Hiraman / Getty Images
Võtmed kaasa
- Ameeriklased maksavad ravimite hindadest enam kui kaks ja pool korda kõrgemat hinda võrreldes teiste riikidega.
- Brändinimede ravimite eest maksavad ameeriklased peaaegu kolm ja pool korda rohkem, kui samad ravimid mujal müüvad.
- Ameerika Ühendriikide geneeriliste ravimite hind on madalam kui teistes riikides. Tervis
madalamate hindade taga on geneeriliste ravimite vahelise konkurentsi suurendamisele ja nende kasutamise suurendamisele suunatud poliitika.
Ameeriklased maksavad oma ravimite eest palju rohkem kui teiste riikide inimesed, probleem, mida on arutatud ja vaieldud ning mis eeldatavasti jätkub. Uues aruandes leiti, et USA hind on 326 riigis keskmiselt 2,56 korda kõrgem.
USA hinnad olid keskmiselt 3,44 korda suuremad kui kaubamärgiga toodete hinnad, võrreldes nende teiste riikide samade toodetega. Geneeriliste ravimite hind on USA-s madalam kui mujal, mis tõi üldise hinnakeskmise alla. Need leiud pärinevad mittetulundusliku uurimisorganisatsiooni RAND Corporation rahvusvaheliste ravimite hindade aruandest, mida sponsoreeris USA tervishoiu- ja inimteenistuste ministeerium.
USA ravimite hinnad varieerusid 1,7 korda Mehhiko hindadest 7,8 korda Türgis.
Hinnatõus on olnud ühtlane. Aastatel 2000–2017 kulutused ravimitele Ühendkuningriigis
Riigid kasvasid 76%, märgiti aruandes. Eeldatakse, et kulud kasvavad kiiremini kui kulutused muudele tervishoiuvaldkondadele.
Geneeriliste ravimite keskmised hinnad USA-s olid ainult 84% keskmistest makstud hindadest
mujal. Kuigi 84% Ameerika Ühendriikides müüdavatest ravimitest on geneerilised ravimid, moodustavad need kõikidele ravimitele kulutatud kulutused ainult 12%, mis vähendab nende mõju üldistele hindadele.
Ravimikulud moodustavad ainult umbes 10% USA tervishoiukulutustest vastavalt
aruanne.Kuid "ravimihinnad on need, mida inimesed lihvivad," ütleb RANDi juhtivraporti autor Andrew Mulcahy, PhD, vanem tervishoiupoliitika uurija. Patsiendid saavad kleebisešoki: hinnad on nähtavad, kui nad peavad kogu hinna taskusest tasuma või kui kaubamärgiravimite eest tasutakse palju. Ravimikulud on ilmsemad kui muudes tervishoiuvaldkondades, näiteks arstivisiidid või haiglaravi, kus esialgsed kulud ei ole nii ilmsed.
Brändinimed on eelarveprobleemid
Ravimite kõrgemad ülehinnad USA-s on tingitud kaubamärgiravimitest, ütleb Mulcahy. Need kõrgemad keskmised hinnad tulenevad peamiselt ravimite klassist, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, mis sisaldavad selliseid hormoone nagu insuliin ja muid kas looduslikest saadusi
allikatest või loodud biotehnoloogia abil. Neid kasutatakse vähi ja autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi raviks ja need võivad maksta kümneid tuhandeid dollareid aastas. Mõnel neist ravimitest on geneerilised konkurendid - nn biosimilaarid -, mis on odavamad, kuid enamikul neist mitte, osutab Mulcahy.
Aruande särav uudis on see, et geneeriliste ravimite kasutamist suurendav poliitika toimib.
"Meil on olnud geneeriliste ravimite turuleviimise ja omavahel konkureerimise poliitika," ütleb Mulcahy. "Enamikul üldiselt saadaval olevatest ravimitest on kolm kuni 10 konkurenti." See konkurents hoiab hinnad madalad. Kui ravimil ei ole geneerilist konkurenti, saavad tootjad neid hinda määratleda nii, nagu nad tahavad.
Lisaks sunnivad tervisekindlustusandjad tervishoiutöötajaid välja kirjutama geneerilisi ravimeid nii sageli kui võimalik. Kindlustuskavad võivad sageli katta geneeriliste ravimite kogu maksumuse, kuid nõuda kaubamärgiravimi eest suuremat eksemplari. Enamikus riigi piirkondades võib apteeker täita retsepti üldise versiooniga, kui arst kirjutab selle kaubamärgi alla.
Komplitseeritud arvutus
Ravimihindade analüüsimine on keerukas teema, ütleb Mulcahy. RANDi aruandes võrreldi 2018. aasta andmeid ravimite hindade kohta 32 muust riigist, mis kuuluvad Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni. Sama ravim ei pruugi teistes riikides saadaval olla.
Muud tegurid, nagu tootjate hinnad versus jaehinnad, tähendavad, et võrdlused sõltuvad sellest, milliseid hinnaandmeid koguti, milliseid ravimeid kaasati ja kuidas statistikat hinnati. RANDi aruande jaoks arvutasid Mulcahy ja tema kaasautorid hinnaindeksid tootjate hindade põhjal, kuna netohinnad võivad sõltuda sellistest teguritest nagu allahindlusprogrammid või allahindlused, mida mujal ei pruugi olla.
Aastate jooksul on olnud mitmeid teateid, milles võrreldi USA ja teiste riikide ravimihindu. Nendes aruannetes sisalduvad ravimikulude numbrid varieeruvad suuresti sõltuvalt sellest, milliseid meetodeid kasutatakse hinnaandmete kogumiseks ja millist ravimikomplekti hinnatakse, ütleb Mulcahy.
Näiteks esitas Esindajatekoja viiside ja vahendite komitee 2019. aastal aruande, milles leiti, et USA kaubamärgiravimite hinnad olid ligi neli korda kõrgemad kui 11 teises riigis. Mõne ravimi hind oli lausa 67 korda kõrgem kui välismaal.
Komitee aruandes vaadeldi 79 kaubamärgiga ravimi hinda, millel puudusid geneerilised versioonid. Ravimid, mida komisjon vaatas, moodustasid 2017. aastal peaaegu 60% Medicare'i D osa kogukulutustest. Medicare D osa katab retseptiravimite kulud.
Kuhu me siit läheme?
Kuidas vähendada ravimite kulusid - või vähemalt kontrollida kulude tõusu - on aastaid arutletud, ütleb Mulcahy. See on olnud paljude tervishoiureformi ettepanekute põhielement. 2020. aastal andis Trumpi administratsioon välja korraldused, mille eesmärk oli kontrollida ravimite hindu, sealhulgas selline, mis seostas hindu teiste riikide omadega, kuid Bideni administratsioon on kinni pidanud mitmetest täidesaatvatest korraldustest, sealhulgas nendest, kuni need on läbi vaadatud.
"Selles piirkonnas on palju poliitilisi liikumisi," ütleb Mulcahy. See, et inimesed arutavad, kuidas üldse ravimihindu võrrelda, on ta midagi, mida ta poleks oodanud isegi viis aastat tagasi, ütleb ta.
.jpg)
