Kuidas ravitakse kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK)

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK), mis on pöördumatu ja ravimatu kopsuhaigus, ravitakse ravimite, elustiili strateegiate ja mõnikord protseduuride või kirurgilise sekkumisega. Kui teil on KOK, aitab teie raviskeem KOK-i sümptomeid kontrollida, sealhulgas hingamisraskused, vilistav hingamine, köha ja liigne lima tootmine.

KOK-i raviplaani järgimine on oluline viis KOK-i ägenemiste ennetamiseks, mis on ägenemised, mida iseloomustavad ohtlikud mõjud, sealhulgas tõsine düspnoe (õhupuudus), survetunne rinnus, nõrkus ja pearinglus. Need episoodid võivad olla eluohtlikud ja vajavad tavaliselt kiiret ravi. A

KOK-i ravi juhib ülemaailmse algatuse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise juhend.

Elustiil

Kui teil on KOK, on ​​teie eluviisil teie haigusele suur mõju. KOK-i sümptomite kontrollimiseks ja ennetamiseks ning KOK-i ägenemiste riski vähendamiseks võite teha mõningaid tervisliku eluviisi muudatusi.

Verywell / Katariina laul

Suitsetamisest loobumine

Sigaretiharjumuse kaotamine on KOK-i juhtimiseks kõige olulisem samm. Suitsetamine on KOK-i peamine põhjus ja kui teil on see haigus juba olemas, muudab suitsetamine selle veelgi hullemaks. Mõne inimese jaoks on suitsetamisest loobumine piisav, et hoida KOK-i sümptomeid eemal ja takistada haiguse progresseerumist.

Sellest loobumine pole aga lihtne, eriti kui olete aastaid suitsetanud. Näpunäited loobumise kohta hõlmavad nikotiini asendusravi või abivahendite, nagu kumm, inhalaatorid, tabletid, plaastrid või ninaspreid, kasutamist himude vähendamiseks. Suitsetamisest loobumiseks kasutatavad retseptiravimid, sealhulgas bupropioon või Chantix (varenikliin), võivad aidata vähendada isusid ja võõrutusnähte.

Nõustamine või grupiteraapia võivad aidata, pakkudes teile juhiseid, tuge ja vastutust selle olulise sammu astumisel.

Tavaline harjutus

Regulaarne treenimine on teie üldisele tervisele ja vaimsele heaolule alati kasulik. Spetsiaalselt KOK-i jaoks võib see aidata teil KOK-iga kopsufunktsiooni optimeerida, maksimeerides hapnikuvahetust ja kopsumahtu. Seetõttu võib see aidata teil säilitada ka teie lihasjõudu ja vastupidavust.

Kõndimine on KOK-i korral sageli suurepärane võimalus treenimist alustada. Enne alustamist rääkige oma arstiga, milline liikumine on teie jaoks parim.

Hankige piisavalt kaloreid

Ravimid, väsimus ja hingamisraskused võivad põhjustada söögiisu vähenemist. Piisava kalorite saamata jätmine võib teie KOK-i sümptomeid halvendada ja võib põhjustada suuremat nakkusohtu, mis võib põhjustada KOK-i ägenemisi.

Kui teil on olnud kehakaalu langus või söögiisu vähenemine, rääkige oma arstiga alatoitluse vastu võitlemise viisidest.

Hingamistehnikad

Õppimine kasutama tehnikaid, mis aitavad teil tõhusamalt hingata, võib parandada teie lihaste kontrolli ja hapnikuvahetust. KOK-i korral hingeldamisega võitlemine kasutab liigset energiat ja kurnab teie diafragmat.

Teie arst, füsioterapeut või hingamisterapeut võib teile näidata hingamistehnikaid, mida saate ise kasutada lihaskontrolli parandamiseks.

Hoidke end kursis arstiabiga

Veenduge, et pöörduksite oma arsti juurde regulaarselt kavandatud kohtumistel, isegi kui tunnete end hästi. On oluline, et teie meditsiinimeeskond jälgiks teid sümptomite ja kopsufunktsiooni jälgimiseks ning teie ravitoimingute jälgimiseks.

KOK-i arstide arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Retseptid

KOK-i raviks kasutatavad ravimid hõlmavad ettekirjutusi teie haiguse sümptomite raviks ja infektsioonide raviks. Teil juhendatakse võtma pikaajalise toimega KOK-i ravimeid regulaarselt, olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte.

