Kõrge vererõhk on vanematel täiskasvanutel tavalisem võrreldes nooremate demograafiliste rühmadega, kuid seda ei tohiks käsitleda vananemise normaalse osana. Arterid muutuvad vananedes jäigaks ja vähem nõuetele vastavaks. Selle tulemuseks on kõrgenenud süstoolne vererõhk, kuigi diastoolne vererõhk stabiliseerub tavaliselt 50–60-aastastel inimestel. „Pulsirõhk“ on erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel. Südame-veresoonkonna haiguste risk suureneb pulsirõhu suurenemisega.
Eakate süstoolne hüpertensioon oli kunagi tuntud kui "isoleeritud süstoolne hüpertensioon", mida iseloomustab süstoolne vererõhk üle 160 mm Hg ja diastoolne vererõhk alla 90 mm Hg. Süstoolne hüpertensioon on hüpertensiooni kõige levinum põhjus. üle 50-aastastel patsientidel, mis on oluline, kuna see on südamehaiguste ja insuldi riskitegur võrreldes teiste primaarse hüpertensiooni vormidega palju suurem. Seda seostatakse ka suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste suremuse riskiga. Kuigi vanemad täiskasvanud tavaliselt Kui teil on vähem ühilduvad arterid, nõustuvad eksperdid kõik, et eakatel on oluline jätkata normaalse vererõhu saavutamist.
Hill Street Studios / Getty Images
Eakate ravi tähtsus
Eakatele või vananevale elanikkonnale on mitu tegurit, mis muudavad vererõhu kontrolli eriti oluliseks:
- Suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste risk võrreldes nooremate patsientidega, kellel on samad riskifaktorid.
- Süstoolne vererõhk on tõenäoliselt kõrgem, selles populatsioonis esineb sagedamini isoleeritud süstoolset hüpertensiooni.
- Eakatel patsientidel esineb sagedamini muid haigusseisundeid, mida tuleks õige vererõhuravimi valimisel arvesse võtta.
- Hüpertensioon mõjutab kognitiivsust negatiivselt isegi keskealistel täiskasvanutel. Samuti näib olevat seos hüpertensiooni ja dementsuse vahel. Paljud uuringud on näidanud, et antihüpertensiivsete ravimitega ravitud patsientidel on väiksem kognitiivsete häirete, dementsuse ja aju atroofia tekkimise oht. Kõrge vererõhu pikaajaline ravi vähendab oluliselt nii Alzheimeri dementsuse kui ka vaskulaarse dementsuse riski.
Kõrge vererõhk on kõige olulisem igat tüüpi veresoonte haiguste ja surma riskitegur. Paljud uuringud on näidanud, et ravitud kõrge vererõhuga patsientidel esines tunduvalt vähem insultide arvu, insuldisurmasid, südameatakke, muid kardiovaskulaarseid sündmusi, kardiovaskulaarsete sündmuste surmajuhtumeid ja kõigi põhjustatud suremust. "Raviks vajalike arvude" analüüs, mis kajastab seda, kui palju inimesi peab ravima, et üks inimene saaks ravist kasu, näitab, et vähem kui sajale vanemale täiskasvanule tuleb kõrge vererõhu vastu ravida, et vältida ühe inimese haigestumist. kogevad tõsiseid tagajärgi nagu insult või südameatakk. NNT on ravi kulude ja tulude suhte mõõdik. Vanemate täiskasvanute vererõhuraviga seotud NNT viitab sellele, et vererõhuravi on aja jooksul eriti kulutõhus, kuna ravi võib ära hoida paljusid katastroofilisi sündmusi, mille ravimine on kulukas ja võib põhjustada ka olulise iseseisvuse kaotuse.
