GLP-1 agonistid 2. tüüpi diabeedi jaoks

GLP-1 retseptori agonistid on insuliinivabad ravimid, mida kasutatakse koos dieedi ja füüsilise koormusega 2. tüüpi diabeedi raviks. Nende ravimite eriline roll on aidata vähendada vere glükoosisisaldust - täpsemalt hemoglobiini A1C - ja aidata kaalulangetamisel. Uuringud on näidanud, et GLP-1 retseptori agonistidel võib olla muid tervisega seotud eeliseid, sealhulgas positiivne mõju vererõhule, kolesteroolitasemele ja beetarakkude funktsioonile.

fertnig / istock

Need süstitavad ravimid määratakse koos suukaudsete diabeediravimite ja insuliinraviga. Sellisena ei peeta neid diabeedi esmatasandiliseks raviks, kuid see võib olla väärtuslik osa üldisest juhtimiskavast. Te saate neid oma arstiga arutada osana II tüüpi diabeedi raviskeemist.

2. tüüpi diabeediarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Kuidas nad töötavad

GLP-1 tähistab glükagoonilaadset peptiidi, teatud tüüpi hormooni, mida nimetatakse inkretiinhormooniks ja mis on 2. tüüpi diabeediga inimestel tavapärasest madalam. GLP-1 retseptori agonistid kuuluvad ravimite klassi, mida nimetatakse inkretiini jäljendajateks, mis aitavad kõhunäärmel vabastada optimaalse koguse insuliini - hormooni, mis transpordib glükoosi (suhkrut) organismi kudedesse, kus seda saab kasutada energia saamiseks.

Need ravimid aeglustavad ka toidu väljumist maost, mis aitab kontrollida söögijärgset (pärast sööki) veresuhkru taset.

Jäljendades GLP-1 järgmisi mõjusid mitmele kehaosale, aitavad GLP-1 retseptori agonistid kontrollida söögiisu ja veresuhkru taset järgmiste mehhanismide abil:

Aju

GLP-1 saadab hüpotalamusele, aju osale, mis vastutab söögiisu ja janu eest, signaali, et ta võtaks vähem vett ja toitu - see võib põhjustada kehakaalu langust.

Dehüdratsioon Oht

Kuna GLP-1 retseptori agonistid summutavad vajadust joomise järele, on sellise ravimi kasutamisel hüdreeritud püsimiseks ülitähtis olla eriti ettevaatlik rohke vee ja muude vedelike joomiseks.

Lihased

GLP-1 stimuleerib glükoneogeneesi - glükoosi sünteesi kehas. Lihtsamalt öeldes on see valgu või rasva (mitte süsivesikute) muundamine suhkruks, et keha saaks seda lihases kütusena kasutada. Selle protsessi suurenemine võib aidata vähendada veresuhkru taset, stimuleerides rakkude glükoosi omastamist ja suurendades keha efektiivsust insuliini kasutamisel.

Glükoneogenees madala süsivesikusisaldusega dieedil

Pankreas

Kui GLP-1 puutub kokku glükoosiga, pannakse pankreas eritama rohkem insuliini, vähendades seeläbi söögijärgse glükogeeni hulka veres. GLP-1 vähendab ka glükagooni - hormooni, mis aitab ära hoida, sekretsiooni. veresuhkru tase langeb liiga madalale. II tüüpi diabeediga inimestel võib glükagoon põhjustada vere glükoosisisalduse liiga kõrgeks muutumist.

Maks

GLP-1 vähendab maksa (maksa) glükoosisisaldust, mis aitab vähendada veresuhkru taset. Kui glükoneogenees suureneb, vähenevad glükagooni retseptorid maksas, pidurdades glükoosi moodustumist ja stimuleerides rakkude glükoosi omastamist, vähendades seeläbi glükoosi hulka veres.

Kõht

GLP-1 vähendab nii happe sekretsiooni maos kui ka seda, kui kiiresti toit maost tühjeneb, pikendades täiskõhutunnet, mis omakorda võib piirata inimese söömist ja lõpuks viia kaalulanguseni.