Samuti võidakse teile välja kirjutada lühitoimeline KOK-i ravim, mille võtate sümptomite ägenemisel, koos juhistega, kuidas tõsiste sümptomite korral erakorralist tähelepanu pöörata.

Bakteriaalsete infektsioonide raviks on ette nähtud antibiootikumid.

Bronhodilataatorid

Bronhodilataatorid aitavad lõõgastuda hingamisteede seinte lihaseid. See hõlbustab hingamist, vähendab köha ja parandab või hoiab ära ägeda hingelduse.

Neid ravimeid võetakse tavaliselt inhalaatori või aerosoolravi abil, mille käigus ravimit manustatakse peene udu kujul nebulisaatorina nimetatava instrumendi kaudu.

Kiire vs pikatoimeline

KOK-i raviks on kaks peamist bronhodilataatorite kategooriat vastavalt nende kiirusele. Sõltuvalt teie sümptomitest võite vajada ainult ühte või mõlemat neist:

Lühitoimelised bronhodilataatorid: need ravimid toimivad õhupuuduse leevendamiseks sekundite või minutite jooksul, kuid mõju kestab ainult neli kuni kuus tundi. Näited hõlmavad järgmist:

• Ventolin, Proair (albuterool): lühitoimeline beeta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterool): lühitoimeline beeta-agonist
• Atrovent (ipatropium): lühitoimeline antikolinergiline / muskariinne antagonist (SAMA)

Pikatoimelised bronhodilataatorid: neid ravimeid kasutatakse selleks, et hoida teie hingamisteed pikema aja jooksul (näiteks kogu öö) avatud ja lõdvestunud. Kuigi toime kestab kauem, 12–24 tundi, hakkavad need ravimid toimima aeglasemalt kui nende lühitoimelised kolleegid ja nad ei aita hädaolukorras.

Pika toimega bronhodilataatorite tüübid

Toimimisviisil on ka kaks peamist bronhodilataatorite kategooriat. Need ravimid aitavad hoida hingamisteid avatud ja lõdvestunud, kuid mõnevõrra erinevate meetoditega.

Pika toimeajaga beeta-agonistid (LABA): Näited hõlmavad järgmist:

• Serevent (salmeterool)
• Arcapta (indakaterool)
• Brovana (aformoterool)
• Performist (formoterool)

Pika toimega antikolinergilised / muskariinsed antagonistid (näited):

• Spiriva (tiotroopium)
• Tudorza Pressair (aklidiinium)

Mõõduka kuni raske KOKiga inimestele, kellel on õhupuudus ja / või talumatus, soovitatakse 2020. aasta suunistes ravida pigem pika toimeajaga beeta-agonisti (LABA) kui ka pika toimeajaga antikolinergilise / muskariinse antagonistiga (LAMA), mitte kummagi ainult need ravimid. Nii LABA kui ka LAMA sisaldavate inhalaatorite näited hõlmavad järgmist:

• Bevespi aerosfäär (formoterool / glükopürrolaat)
• Duaklir (formoterool / aklidiinium)

Sissehingatavad kortikosteroidid

Arst võib määrata ka iga päev sissehingatava kortikosteroidi. See aitab hoida põletikku maas ja vähendada teie ägenemiste arvu.

Inhaleeritavaid kortikosteroide võib soovitada kahel viisil:

1. Inimestel, kellel on astma või kõrge eosinofiilide arv (teatud tüüpi valgeverelibled, mis on allergiatega inimestel sageli kõrgenenud).
2. Inimestele, kellel on igal aastal üks või mitu KOK-i ägenemist. Kui teil pole aasta jooksul ägenemist olnud ja teil pole astmat, on nüüd soovitatav need ravimid katkestada.

Kui sissehingatavad kortikosteroidid vähendavad KOK-i ägenemisi, suurendavad need ka kopsupõletiku riski.

Kähedus, suus esinevad infektsioonid ja naha verevalumid on muud võimalikud kõrvaltoimed.

