Elidel (pimekroliimus) ja Protopic (takroliimus) on kohalikud ravimid, mida kasutatakse ekseemi (atoopiline dermatiit) lühiajaliseks raviks. Ravimid, mis on klassifitseeritud paiksed kaltsineuriini inhibiitorid (TCI), on esimesed mittesteroidsed paiksed ravimid, mis on välja töötatud ekseemi raviks.
Garo / Getty ImagesErinevalt paiksetest steroididest võib TCI-sid kasutada näol ja silmalaugudel ning neid ei seostata korduva kasutamise korral nahavigastuste või ravimi toime kadumisega. Kõrvaltoimed kipuvad olema kerged ja võivad hõlmata kerget sügelust ja põletustunnet.
Vaatamata neile eelistele on Elidelil ja Protopicul oma piirangud ja riskid. Peamine neist on võimalik seos teatud naha- ja verevähiga, mis on sundinud USA Toidu- ja Ravimiametit (FDA) 2006. aastal musta kasti hoiatama.
Kasutab
Elidel ja Protopic on ainsad FDA poolt heaks kiidetud paiksed kaltsineuriini inhibiitorid. Elidel on soovitatav kerge kuni mõõduka atoopilise dermatiidi raviks, Protopic on märgistatud mõõduka kuni raske atoopilise dermatiidi korral.
Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid blokeerivad kaltsineuriini - looduslikult esinevat ühendit, mis aitab aktiveerida immuunsüsteemi ja stimuleerida põletikuvastaseid tsütokiine. Selle reaktsiooni "välja lülitades" saab ekseemi põhjustavat põletikku märkimisväärselt leevendada.
Elidelit ja Protopicut määratakse sageli ka teiste põletikuliste nahahaiguste, näiteks psoriaasi, seborröa dermatiidi, naha erütematoosluupuse, suulise samblike ja vitiligo raviks.
Oma kulude tõttu jätavad arstid mõnikord Elidel'i ja Protopicu kasutamiseks õhematele / väiksematele nahapiirkondadele (näiteks näole või kätele) ja paksemate nahapiirkondade (näiteks käte, jalgade ja pagasiruumi) jaoks kasutavad odavamaid paikseid steroide. ).
Elidelil ja Protopicul on teatud eelised, mis eristavad neid paiksetest steroididest:
- Neid saab kasutada korduvalt, ilma et narkootikumid kaotaksid.
- Neid saab kasutada 2-aastastel lastel.
- Need ei põhjusta naha atroofiat (hõrenemist), striae (venitusarmid), telangiektaasiat (ämblikveenid) ega naha värvimuutust.
- Neid saab ohutult kasutada näol, kaelal, kubemes, silmade ümbruses või nahavoltides.
Enne võtmist
Elidel ja Protopic soovitatakse ekseemi teise rea raviks, kui paiksed steroidid ja muud konservatiivsed ravimeetodid ei anna leevendust. Need on mõeldud kasutamiseks täiskasvanutele ja 2-aastastele ning vanematele lastele.
Ettevaatusabinõud ja kaalutlused
Kuna Elidel ja Protopic töötavad immuunvastuse leevendamisel, ei tohiks neid kasutada kellelgi, kellel on kahjustatud immuunsus. See võib põhjustada immuunvastuse edasist pärssimist ja oportunistlike infektsioonide riski suurenemist.
See hõlmab nii kaugelearenenud HIV-nakkusega inimesi kui ka elundisiirdamise saajaid ja vähiravi läbivaid isikuid (kes mõlemad võtavad immunosupressante).
Elidelit ja Protopicut ei tohi kasutada ka inimestel, kellel on teadaolev ülitundlikkus pimekroliimuse, takroliimuse või mõne kohaliku toimeaine koostisosa suhtes. Kuna need toimed on ristreaktiivsed - see tähendab, et ülitundlikkus ühe ravimi suhtes tähendab ülitundlikkust mõlema suhtes - peate vältima neid ja muid kaltsineuriini inhibiitoreid, sealhulgas tsüklosporiini ja suukaudset või süstitavat Prografi (takroliimust).
Annustamine
Elidel on saadaval paikselt kasutatava kreemina ja sisaldab 1% pimekroliimust. Protopic on saadaval paikselt kasutatava salvina, milles on kas 0,03% või 0,1% takroliimust. Ravimi valik põhineb teie sümptomite raskusastmel, mille on diagnoosinud kvalifitseeritud spetsialist dermatoloog.
Kuidas võtta ja säilitada
Elidel ja Protopic kantakse nahale kaks korda päevas õhukese kihina. Ravimeid ei tohiks kasutada niisutajana, isegi raskematel juhtudel. Kui sümptomid ei parane pärast kuuenädalast kasutamist, tuleks ravivõimalused üle vaadata. Elideli või Protopicu sagedamini rakendamine ei paranda tulemusi.
Elidelit ja Protopicut saab ohutult hoida toatemperatuuril (77 kraadi F). Lühiajaline kokkupuude temperatuuridega vahemikus 59 ° F kuni 86 ° F ei kahjusta ravimite efektiivsust, kuid peaksite hoiduma ravimite hoiustamisest kuumas kohas (nt kindalaekas) või otsese päikesevalguse käes. Ärge kunagi kasutage ravimit pärast selle aegumiskuupäeva.
