Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Võtmed kaasa
- Peamistel diagnostilistel testidel, mis tuvastavad SARS-CoV-2 viiruse, võib olla väga kõrge vale-negatiivne määr.
- Uuringud näitavad, et testimiseks on parim päev nakatumise kaheksas päev.
- COVID-19 skriinimiseks tuleks lisaks RT-PCR testidele kasutada ka muid diagnostilisi meetmeid.
Uus aruanne näitab, et iga viies COVID-19 diagnostiline test annab valenegatiivse tulemuse isegi ideaalsel ajal manustamisel. Selle tulemusel hoiatavad teadlased pöördtranskriptaasi-polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) testide kasutamist pandeemia ajal ainsa diagnoosiallikana. RT-PCR testid on kõige sagedamini kasutatavad COVID-19 põhjustava SARS-CoV-2 viiruse diagnostilised testid.
Johns Hopkinsi ülikooli aruande kohaselt jõuab testide täpsus 80% -ni. Näib, et täpsusprotsendid sõltuvad nakkuse staadiumist, kusjuures kõige rohkem vale-negatiivseid protsente teatati nakkuse esimesel neljal päeval, kui inimesed on sageli asümptomaatilised. Kui testimine toimub nakatumise kaheksandal päeval - tavaliselt kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist -, on tulemused täpsemad.
"Enamik inimesi ei tea, millal nad täpselt viirusega nakatusid, nii et tõsiasi, et valel päeval testimine võib anda vale-negatiivse tulemuse, on märkimisväärne probleem," ütles Ayah Rashwan, New Yorgis asuv laste hambaravi resident DMD, kes pööratud COVID-19 patsientide ravile intensiivravis, räägib Verywell. Rashwan ei olnud seotud Johns Hopkinsi raportiga. "See võib viia superlevitajateni, kes levitavad viirust kiiresti ja haigestuvad teadmatult oma pereliikmeid ja sõpru."
Mis on RT-PCR test?
RT-PCR test on molekulipõhine test, mis tuvastab patogeeni geneetilise materjali - antud juhul viiruse SARS-CoV-2 - jäljed. Vale-negatiivne tulemus tähendab RT-PCR testi võimetust viirust tuvastada aktiivse nakkusega inimesel.
Testid tuvastavad erinevatel päevadel erinevaid tulemusi
Testi täpsuse hindamiseks hindasid Johns Hopkinsi teadlased seitsme eelneva uuringu andmeid, milles uuriti 1330 ninast tampooniproovi, mis olid võetud nii haiglaravilt kui ka haiglaravi mittesisaldavatelt patsientidelt. Seejärel võrdlesid teadlased RT-PCR testide andmeid patsientide varasema COVID-19 kokkupuute ja sümptomite ilmnemisega.
Sealt edasi hinnati vale-negatiivseid protsesse iga päevaga:
Pärast 8. päeva hakkavad nakatumise tõenäosus uuesti suurenema.
Teised uuringud peegeldavad seda järeldust. Ühes patsiendi juhitud uuringus leiti, et nakkuse liiga hilja testitud inimesed said negatiivseid tulemusi, hoolimata sellest, et neil olid samad pikaajalised sümptomid kui neil, kes said positiivseid tulemusi varem testides.
"Need andmed viitavad sellele, et testimise ajastus on tõesti oluline," ütleb neid patsiendiuuringute vastuseid analüüsinud kvalitatiivne uurija Hannah Wei Verywellile. "Kui näete, et sümptomid on sarnased, kuid testimise päev on isegi nädala võrra väljas , viib see selleni, et patsientidele keelatakse ravi, mida nad tegelikult vajavad. "
Mida see teie jaoks tähendab
Kui arvate, et olete kokku puutunud COVID-19-ga või kui teil on sümptomeid, proovige end testida nakkuse kaheksanda päeva või sümptomite kolmanda päeva paiku, kui suudate seda jälgida. Kui saate negatiivse tulemuse, kuid olete sümptomaatiline, mängige seda ohutult ja isoleerige ennast, kuni sümptomid kaovad.