Inhaleeritavate kortikosteroidide näidete hulka kuuluvad:

• Flovent (flutikasoon)
• Pulmicort (bedesoniid)

Kombineeritud sissehingatavad kortikosteroidide ja bronhodilataatorite inhalaatorid

Mõned KOK-i inhalaatorid ja pihustatud lahused sisaldavad ühe või kahe pikaajalise toimega bronhodilataatori ja kortikosteroidi kombinatsiooni. Näited hõlmavad järgmist:

• Symbicort (formoterool ja bedesoniid)
• Advair (salmeterool ja flutikasoon)

Suukaudsed kortikosteroidid

KOK-i ägenemise ajal võivad suukaudsed kortikosteroidid, nagu prednisoon, lühendada teie taastumisaega, parandada kopsufunktsiooni ja leevendada hüpokseemiat (madal hapnikusisaldus veres). Samuti võivad need vähendada retsidiivi riski, vältida ravi ebaõnnestumist ja kui satute haiglasse, lühendage seal viibimise aega.

Suukaudsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid ravimeid kasutatakse tavaliselt vaid lühikese aja jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad osteoporoos, diabeet, suurenenud nakkusoht, katarakt ja kehakaalu tõus.

Fosfodiesteraas-4 (PDE4) inhibiitorid

KOK võib põhjustada fosfodiesteraas-4 (PDE4), ensüümi, mis põhjustab kopsupõletikku, ületootmist. Seda ensüümi blokeerivad PDE4 inhibiitorid võetakse kasutusele, et aidata vähendada KOK-i ägenemisi kroonilise bronhiidiga inimestel, kellel on anamneesis olnud ägenemised ja rasked kuni väga rasked KOK.

Daliresp (roflumilast) on üks sellistest PDE4 inhibiitoritest. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, kaalulangus, kõhuvalu, unehäired, iiveldus, isutus ja peavalu.

Antibiootikumid

Kui teil tekib bakteriaalne hingamisteede infektsioon, näiteks bronhiit või kopsupõletik, võib teie arst välja kirjutada antibiootikumi. Need ravimid toimivad bakterite, kuid mitte viiruste vastu, nii et nad ei löö välja tavalist külmetust ega grippi.

Kui teile määratakse antibiootikumikuur, on väga oluline võtta kogu retsept, isegi pärast seda, kui teil on parem enesetunne. Retsepti lõpetamata jätmine võib suurendada antibiootikumiresistentsuse riski.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

KOK-i leevendamiseks või ennetamiseks võivad olla mitmesugused sekkumised. Kuigi need ravimeetodid ei ole ravivad, võivad need teie haigust ja selle progresseerumist oluliselt mõjutada.

Vaktsineerimised

KOK-i põdes võivad nakkused, eriti kopsuinfektsioonid, olla tohutu tervisekriis. Infektsioonid võivad teie KOK-i sümptomeid halvendada või põhjustada ägenemist. Kuigi see ei ole KOK-i ravi, võib vaktsineerimine aidata teil vältida mõningaid nakkusi.

Vaktsineerimised, mida arst võib teile soovitada, hõlmavad järgmist:

• Pneumokokilise kopsupõletiku vaktsiin: KOK-iga on teil suurem risk haigestuda bakteriaalseks kopsupõletikuks, näiteksStreptococcus pneumoniaebakter.Vaktsiin aitab selle nakkuse ära hoida.
• Gripp: soovitatud gripivõtte saamine võib hoida teid gripiga alla tulemast. See ennetav strateegia võib vähendada teie kiireloomulisi arsti külastusi ja hospitaliseerimist KOKi korral.

Pidage meeles, et igat tüüpi nakkuste jaoks pole vaktsiine, nii et tehke oma parima, et vältida nakkuse nakatumist, lisades regulaarselt selliseid strateegiaid nagu korralik kätepesu ja vältides haigeid inimesi igal võimalusel.

Kopsu taastusravi

Teie kopsu taastusravi programm sisaldab hindamist ja kohandatud treeningprogrammi, mis sisaldab füüsilisi harjutusi, hingamisharjutusi, toitumiskava ja nõustamist.

Teie meeskonda võivad kuuluda hingamisterapeudid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, dietoloogid ja psühholoogid, kes töötavad koos teiega oma hingamisvõimete optimeerimisel ja jälgivad teie arengut mõõdetud tulemustega.

Hapnikravi

Võib-olla peate kasutama täiendavat hapnikravi. Mõni inimene peab hapnikku kasutama ainult öösel, mõni aga välja minnes ja teine ​​ööpäevaringselt.

Mõne KOKiga inimese puhul parandab täiendav hapnik elulemust. Samuti võib see aidata leevendada teie sümptomeid ja parandada teie elukvaliteeti, aidates teil öösel paremini magada, suurendada päeval erksust ja parandada võimet osaleda vähemate sümptomitega tegevustes.

