Düsfaagia on neelamisraskuste meditsiiniline termin. Neelamisraskused on tavaliselt põhjustatud füüsilisest seisundist - nagu insult, peavigastus, teatud tüüpi vähk ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
Kuigi düsfaagiat on täheldatud 6% -l elanikkonnast, arvatakse, et see on vaimuhaigusega täiskasvanute populatsioonis tavalisem probleem. Selle konkreetse düsfaagiatüübi põhjus on halvasti mõistetav kuid võivad olla seotud vaimuhaiguste, ärevuse, foobiate ja ravimite kõrvalmõjudega seotud käitumuslike muutustega.
TEADUSFOTO RAAMATUKOGU / Getty Images
Mis on düsfaagia?
Düsfaagia tekib kõige sagedamini siis, kui esineb probleeme närvikontrolliga või neelamisprotsessi mis tahes osas osalevate struktuuridega. See juhtub siis, kui peate võtma rohkem aega või vaeva toidu suust suhu viimiseks või kui te ei suuda toitu suust liigutada, mille tulemuseks on toidu lämbumine või aspiratsioon.
Düsfaagia on pigem haigusnäht kui omaette haigus. Düsfaagia jaguneb mõnikord nendeks neljaks tüübiks:
- Orofarüngeaalne düsfaagia: orofarüngeaalse düsfaagia korral on teil probleeme toidu, vedeliku või sülje suust kurku viimisega. Orofarüngeaalse düsfaagiaga patsientidel on raskusi neelamise alustamisega ning neil võib olla ka köha, lämbumine või nina regurgitatsioon.
- Söögitoru (või obstruktiivne) düsfaagia: söögitoru düsfaagiaga patsientidel esineb toidu tunne kurgus või rinnus. Söögitoru düsfaagia korral on teil raskusi toidu söögitorust (torust, mis läheb suust maosse) alla.
- Neuromuskulaarsete sümptomite kompleks: Neuromuskulaarse düsfaagiaga patsientidel on järk-järgult raskendatud tahke toidu ja vedelike neelamine raskustes neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve, hulgiskleroosi ja motoorse neuroni haiguse või kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu.
- Funktsionaalne düsfaagia: kas neelamisraskused on seotud anatoomiliste kõrvalekallete või vigastustega. Funktsionaalne düsfaagia võib olla psüühikahäirega seotud või mitte. Inimestel, kellel on diagnoositud vaimuhaigus, nähakse düsfaagiat sageli
Kui levinud on düsfaagia?
Ehkki vaimuhaigustega inimestel on düsfaagia esinemissageduse uurimiseks vähe uuringuid, viitab 2006. aasta uuring, et 27–35% hooldatavatest kogesid neelamisprobleeme.
Psühhiaatrilised põhjused
Funktsionaalne düsfaagia on sümptom, mida tavaliselt täheldatakse inimestel, kellel on:
- Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- Traumajärgne stressihäire (PTSD)
- Üldine ärevushäire
- Depressioon
- Paanikahäire
- Sotsiaalfoobia
Teatud juhtudel võib düsfaagia kajastada somaatiliste sümptomite häiret (SSD) või spetsiifilist foobiat.
Meditsiiniliselt seletamatu orofarüngeaalne düsfaagia (MUNOD) võib mõnikord esineda SSD-ga inimestel.
Düsfaagia võib olla ka konkreetse foobia sümptom, näiteks:
- Fagofoobia: fagofoobia on hirm neelamise ees. Ärevus ja pinge võivad põhjustada kurgu lihaste kokkutõmbumist, tundes mõnele nagu "klomp kurgus". Need, kes kardavad neelamist, võivad end füüsiliselt võimatuks teha, kui nad muutuvad liiga ärevaks.
- Pseudodüsfaagia: lämbumisfoobia on haruldane seisund, mida iseloomustab tugev lämbumishirm, millega kaasneb tahke toidu, vedelike neelamise ja pillide / tablettide võtmise vältimine.
Ravimid ja muud põhjused
Mõnikord võivad häirete raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed põhjustada neelamisraskusi. Nende hulka kuuluvad:
- Antipsühhootilised ravimid võivad kahjustada lihaste funktsiooni, mis aitab neelata ja suurendab söögitoru düsfaagia riski.
- Tardiivne düskineesia (tahtmatud korduvad liigutused, mis tavaliselt hõlmavad keelt ja nägu) võib kahjustada neelamisrefleksi, põhjustades orofarüngeaalset või söögitoru düsfaagiat.
- Mitut tüüpi psühhiaatrilised ravimid võivad põhjustada ka kserostoomiat (suukuivust), mis võib põhjustada orofarüngeaalset düsfaagiat.
Need kõrvaltoimed võivad ilmneda iseseisvalt või neid võivad süvendada ärevus või paanikahood, mille tagajärjeks võib olla pingetunne, tükk kurgus või isegi lämbumistunne.
