Biguaniidid on ravimite klass, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ja muude seisundite raviks. Nad töötavad seedimise ajal tekkiva glükoosi tootmise vähendamise kaudu.
Metformiin on ainus biguaniid, mis on praegu diabeeditesti raviks enamikus riikides saadaval. Glucophage (metformiin) ja Glucophage XR (pikendatud vabanemisega metformiin) on nende ravimite tuntud kaubamärgid. Teiste hulka kuuluvad Fortamet, Glumetza ja Riomet. Metformiin on saadaval ka koos mitut tüüpi diabeediravimitega, näiteks sulfonüüluurea ravimitega.
Francis Dean / Getty ImagesKasutab
Metformiini määratakse sageli II tüüpi diabeedi korral, kui haigust ei saa ravida üksnes elustiili muutmisega. Kui teil on diagnoositud II tüüpi diabeet ja vajate ravimeid, on tõenäoliselt esimene ravim, mida võtate. Kui diabeet progresseerub, võib veresuhkru reguleerimiseks olla vajalik insuliini süstimine, kuid metformiini võib jätkata suurendada keha võimet insuliini kasutada.
Ameerika diabeediassotsiatsiooni (ADA) juhised II tüüpi diabeedi raviks soovitavad teatud kõrge riskiteguriga inimestel, sealhulgas kardiovaskulaarsete ja neeruprobleemidega inimestel, alustada metformiini ja täiendava ravi võtmist võimalikult varakult, et aidata tulemusi parandada. vaatab teie haigusloo üle, et teha kindlaks, kas kuulute sellesse kategooriasse.
Metformiin toimib veresuhkru koguse reguleerimise teel. See ei mõjuta seda, kui palju insuliini teie keha toodab, kuid see suurendab tundlikkust insuliini suhtes. See aitab teie rakkudel võtta energiaks kasutatavat glükoosi, vähendab glükoosi tootmist maksas ja vähendab glükoosi kontsentratsiooni teie vereringes.
Muud tüüpi biguaniidid
Biguaniidid saadi kõigepealt prantsuse sirelist, mida nimetatakse ka kitseruudeks (Galega officinalis). Mõned taimsed ravimid võivad seda taime sisaldada. Kui kasutate suhkruhaiguse ravimeid, rääkige oma arstile kõigist taimsetest toidulisanditest, mida te kasutate, et vältida koostoimeid.
Fenformiin võeti kasutusele 1957. aastal samaaegselt metformiiniga, kuid eemaldati seejärel 1970. aastate lõpus, kuna see oli seotud fataalse laktatsidoosi riskiga. Buformiin töötati välja Saksamaal 1957. aastal, kuid seda ei müüdud kunagi Ameerika Ühendriikides. Samuti leiti, et see põhjustab suurenenud laktatsidoosi riski. Need biguaniidide vormid võivad mõnes riigis endiselt olla saadaval.
Malaariaravimitena kasutatakse muud tüüpi biguaniide, mida nimetatakse proguaniiliks ja kloorproguaniiliks.
Siltideta kasutamine
Metformiini võib aeg-ajalt välja kirjutada I tüüpi diabeedi, rasvumise ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks. Samuti uuritakse seda võimaliku vähivastase võitluse ja kardioprotektiivsete eeliste osas.
Enne võtmist
Lisaks diabeedi standardsele testimisele testib arst enne metformiini esmakordset määramist teie neerufunktsiooni, et hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust ehk eGFR-i.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
ADA ravijuhiste kohaselt ei tohiks kaugelearenenud neeruhaigusega inimesed metformiini võtta. Kerge neerukahjustusega ja mõnede mõõduka neerufunktsiooniga inimeste jaoks näitavad olulised tõendid, et metformiin koos hoolika jälgimisega on kasulik.
Kui tarvitate sageli alkoholi või kipute korraga palju tarbima, jagage seda teavet enne metformiiniga alustamist oma arstiga. Kuna alkohol alandab oluliselt veresuhkrut, võib see suurendada nii laktatsidoosi kui ka riskantset glükoositasakaalu rikkumise riski.
