Harilik peroneaalnärv, mida nimetatakse ka harilikuks fibulaarseks närviks, on perifeerne närv, mis hargneb istmikunärvist. See ja selle oksad pakuvad sääre ja jala ülaosa tundlikkust ja teatud motoorseid funktsioone.
Anatoomia
Istmikunärvi juured jätavad seljaaju lülisamba kahte madalamasse piirkonda - nimme- ja ristluu piirkonda. Juured ühendavad nad kokku ja jooksevad läbi tuhara ja reie tagumise osa.
Kui istmikunärv ulatub põlve tagaküljele, mida võite nimetada "põlvelohuks", kuid arstid nimetavad seda kui poplitea fossa, jaguneb see kaheks peamiseks haruks:
- Sääreluu närv
- Tavaline peroneaalne närv
Sääreluu närv jätkub jala tagaosas, samal ajal kui tavaline peroneaalne närv ümbritseb põlve väliskülge, et jõuda teie vasika esiosani.
Staras / Getty Images
Struktuur
Harilikul peroneaalsel närvil on suhteliselt lühike jooks. Varsti pärast istmikunärvi hargnemist saadab see kaks nahaoksa. "Nahk" tähendab pistmist nahaga; need nahaoksad pakuvad sääre nahale tundlikkust. Neid nimetatakse suraalseks ühendavaks närviks ja külgmiseks suraalseks nahanärviks. Samuti saadab see põlveliigese haru, mida nimetatakse genikulaarseks haruks.
Seejärel jaguneb tavaline peroneaalnärv oma kaheks terminaalseks haruks: sügavaks peroneaalseks närviks ja pindmiseks peroneaalseks närviks.
Asukoht
Lähtekohast vahetult poplitea fossa kohal kulgeb harilik peroneaalnärv mööda bicepsi reielihase siseserva, üle gastrocnemuse pea. Seal jagunevadki kaks nahaoksa.
Seejärel ümbritseb tavaline peroneaalnärv fibula kaela (vasika luu teie jala välisküljel), läbistab fibularis longus lihase ja jaguneb jala välisküljel, mitte kaugel põlvest, selle terminaliharudeks.
Anatoomilised variatsioonid
On vähemalt üks teade hariliku peroneaalnärvi jagunemisest selle kaheks haruks poplitea fossa, mitte fibula pea tasemel. See variatsioon võib mõjutada dekompressioonioperatsiooni või erakorralist ravi, kui piirkondlik närv jala tuimastamiseks antakse blokeering.
Funktsioon
Harilikul peroneaalsel närvil ja selle lõpuharudel on nii motoorseid kui ka sensooreid kiude, kuid selle motoorne funktsioon on piiratud. Ülejäänud osa on puhtalt sensoorne, mis saadab aju ja sealt teavet näiteks temperatuuri ja rõhu kohta.
Mootori funktsioon
Närv ühendub bicepsi reielihase lühikese peaga. See on osa hamstringi lihastest, mis võimaldavad teie põlvel painduda. See on ainus osa peamisest närvist, mis täidab motoorset funktsiooni.
Pindmine peroneaalne närv annab aga peroneus longus'e ja peroneus brevis'e lihastele liikumise vasikate välisküljel, mis võimaldab teil jalgade otsad välja pöörata.
Vahepeal ühendub sügav peroneaalnärv teie vasika esiosa lihastega, sealhulgas sääreluu sääreluu, ekstensor digitorum longus ja ekstensor hallucis longus. Need lihased võimaldavad teil jalga painutada ja varbaid sirutada.
Sensoorne funktsioon
Ühine peroneaalnärv ja selle oksad täidavad ka sensoorseid funktsioone:
- Suuraalne närv ühendab sääreluu närvi haru, et innerveerida nahka üle teie vasika välimise tagumise osa ja jala välisserva.
- Külgmine surraalne nahanärv annab tunda lihast vasika välisküljel, põlve all.