Elidel ja Protopic on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks või kroonilise ekseemi vahelduvaks raviks. Need ei ole ette nähtud pidevaks ja pikaajaliseks kasutamiseks.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võivad ka Elidel ja Protopic põhjustada kõrvaltoimeid. Enamik neist on suhteliselt kerged ja kipuvad lahenema, kui keha on raviga kohanenud.
Sage
Kõige tavalisem kõrvaltoime on põletustunne või sügelustunne, mida kogeb umbes 25% kasutajatest. Samuti on täheldatud peavalu, köha, ninakinnisust, kurguvalu, kõhuhäireid ja lihasvalusid.
Elidel on seotud teatud nakkuste, sealhulgas follikuliidi, kopsupõletiku, impetiigo, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja gripi suurenenud riskiga. See võib mõjutada 3–8% kasutajatest.
Protopicu korral on nahareaktsioonid sagedasemad, sealhulgas urtikaaria (nõgestõbi), erüteem (punetus) ja bakteriaalsed nahainfektsioonid. Suukaudsed antihistamiinikumid ja paiksed antibiootikumid võivad sageli leevendada.
Raske
Kuigi anafülaksia (raske, kogu keha suhtes allergia) riski peetakse madalaks, põhjustab Protopic teadaolevalt mõnel inimesel tuulerõugeviiruse taasaktiveerumist, mis põhjustab vöötohatise puhangut.
Teistel võib tekkida vesiculobullous lööve, mida iseloomustab väikeste tuulerõugetaoliste villide moodustumine manustamiskohal.
Millal pöörduda arsti poole
Igasuguseid lööbeid peaks nägema arst. Kui nendega kaasneb õhupuudus, kiire südamerütm, pearinglus või näo, keele või kõri turse, helistage numbril 911. Need võivad olla anafülaktilise hädaolukorra tunnused.
Hoiatused
Elidel ja Protopic on klassifitseeritud raseduse C kategooria ravimitesse, mis tähendab, et puuduvad piisavad uuringud inimestel, kuid ravi võimalik kasu võib üles kaaluda riskid. Loomuuringud on näidanud, et sünnidefektide risk on veidi suurenenud, kui ravimeid manustatakse annustes, mis ületavad oluliselt inimestel kasutatavaid annuseid.
Ohutusuuringute puudumise tõttu rääkige oma arstiga Elideli või Protopicu võimalikest eelistest ja riskidest, kui olete rase või imetate (või kavatsete olla).
Musta kasti hoiatus
2006. aastal andis FDA välja musta kasti hoiatuse, soovitades tarbijatele ja tervishoiutöötajatele, et Elidel ja Protopic on seotud suurenenud nahavähi ja lümfoomi (eriti T-rakulise lümfoomi) riskiga.
Tunnistades, et vähi esinemissagedus oli "haruldane", otsustas FDA, et nõustamine on õigustatud, arvestades ravimi liigset väljakirjutamist imikute ja väikelaste seas ning seda, et ravimeid on märgistamata kasutatud mitmesuguste muude löövete raviks.
See oli vastuoluline otsus, mida kritiseerivad jätkuvalt nii Ameerika dermatoloogiaakadeemia (AAD) kui ka Ameerika allergia-, astma- ja immunoloogiaakadeemia (AAAAI).
2013. aastal FDA-le esitatud uuringutes ei leitud tõendeid lümfoomi riski suurenemise kohta 625 915 inimese seas, kes kasutasid Protopicut või Elidelit keskmiselt viis ja pool aastat.
Nahavähi osas tugines FDA oma järeldustele uuringutele, milles osalesid intravenoosselt takroliimuse või tsüklosporiiniga kokku puutunud elundisaajad. Kuigi neil kasutajatel oli tõepoolest suurenenud nahavähi ja lümfoomi oht, ei ole seda paikselt kasutatava takroliimuse ega pimekroliimuse kasutajatel kunagi täheldatud.
FDA hoiatuse ajal avaldatud uuringute kohaselt ei ole 11 miljoni Protopicu või Elideli kasutaja lümfoomi või nahavähi oht kunagi olnud suurem kui üldpopulatsioonil.
Koostoimed
Jääb selgusetuks, kas Elidel või Protopic võivad suhelda teiste ravimitega. Ehkki võimalike koostoimete uurimiseks on tehtud vähe uuringuid, on teada, et mõlemad ravimid kasutavad metaboliseerimiseks ensüümi, mida nimetatakse tsütokroom P450 3A4 (CYP3A4).
Sellisena võib Elidel või Protopicul olla võimalik suhelda ravimitega, mis pärsivad CYP3A4, mille tulemuseks on Elidel ja Protopicu ebanormaalne kogunemine organismi. Nende hulka kuuluvad:
- Kaltsiumikanali blokaatorid
- Diflükaan (flukonasool)
- Erütromütsiin
- Nizoral (ketokonasool)
- Sporanox (itrakonasool)
- Tagamet (tsimetidiin)
Kuigi on ebaselge, kui olulised võivad olla vastastikmõjud (kui üldse), on oluline nõu anda arstile kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, olgu see siis retseptiravim, käsimüügiravim, toitumisalane või vaba aja veetmine.