Erinevad GLP-1 retseptori agonistid

GLP-1 retseptori agoniste on kahte tüüpi: lühitoimelised valemid, mida võetakse tavaliselt üks või kaks korda päevas, ja pika toimega valemid, mida võetakse üks kord nädalas. Määratud tüüp põhineb tavaliselt mitmel tegurid, sealhulgas haiguslugu, kindlustuskaitse ja hind (GLP-1 retseptori agonistid võivad olla kallid), isiklikud eelistused ja veresuhkru kontrolli tõhusus.

Lühitoimelised GLP-1 retseptori agonistidRavimi nimiAnnusPlussidMiinusedMuud kaalutlusedByetta (eksenatiid)0,5 mikrogrammi (mcg) kaks korda päevas esimesel kuul; 10 mcg kaks korda päevas

Suhteliselt odav võrreldes uuemate GLP-1 agonistidega

Mõnikord võib see olla ebamugav 60 minutit enne sööki

Kuna eksenatiid eritub neerude kaudu, ei ole see soovitatav inimestele, kelle GFR on 30 või vähem

Victoza, Saxenda (liraglutiid)Esimesel nädalal 0,6 mcg päevas; Seejärel 1,2 mikrogrammi päevas, suurendades vajadusel 1,8 mikrogrammini päevas, et saavutada optimaalne vere glükoositase

Saxendsa on ainus kaalulangetamiseks näidustatud GLP-1.

Sageli põhjustab iiveldustSaxendat katavad ainult teatud kindlustuse pakkujad.Adlüksiin (liksisenatiid)

Esimese kahe nädala jooksul 10 mikrogrammi päevas, seejärel suureneb 20 mikrogrammi päevas

Sellel on suhteliselt sama efektiivsus kui Byettal.

Ravimit tuleb manustada iga päev 60 minutit enne päeva esimest söögikorda

Eritub neerude kaudu; ei tohiks kasutada madala GFR-iga inimesedPika toimeajaga GLP-1 retseptori agonistidRavimi nimetusAnnusPlussidMiinusedMuud kaalutlusedBydureon (eksenatiid)2 milligrammi (mg) üks kord nädalasKaasas pen-süstelEritub neerude kaudu ja seda peaks vältima igaüks, kelle GFR on 30 või vähem
Vähendab A1C umbes 1,5 protsenti
Pliiatsit võib olla raske kasutada ja see põhjustab nahale viinamarja suurust palli.Trulitsus (dulaglitiid)0,75 mg nädalas; suurendada 6 ... 8 nädala pärast 1,5 mg-ni.Kaasas eeltäidetud pliiats, mida on lihtne kasutadaKaalu langetamiseks pole eriti efektiivne; Kõik kindlustuse pakkujad ei kata; võib olla kallisVähendab A1C umbes 1,4 protsentiOsempic (semaglutiid)0,25 mg esimese nelja nädala jooksul; Seejärel 0,5 mg. Kui pärast 4 nädala möödumist on vaja rohkem veresuhkru taset kontrollida, võib annust suurendada 1 mg-ni.Kõigi GLP1 kaalukaotuse efektiivsus on kõige suuremUuema ravimina võib olla kallis; võib põhjustada iiveldustVähendab A1C-d koguni 1,8 protsentiRübelsus (semaglutiid)7 mg või 14 mg tablett üks kord päevasSuu kaudu pillidena; pole vaja süstimist ega jahutamistRavimit tuleb võtta tühja kõhuga mitte rohkem kui 4 oz veega. Süstitud versiooni jaoks tuleb seda võtta iga päev vs nädal

Haldus

Kõik GLP-1 retseptori agonistiravimid on süstitavad, see tähendab, et neid manustatakse koos süstla ja nõelaga või eeltäidetud doseerimispliiatsiga, sõltuvalt ravimist. Mõlemad lühiajalised või pikaajalised GLP-1 retseptori agonisti kaadrid on nahaalused - sisestatakse rasvkoesse vahetult naha pinna alla.

Kui teie arst määrab GLP-1 retseptori agonisti, vaatab ta läbi sammud, kuidas seda ise oma kõhtu või reie ülaossa süstida. Kui te ei saa endale lasku anda, võib keegi teine ​​seda ravimit teie õlavarre manustada.