Mida saavad vanemad inimesed oma arvu parandamiseks teha
Elustiili muudatused alandavad vererõhku, kuid pole selge, kas need neid sündmusi vähendavad. Dieet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) aitab tõhusalt vähendada süstoolset vererõhku vanematel täiskasvanutel, kuna näib, et nad võivad oma dieedis naatriumi (soola) toimele paremini reageerida. Aktiivsed vanemad täiskasvanud saavad kasu kardiovaskulaarsest treeningust ning muud elustiilisoovitused, sealhulgas tubaka kasutamise lõpetamine ja alkoholi kasutamise mõõdukas määramine, kehtivad kõigile vanuserühmadele.
Vererõhu ravi eakatel inimestel peaks arvestama muude seisunditega:
- Vererõhu langetamine näib olevat olulisem kui teatud ravimirühma kasutamine.
- Ravi antihüpertensiivsete ravimitega vähendab kõrge vererõhu halvenemise riski 94%.
- Südamepuudulikkus, mis on sageli kroonilise kõrge vererõhu tagajärg, vähenes 42% võrra ravimitega ravitud vanematel kõrge vererõhuga patsientidel võrreldes nendega, kellel oli kõrge vererõhk, mida ei ravitud.
- Kõrge vererõhk võib põhjustada neeruhaigusi, kuid mahukas uuring näitas, et vererõhu langetamine oli riski vähendamisel efektiivsem kui dieedil tehtud muudatused.
Mõistlik vererõhu sihtmärk
Lähiminevikus oli eakate täiskasvanute vererõhk süstoolne alla 140 mm Hg ja diastoolne vererõhk alla 90 mm Hg. Uuemate kliiniliste uuringute tulemuste põhjal soovitab enamik eksperte nüüd proovida saavutada eakatel süstoolne vererõhk vahemikus 125 kuni 135 mm Hg. Selle agressiivsema eesmärgi saavutamine nõuab sageli ravimite hoolikat ja järkjärgulist kohandamist.
Vererõhu ravieesmärk saavutatakse ainult umbes 70% -l eakatest, kes võtavad ravimeid hüpertensiooni vastu, kuid uuringud on näidanud ravist märkimisväärset kasu, isegi kui vererõhu eesmärki ei saavutata. Need eelised hõlmavad nii hemorraagiliste kui ka isheemiliste insultide riski vähenemist ja südamepuudulikkuse vähenemist 4,4%.
Kas kõiki vanureid tuleks ravida ravimitega?
Kuigi elustiili muutused, nagu kehakaalu langetamine, soola vähendamine ja füüsiline koormus, on kasulikud, näib tegelikus elus, et elustiili muutmine ei toimu alati järjekindlalt nii, et vanemad patsiendid saaksid sellest kasu näha. Elustiili ei saa vanematel täiskasvanutel alati hõlpsasti muuta ja see võib olla ka kulukas, kui arvestada muude tegurite kõrval ka professionaalseid toitumisnõustajaid, treeningterapeute ja transpordikulusid.
Kõigil kõrge vererõhuga patsientidel on oluline tervislik eluviis, kuid pole tõelisi tõendeid selle kohta, et need meetmed avaldaksid olulist mõju kõrge vererõhu tõsiste meditsiiniliste tagajärgede riski vähendamisele eakatel inimestel. Uuringud näitavad, et kõrge vererõhu ravimite kasutamine on kardiovaskulaarsete sündmuste vähendamiseks palju tõhusam.
Üldiselt tuleks kardiovaskulaarsete haiguste oluliste riskifaktoritega inimesi, olenemata nende vanusest, ravida ravimiga, mis vastab nende vererõhule. Korraga aktsepteeriti mõnevõrra üle 79-aastaste patsientide ravi lõpetamise ideed, kuid tõendid näitavad selgelt, et tulemused, sealhulgas insult, kardiovaskulaarsed haigused ja südamepuudulikkus, on palju halvemad patsientidel, keda ei ravita , isegi üheksandal elukümnendil.