Sümptomid
Kui teil on funktsionaalse düsfaagia tõttu neelamisraskusi, võib teil esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:
- Toidu ja / või ravimite söögitorusse kinnijäämise tunne
- Toidu regurgitatsioon
- Köha ja / või lämbumine söömise ja joomisega
Fagofoobia (neelamishirm) korral võivad inimesed:
- Vältige teatud tüüpi toitu või tekstuure
- Hüpermastiseerib (närib üle) oma toitu
- Toidukleepumise kaebus
- Näita raskusi pääsukese "alustamisel"
- Kaalu kaotama
Kõik need sümptomid võivad tekitada ärevuse kõrgenenud taset ja põhjustada patsientide söögikordade ajal sotsiaalset isoleerimist.
Pseudodüsfaagia (lämbumishirm) all kannatajatel on sageli raskusi tahke toidu söömisega. Ärevus ja pinge põhjustavad kurgu lihaste kitsendamist, mis suurendab veelgi lämbumise võimalust. Paljud inimesed leiavad, et iga hammustuse liigne närimine ja suure lonksu allaneelamine võib nende sümptomeid leevendada.
Diagnoos
Testid ja meetmed, mida arst võib teie düsfaagia diagnoosimiseks teha, võivad hõlmata järgmist:
- Kontorisisene kliiniline uuring: teie arst vaatab ja kuulab alla neelates, et teha kindlaks, millised lihased töötavad korralikult või on kahjustatud.
- Baariumi neelamise eksam videofluoroskoopiaga: selle uuringu käigus tehakse baariumit alla neelates röntgenikiirgus teie neelamismehhanismist. Baarium on röntgenpildil läbipaistmatu ja teie arst saab neelamisel hinnata, kuhu see suus ja kurgus läheb. Uuringu saab reaalajas ülevaatamiseks jäädvustada.
- Neelamise fibrooptiline endoskoopiline uurimine (FES): TASUD tähendavad, et teie ninaõõnde sisestatakse väike painduv kiudoptiline toru. Toru otsas on pisike kaamera. Enne toru sisestamist võib teie ninaosa tuimastada. Kui kaamera on teie nina ja kurgu taga, sööte natuke toitu ja teie arst näeb neelamise ajal, kuhu toit või jook vahele jääb. Testi saab hilisemaks ülevaatamiseks salvestada videole.
Enne funktsionaalse düsfaagia diagnoosimist tuleb välistada neelamisraskuste meditsiinilised põhjused. Need sisaldavad:
- Insult
- Amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS) või hulgiskleroos (MS)
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Parkinsoni tõbi
- Myasthenia gravis
- Söögitoru kitsendus või spasm
- Skleroderma
- Kasvaja
- Võõras objekt
Rääkige tervishoiutöötajaga
Mõnes uuringus on väidetud, et funktsionaalseks düsfaagiaks peetud kahel kolmandikul juhtudest leiti meditsiiniline põhjus, mis illustreerib, et täieliku diferentsiaaldiagnostika otsimine on alati vajalik.
Funktsionaalse düsfaagia diagnoosi ei tehta tavaliselt enne, kui inimene on kogenud seletamatute füüsiliste sümptomite, meditsiiniliste testide ja ravi voogu.
Kui teie esmatasandi arst kahtlustab teil seda, võivad nad pöörduda teie poole psühhiaatri poole, kes esitab küsimusi, et teha kindlaks, kas teil on mõni psühhiaatriline diagnoos, mille kriteeriumid on kehtestatud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu väljaandes 5 ( DSM-5).
Ravi
Funktsionaalse düsfaagia ravi võib inimeselt erineda.
CBT-d kasutatakse sageli koos tähelepanelikkusel põhineva teraapia ja vaimu-keha sekkumistega, et aidata inimestel paremini mõista ja muuta valesti kohanevaid mõtteid ja käitumisreaktsioone, mis võivad sümptomitele kaasa aidata.
Kui teil on neelamisvõimet mõjutav foobia, mis omakorda mõjutab või piirab teie toitumisharjumusi, võib vaja minna professionaalset abi. Leidke terapeut, kes töötab koos teiega välja raviplaani, mis käsitleb teie foobiat ja kõiki sellega seotud häireid.
Kui düsfaagia põhjus on ravimite kõrvaltoime, arutage seda oma arstiga, kuna võib olla võimalik vähendada ravimi annust või muuta ravi, eriti kui kõrvaltoimetel on teie elule suur mõju.
Sõna Verywellist
Kui teil on krooniline düsfaagia, pidage nõu oma esmatasandi arstiga. Neelamisprobleemidega saab hästi hakkama, kui need on korralikult diagnoositud ja kui rakendatakse õiget ravi.
Kui füüsilist põhjust ei leita, on soovitatav konsulteerida psühhiaatriga, kui teil on varem olnud ärevust, depressiooni või muid vaimse tervise probleeme.
.jpg)
-test.jpg)