Kui teil tekib füüsilise koormuse ajal või muudel põhjustel kergesti dehüdratsioon, on see oluline ka teie arsti teadmiseks, kuna dehüdratsioon suurendab laktatsidoosi riski.
Laktatsidoosi hoiatusnähtude hulka kuuluvad kõhuvalud, iiveldus ja / või oksendamine; ebatavaline lihasvalu; unisus või väsimus; aeglane või ebaregulaarne südamelöök; ja hingamisraskused. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Rasedad naised saavad rahulikult teada, et metformiini võtmist raseduse ajal peetakse ohutuks ja see võib tegelikult aidata vältida tüsistusi. Uuringute kohaselt läheb PCOS-iga naistel paremini ka metformiini võtmise jätkamisel raseduse ajal.
2020. aasta septembri lõpus täitsid kaheksa ravimifirmat vabatahtlikult USA toidu- ja ravimiameti (FDA) 28. mail 2020 esitatud taotlust teatud metformiinitoodete turult tagasi kutsuda. FDA tuvastas varem teatud partiides vastuvõetamatu N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) taseme.
Inimesed, kes võtavad metformiini, peaksid jätkama ravimeid vastavalt ettekirjutustele, kuni nende tervishoiutöötaja määrab vajaduse korral alternatiivse ravi. Metformiini peatamine ilma asenduseta võib põhjustada tõsiseid terviseriske II tüüpi diabeediga inimestele.
Annustamine
Metformiini võetakse annustes 500 milligrammi (mg) kuni 2550 mg päevas. Arst alustab teie retsepti väikest annust ja suurendab seda järk-järgult vastavalt teie keha vajadustele. Sõltuvalt vormist võetakse seda üks kuni kolm korda päevas.
Kuidas võtta ja säilitada
Metformiin on suukaudne ravim, mida võib võtta tableti või vedelikuna. Saadaval on ka sissehingatavad vormid. Iga toote ohutuks kasutamiseks tuleb järgida juhiseid. Seda saab ohutult hoida toatemperatuuril.
Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb metformiini võtta koos toiduga. Kui unustasite annuse võtmata, võtke järgmine annus tavalisel ajal, mitte kahekordistage. Kui võtate kogemata liiga palju, pöörduge arsti poole: tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on oluline veresuhkur kohe stabiliseerida.
Kõrvalmõjud
Metformiin ei põhjusta liigset hüpoglükeemiat, mis on eelis mõnede teiste diabeediravimite ees. Samuti ei põhjusta see kehakaalu tõusu ja sellel on eeliseid mõnede kardiovaskulaarsete riskitegurite jaoks. See võib isegi aidata kaalulangetamisel ja kolesterooli alandamisel.
Sage
Metformiin võib põhjustada iiveldust, maohäireid ja kõhulahtisust, eriti kui alustate selle võtmist. Seedetrakti probleemide riski vähendamiseks tuleb seda alati võtta koos toiduga.
Aja jooksul võib metformiin blokeerida vitamiini B12 imendumist kehas. Küsige oma arstilt, kas B12-vitamiinipreparaadid sobivad teile.
Raske
Raske neerukahjustuse või südamepuudulikkusega inimesed ei tohiks metformiini võtta, kuna harvadel juhtudel võib see põhjustada laktatsidoosi. Risk on väga madal - umbes iga 30 000 metformiini võtvat inimest -, kuid see seisund võib lõppeda surmaga.
Hoiatused ja koostoimed
Ehkki metformiin on üldiselt hästi talutav ja selle ohutusprofiil on hea, peate selle ravimi kombineerimisel teistega, näiteks insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega, tegema koostööd oma arstiga, et olla eriti ettevaatlik selliste kõrvaltoimete suhtes nagu madal veresuhkur. Kui kombineerite metformiini teiste ravimitega, teavitage kohe kõigist muudatustest või ebatavalistest sümptomitest oma tervishoiuteenuse osutajat.
-test.jpg)