- Pindmistel ja sügavatel peroneaalsetel närvidel on ka sensoorsed funktsioonid. Pindmine võimaldab tunda nahka vasika alumise poole välimise esiosa ja jala ülaosas, varbaotsteni.
- Sügav peroneaalne närv annab nahale tunde ühes väikeses kohas teie esimese ja teise varba vahel.
Seotud tingimused
Harilik peroneaalnärv võib kahjustada vigastuste või haiguste tõttu.
Närvikahjustuste levinumad põhjused on:
- Põlveliigese trauma või nihestus
- Fibula luumurrud
- Pikaajaline või regulaarne surve, nagu tihedast kipsist, regulaarselt jalgade ristamisel või regulaarselt pikkade saabastega
- Surve põlvele, mis on tingitud positsioneerimisest une, operatsiooni või kooma ajal
Haigused, mis võivad põhjustada ühiseid peroneaalnärvi kahjustusi, on järgmised:
- Autoimmuunsed seisundid nagu nodoosne polüarteriit
- Neuroma (kasvaja närvikestal)
- Muud tüüpi kasvajad või kasvajad
- Diabeet
- Alkoholism
- Charcot-Marie-Toothi haigus
Neuropaatia sümptomid tavalises peroneaalses närvis võivad olla:
- Selle närvi või selle harude inerveeritud naha tundlikkuse vähenemine, tuimus või surisemine
- Valu sääre või jala piirkonnas
- Bicepsi reielihase nõrkus
- Jala ja pahkluu nõrkus
- Jalgade langus (võimetus jalga dorsiflexeerida käimise ajal hüppeliigese ja sirutaja paralüüsi tõttu)
- Mõjutatud jalg teeb iga sammuga "laksutavat" häält
- Varvaste lohistamine
- Lihasmassi vähenemine närvide stimulatsiooni puudumise tõttu
Tavalise peroneaalse närvi neuropaatia diagnoositakse tavaliselt meetodite kombinatsiooni abil, mis sõltuvad konkreetsetest sümptomitest ja võimalikest põhjustest. Need võivad hõlmata järgmist:
- Füüsiline läbivaatus
- Elektromüograafia (EMG), mis on lihaste elektrilise aktiivsuse test
- Närvijuhtivuse testid, mis mõõdavad, kui kiiresti elektrisignaalid läbi närvide liiguvad
- Magnetresonantstomograafia (MRI)
- Närvi ultraheli
- Vereanalüüsid
- Röntgenikiirgus
- Muud skaneeringud
Taastusravi
Esimene samm tavalise peroneaalse närvi neuropaatia ravimisel on selle põhjuse ravimine, olgu see haigus või vigastus. Kui sellest ei piisa sümptomite leevendamiseks või kui sümptomid on piisavalt tõsised, et õigustada kohest ravi, on teil mitu võimalust.
- Füsioteraapia lihasjõu säilitamiseks või taastamiseks
- Tegevusteraapia, mis aitab teil liikuvust ja funktsioone säilitada või taastada
- Traksid, lahased, ortopeedilised kingad või muu varustus, mis aitab teil kõndida
Ilma retseptita valuvaigistid võivad sümptomeid leevendada. Kui need ei anna piisavalt leevendust, võib arst välja kirjutada muid ravimeid, mida kasutatakse spetsiaalselt närvivalude vastu. Need sisaldavad:
- Gabapentiin
- Karbamasepiin
- Amitriptüliin või muud tritsüklilised antidepressandid
Kui teie neuropaatiline valu on tugev, võite küsida oma arstilt valuspetsialisti külastamise kohta.
Mõnel patsiendil võib kaaluda kortikosteroidide süstimist, et vähendada närvi turset ja survet.
Operatsioon võib olla võimalus juhtudel, kui:
- Liikumine on tõsiselt kahjustatud
- Põhipõhjuse ravimisel neuropaatia ei kao
- Närvi akson on kahjustatud
- Miski, näiteks kasvaja, avaldab närvile survet
