvisüsteemi pärssiv aine ja seda ei tohiks Ativaniga võtta.

Muud ravimid, mis võivad Ativaniga suhelda, on järgmised:

• Clozaril (klosapiin): Ativani võtmine selle skisofreenia korral kasutatava antipsühhootilise ravimiga võib harvadel juhtudel põhjustada liigset sedatsiooni, liigset süljeerumist, hüpotensiooni (madal vererõhk), koordinatsiooni halvenemist, deliiriumi ja hingamise seiskumist. Vaja on hoolikat jälgimist ja võib osutuda vajalikuks kummagi ravimi annuse kohandamine.
• Valproaadi antikonvulsandid: need ravimid, mida kasutatakse krampide või bipolaarse häire korral - nt Depacon (naatriumvalproaat), Depakote (naatriumvalproaat) või Depakene (valproehape) - võivad suurendada Ativani taset veres ja vähendada keha kliirensit ravimist. Ativani annust tuleks vähendada umbes 50%.
• Probalan (probenetsiid): selle podagraarsti võtmine Ativaniga võib põhjustada Ativani kiirema toime või pikema toime. Ativani annust tuleks vähendada umbes poole võrra.
• Theolair (teofülliin) või aminofülliin: Need astma ja teiste kopsuhaiguste korral kasutatavad ravimid võivad vähendada bensodiasepiinide sedatiivset toimet.