Kopsuflööt

Kopsude flööt on pihuarvutite hingamisseade, mille on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA), et aidata kopsudel lima puhastada. See toimib, luues huuliku kaudu tugevalt puhudes madala sagedusega vibratsioone sügavalt kopsudesse. See aitab lima lagundada, hõlbustades materjali köhimist.

Kirurgia

Operatsioon võib olla võimalus teatud olukordades. Teie arst võib teiega rääkida kopsukirurgiast, kui teie kopsud võivad olla tervislikumad, eemaldades konkreetse kopsukahjustuse piirkonna või kui siirdamine on parim viis teie haiguse leevendamiseks.

Kuna KOK on sageli laialt levinud, mõjutades mõlema kopsu mitut piirkonda, ei ole operatsioon alati kasulik valik. Ja suurem kopsukirurgia pole alati teostatav, kui te ei talu operatsiooni oma tervisliku seisundi tõttu.

KOKi kopsuoperatsioonide tüübid hõlmavad järgmist:

• Bullektoomia: see operatsioon hõlmab mullide eemaldamist, mis on suured õhuruumid, mis tekivad teie õhukottide seinte hävitamisel. Ühe või mitme pullide eemaldamine võib teie õhuvoolu parandada.
• Kopsumahu vähendamise operatsioon: selle operatsiooni käigus eemaldatakse teie kopsude ülaosast kahjustatud kude. See võimaldab teie kopsudel veelgi laieneda, et saaksite kergemini hingata, ja see võib pikendada teie elu.
• Kopsusiirdamine: see on suur operatsioon, mis hõlmab surnud doonori kahjustatud kopsu eemaldamist ja asendamist tervisliku kopsuga. See võib olla võimalus, kui teie kops on liiga kahjustatud, et teid teist tüüpi operatsiooniks kandideerida.

Kuigi kopsu siirdamine võib teie elukvaliteeti parandada, on riske, sealhulgas oht, et teie keha võib annetatud kopsu tagasi lükata. Selle riski vähendamiseks peate kogu ülejäänud elu võtma ravimeid, mis pärsivad teie immuunsüsteemi - ja see ravim suurendab nakatumise võimalust.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Täiendavaid ravimeetodeid on peetud KOK-i põdevatele inimestele potentsiaalselt kasulikuks. On vähe tõendeid selle kohta, et taimsed ravimid võivad aidata KOK-i sümptomeid, ja on oluline olla äärmiselt ettevaatlik, et te ei võtaks midagi, mis tahtmatult teie kopsuhaigust halvendab.

Joogat ja nõelravi on hinnatud inimestel, kellel on KOK, ja kuigi need lähenemisviisid KOKi konkreetselt ei ravi, on need ohutud ja võivad stressi leevendades elukvaliteeti parandada.

Jooga

Mitmed väikesed uuringud näitavad, et jooga võib olla kasulik KOK-i põdevatele inimestele. Üks ülevaadeRindkerehaiguste ajakiriteatab positiivsest mõjust neile, kes tegelevad joogatreeningutega vähemalt 12 nädalat. Nendel inimestel on parem kopsufunktsioon, vähem õhupuudust ja üldine elukvaliteet.

Nõelravi

Nõelravi on tehnika, mis hõlmab õhukeste nõelte asetamist keha konkreetsetesse kohtadesse. Ühes KOK-i põdevate inimeste uuringus, kes kasutasid kas kaheksa nädala jooksul kas üksi või koos nõelraviga ravimeid, leiti, et hingamispuudulikkus koos pingutuse ja elukvaliteediga paranes oluliselt nende kahe ravi kombinatsiooni kasutamisel.

Teine 10 nädala jooksul tehtud uuring näitas sarnaseid tulemusi.

Sõna Verywellist

KOK-i raviks ja ägedate ägenemiste raviks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Kui teil on KOK, juhindub teie raviplaan sümptomitest GOLD soovituste põhjal.

Aja jooksul võib teie KOK-i ravi muutuda, kui teie sümptomid muutuvad. Kindlasti külastage oma meditsiinimeeskonda regulaarselt, et saaksite oma seisundit hoolikalt jälgida ja ravi vastavalt vajadusele ajakohastada.

Parima elu elamine KOK-iga