Parim antihüpertensiivne ravim
Üldiselt sobivad eakale inimesele tavaliselt samad elanikkonnale soovitatavad ravimid.ALLHATi uuring (antihüpertensiivne ja lipiidide taset alandav ravi südameataki vältimiseks) näitas, et alfa-blokaatoreid seostati suurema kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südamepuudulikkus, riskiga võrreldes teiste ravimiklassidega. Enamiku eakate patsientide puhul, kellel on mõni muu haigus, näivad eksperdid siiski nõustuvat, et ravi tuleb individuaalselt lähtuda patsiendi vajadustest.
Meditsiinilised probleemid, nagu neeruhaigus, podagra, diabeet, osteoporoos ja südamepuudulikkus, mõjutavad otseselt vererõhu kontrollimiseks kasutatava ravimi valikut, eriti kui teist seisundit saab ravida sama ravimiga, mida kasutatakse hüpertensiooni korral. Eakate patsientide mitmete haigusseisundite korral on vaja kliiniku asjatundlikku nõu, et teha kindlaks, millised vererõhuravimid vastavad inimese vajadustele kõige paremini.
Kõrget vererõhku võib vanemal inimesel olla raskem kontrollida ja sageli määratakse rohkem kui ühte ravimit. Selle tagajärjeks võib olla "ortostaatiline hüpotensioon" või vererõhu langus lamavas või istuvas asendis püsti liikumisel. Eriti oluline on mõõta vanema inimese vererõhku, kui ta seisab, et olla kindel, et see ei muutu liiga madalaks ja ei põhjusta minestamist ega pearinglust. Ortostaatiline hüpotensioon on eakatel märkimisväärne kukkumisrisk ja kuna vanemad patsiendid võtavad sageli mitut tüüpi ravimeid, võivad nad ka suhelda ja seda tüüpi toimet suurendada.
American Geriatrics Society soovitab vanematel inimestel nõrkuse skriinimist, et teha kindlaks agressiivse vererõhu raviga seotud riskid, sealhulgas kukkumise ja väsimuse riskid. Enamik eksperte nõustub ka sellega, et vererõhu langetamine ravimitega peaks eakatel patsientidel toimuma aeglaselt ja annust järk-järgult suurendades. Ehkki vererõhu juhised soovitavad praegu alustada kahe erineva ravimi kasutamist, kui esialgne vererõhk on üle 20 mm Hg üle sihtmärgi, tuleks ühte ravimit aeglaselt alustada enne teise ravimi lisamist.
Muud kaalutlused
Vananedes kaotame mõningase maitsetundlikkuse, mistõttu võivad vanemad inimesed oma toitu üle soolata, mõistmata, et nad oma riski suurendavad. Uneapnoe on seotud hüpertensiooni arenguga, seetõttu on mõistlik mainida ebatavalist unisust päevasel ajal või väsimustunnet ärkamisel, kui pöördute arsti poole.
Meie elanikkonna vananedes näeme jätkuvalt üha rohkem inimesi, kes elavad 9. või 10. elukümnendil. Üle 60-aastastel inimestel mõjutab hüpertensioon kuni 80 protsenti. Vanemad täiskasvanud saavad oma elukvaliteeti laiendada ja parandada, vähendades vererõhu kontrolli kaudu insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse ja surma riski. Riikliku ühiskomisjoni (JNC8) soovitused on hüpertensiooni kontrolli all hoidmise soovitustes esitanud parimad tõendid.
Sõna Verywellist
Kõrge vererõhu ravi võib pikendada teie eluiga ja vähendada suurte katastroofiliste sündmuste, nagu insult või südameatakk, riski. Vanemad patsiendid saavad hüpertensiooni ravimisel rohkem kasu kui nooremad patsiendid. Neil on tõenäoliselt ka muid terviseseisundeid ja neil võib olla suurem ravimite kahjulike mõjude oht. Kui olete vanem hüpertensiooniga inimene, peate pöörduma tervishoiutöötaja poole, kes on selle ravis teadlik. Ideaalsel tervishoiutöötajal on ka põhjalik arusaam vananemisega kaasnevatest funktsionaalsetest probleemidest ja paljudest kaasnevatest meditsiinilistest probleemidest, mis on levinud eakatel.
.jpg)