GLP-1 retseptori agonistravimi ise süstimiseks:

1. Uurige lahust veendumaks, et see on selge, värvitu ja selles ei ole hõljuvaid osakesi. Kontrollige silti ja veenduge, et aegumiskuupäev pole möödas.
2. Koguge oma tarvikud: alkoholipadja, sideme, marli või kanga ning teie valmistatud või segatud ravimid pliiatsisse või viaali ja süstlasse.
3. Pese oma käed.
4. Kasutage süstekoha puhastamiseks alkoholipadjakest; pöörake süstekohti nii, et te ei kleepiks sama ala uuesti ja uuesti.
5. Tõmmake oma õige annus kas pen-süstlisse või süstlasse.
6. Võtke suur näpuotsatäis nahka ja tõmmake see alt lihasest eemale.
7. Hoides pliiatsit või süstalt noolena,kiirestisisestage nõel naha suhtes 90-kraadise nurga all.
8. Süstige ravimit aeglaselt.
9. Vabastage nahk ja tõmmake nõel välja.
10. Kandke sideme, marli või kude vastavalt vajadusele.

Ärge kunagi taaskasutage ega jagage tarvikuid. Iga kord, kui ise süstite, peaksite oma ravimi värskesse süstlasse tõmbama. Enamik pensüstleid tuleks 30 päeva pärast ära visata, isegi kui sees on mõni lahus.

Kõrvalmõjud

Üldiselt on GLP-1 retseptori agonistid ohutud ja põhjustavad vähe kõrvaltoimeid.

Sagedased kõrvaltoimed

Nende hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis mõjutavad 10 kuni 40 protsenti inimestest, kes võtavad GLP-1 retseptori agonisti. Need esinevad kõige tõenäolisemalt lühitoimeliste ravimite kasutamisel ja kipuvad olema vähem tõsised, mida kauem inimene võtab ravimeid.

GLP-1 retseptori agonistide muud võimalikud kõrvaltoimed on kõhukinnisus, puhitus, seedehäired ja peavalu. Süstekohas võib esineda ka naha punetus, sügelus või valulikkus.

Tõsised kõrvaltoimed

Kuigi neid kõrvaltoimeid on harva, tuleks neid käsitleda hädaolukorras:

• mao vasakus ülanurgas või keskosas kestev valu, mis võib levida selga koos oksendamise või ilma
• nahalööve või nõgestõbi
• sügelus
• pekslev süda
• pearinglus või minestamine
• silmade, näo, suu, keele, kõri, jalgade, pahkluude või sääre turse
• neelamis- või hingamisraskused
• kähedus
• vähenenud urineerimine
• väga kuiv suu või nahk
• äärmine janu

Tüsistused

Loomkatsetes on näidatud, et nii liraglutiid kui ka dulaglutiid soodustavad kilpnäärmerakkude kasvajaid. Kuigi neid ravimeid ei ole inimestel hinnatud selle võimaliku tüsistuse osas, on soovitatav inimestel, kellel on anamneesis või perekonnas esinenud kilpnäärmevähk või 2. tüüpi endokriinsed neoplaasiad ei kasuta GLP-1 retseptori agoniste.

Teatud GLP-1 retseptori agonistide kasutamisel on võimalik pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) riskide suurenemine.

Kes peaks neid vältima?

Seda ravimit ei soovitata inimestele, kes:

• Kas teil on olnud pankreatiit
• Kas teil on olnud gastroparees (mao halvatus)
• Kas teil on medullaarne kilpnäärmevähk või 2. tüüpi endokriinne neoplaasia või perekonnas on neid haigusi esinenud
• On dialüüsil (kuna GLP-1 agonistide kasutamise ohutust pole selles olukorras tõestatud)

Lisaks ei tohiks diabeedi tõttu neerufunktsiooni häirega inimesed, kelle GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on 30 või vähem, kasutada Bydureoni ega Byettat, kuid võivad olla võimelised võtma mõnda teist GLP-1 retseptori agonisti.

Sõna Verywellist

2. tüüpi diabeedi tõhus ravi on põhjalikult uuritud. Paremate ja paremate ravimite, sealhulgas turvalisemate, mugavamate ja tõhusamate GLP-1 retseptori agonistide väljatöötamise vastu on suur huvi. Tegelikult kaalub USA toidu- ja ravimiamet heakskiitmiseks ühte sellist võimalust, semaglutiidi suukaudset vormi. See ravimi versioon mitte ainult ei aita kontrollida veresuhkru taset, vaid on näidanud, et see vähendab ka südameriske - lisahüve ravimist, mida võib ühel päeval võtta pigem pillidena kui nõelaga.