Miks RT-PCR testid pole alati täpsed
Johns Hopkinsi teadlaste sõnul võib paljude valenegatiivsete tulemuste arvu üks põhjus olla viiruste eraldumise varieeruvus, see on kiirus, mille korral viirus lahkub teie kehast pärast seda, kui see ei saa enam paljuneda.
Süüdi võivad olla ka valed proovide võtmise tehnikad, mis võivad juhtuda, kui arst ei pühi vajalike proovide kogumiseks piisavalt sügavale.
Mõnes testikomplektis on vigaseid reaktiive - kemikaale, mida testides kasutatakse SARS-CoV-2 tuvastamiseks. Pressikonverentsil selgitas haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) riikliku immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskuse direktor Nancy Messonnier, et testid ei pruugi teistes laborites alati nii hästi toimida kui CDC laborites. , mille tulemuseks on ebatäpsed või ebaselged tulemused.
Sellest probleemist möödahiilimiseks võtab CDC lisameetmeid, et tagada reagentide kvaliteetne tootmine.
Kuidas töötavad haiglad vale-negatiivsete tõkestamiseks
Need valenegatiivsed testitulemused ilmnevad nii laboris kui ka haiglas.
Amira El Kholy, APRN, ICU meditsiiniõde, kes töötab mitmes Miami haiglas Floridas, ütleb, et tema haiglad ei tugine ainult ühele testi tulemusele; nad manustavad COVID-19 sümptomeid põdevatele patsientidele kolme erinevat testi:
- Abbotti kiirtest: tulemused kuvatakse mõne tunni pärast
- RT-PCR test: töötlemiseks kulub umbes kolm päeva
- Antikehade vereanalüüs: aitab kindlaks teha, kas patsiendil on aktiivne infektsioon või oli tal varem olnud aktiivne infektsioon
El Kholy sõnul on Abbotti kiirtestid äärmiselt vigased, nii et kui patsiendil ilmnevad selgelt COVID-19 sümptomid, hoitakse neid isoleerituna, kuni RT-PCR tulemused taastuvad. Kui need tulemused on samuti negatiivsed, kuid arstide arvates on patsiendil SARS-CoV-2 viirus nakatunud, teevad nad positiivse tulemuse saamiseks RT-PCR testid veel keskmiselt kolm korda.
"Kui patsient on positiivne, siis teame kindlasti, et paigutame ta isolatsiooni. Kui nad on negatiivsed, eraldame nad ikkagi ja ootame, kuni nende tulemused veelgi kinnitatakse, "ütleb El Kholy Verywellile." Oluline on patsient isoleerida, kui neil on COVID-19-ga kooskõlas olevaid sümptomeid, vaatamata negatiivsele testi tulemusele. "
Muud diagnostikavahendid
Johns Hopkinsi raporti autorid pole ainsad teadlased, kes rõhutavad, et RT-PCR testide täiendamiseks tuleks kasutada erinevaid diagnostilisi meetmeid. Näiteks Hiina Wuhani teadlased soovitavad kasutada CT-skaneeringuid nii COVID-19 diagnoosimiseks kui ka patsiendi arengu jälgimiseks.
El Kholy sõnul oleksid vereanalüüsid, mis kontrollivad põletiku märke - sealhulgas C-reaktiivset valku, kreatiinfosfokinaasi, D-dimeeri ja laktaatdehüdrogenaasi - diagnostilisele protsessile kasulikud ja lihtsad täiendused.
Teised eksperdid soovitavad võtta proovid patsiendi alumistest hingamisteedest, mitte tugineda ainult ülemiste hingamisteede proovidele, mida tavaliselt kasutatakse RT-PCR testides.
"Vaatamata nendele leidudele soovitame siiski kasutada RT-PCR teste, kuna need on olulised COVID-19 määramise testimiseks, jälgimiseks ja piiramiseks," ütleb Rashwan. "Oluline on lihtsalt teadvustada nende piiranguid ja rakendada muid diagnostikameetmeid."
.jpg)
.jpg)