Zestrili (lisinopriil) ja teisi angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid eelistatakse sageli hüpertensiooni ravis teiste võimaluste asemel. Kuid see ei tähenda, et lisinopriil ja sama klassi ravimid - näiteks Capoten (kaptopriil) ja Vasotec (enalapriil) - ei oleks kõrvaltoimeteta. Üks tähelepanuväärne on tüütu, püsiv ja kuiv köha.
Veidi üle kolmandiku lisinopriili kasutajatest tunneb köha kõrvaltoimet. Ja kuigi köha tuleneb just toimemehhanismist, mis muudab lisinopriili ja sarnased ravimid oma eesmärgi jaoks tõhusaks, on oluline teada, millal oma arstiga rääkida seda - ja kui soovite üle minna mõnele muule ravimitüübile, võib see olla soovitatav.
Kuidas AKE inhibiitorid köha vallandavad
AKE inhibiitorid blokeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II - peptiidhormooniks, mis põhjustab vasokonstriktsiooni või veresoonte ahenemist. Blokeerides selle vajaliku etapi reniini-angiotensiini süsteemis, on ACE inhibiitoritel võimalik vererõhku langetada.
Kuigi teadlased ei saa täielikult aru, miks ACE inhibiitorid teatud patsientidel köha põhjustavad, on üldtunnustatud mehhanism järgmine:
Bradükiniin on peptiid, mis toimib vasodilataatorina, see tähendab, et see laiendab veresooni. Bradükiniini poolväärtusaeg on tavaliselt lühike, kuna seda lagundab angiotensiini konverteeriv ensüüm.
Arvestades, et AKE inhibiitorid takistavad seda ensüümi, võib bradükiniini aktiivsus ja kontsentratsioon suureneda, kui inimene võtab lisinopriili või sarnast ravimit. Bradükiniini liig võib koguneda ülemiste ja alumiste hingamisteedesse ning vallandada köha.
Samuti stimuleerivad bradükiniinid prostaglandiine, immuunvastuses osalevaid ühendeid, mis võivad piirkonnas põletikku suurendada.
AKE inhibiitoriga seotud köha tekkimist on võimatu ennustada. See võib alata tunde pärast esimest annust või mitu kuud pärast ravimi võtmist.
Keda see mõjutab
Tervelt 35% -l kasutajatest tekib AKE inhibiitorite nagu lisinopriili võtmisel köha kõrvaltoime, mis tähendab, et enamik kasutajaid talub ravimit hästi. Kuid teadlased ei ole veel suutnud kindlaks teha, miks ainult mõni AKE inhibiitor kasutab seda kõrvaltoimet.
Kuigi lõplikke vastuseid pole veel olemas, võivad nende ravimite kasutamisel kuiva köha tekkele kaasa aidata järgmised tegurid:
- Naistel on tavaliselt suurem esinemissagedus.
- Olles mittesuitsetaja
- Bronhide hüperreaktiivsus (BHR)
- Astma ajalugu
- Köha refleksi tundlikkus
Teadlased aktsepteerivad üldiselt, et ainult üks neist teguritest ei ole AKE inhibiitoriga seotud köha tekitamiseks piisav. Vaja on kahe või enama kombinatsiooni.
Mida teha
AKE inhibiitorite põhjustatud köha ei vaja muud ravi kui ravimi katkestamine. See tähendab, et te ei tohiks kunagi lõpetada lisinopriili või mõne muu AKE inhibiitori võtmist ilma oma arstiga nõu pidamata.
Köha enda ravimine ei pruugi olla edukas. Köhavastased ravimid ei ole AKE inhibiitoritega seotud köha vastu tõhusad, kuigi köha võib iseenesest paraneda.
Vanemad uuringud on näidanud, et rauapreparaadi võtmine võib aidata vähendada AKE inhibiitoritega seotud kuiva köha, kuid selle efektiivsuse kohta pole lõplikke tõendeid.
Kui juhtute köhavastast ravimit proovima ja leiate selle kasutamisest kergendust, on teie köhal tõenäoliselt veel üks põhjus, mis võib vajada hindamist.
Ravimite vahetamine
AKE inhibiitoreid, nagu lisinopriili, kasutatakse hüpertensiooni raviks ja need on eriti efektiivsed kroonilise neeruhaiguse ja südamepuudulikkusega inimestel. Neid ravimeid kasutatakse ka insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse ravis ning kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamiseks tulevikus.
Need on tõsised terviseprobleemid ja nende nõuetekohane haldamine on hädavajalik. Seega, kui teil on AKE inhibiitoritega seotud köha, tuleb teisele ravimile ülemineku plusse hoolikalt kaaluda miinuste vastu.
Küsi endalt:
- Kas köha katkestab / hoiab teid teatud tegevustes oluliselt?
- Kui halvasti (kui üldse) see teie und mõjutab?
Arutage neid punkte oma arstiga. Kui tehakse kindlaks, et köha on pigem tüütu kui suur häire, võib soovitada jääda AKE inhibiitorile.
Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) on hüpertensiooni vastu võrdselt tõhusad ja teie arst võib kaaluda teie üleminekut sellele, kui muutus tundub olevat õigustatud. Mõned uuringud on näidanud, et ARB-d on paremini talutavad kui AKE inhibiitorid. Õige leidmiseks võib olla lihtne töötada oma arstiga.
Kui teie arst lõpetab teie AKE inhibiitorite kasutamise, peaks ravim ühe päeva jooksul teie süsteemist välja minema. Pange siiski tähele, et köha võib püsida kuni kuu.
Sõna Verywellist
AKE inhibiitorite võtmise ajal jälgige kindlasti regulaarselt vererõhku, jälgige oma arsti ja võtke temaga ühendust, kui teil tekivad kõrvaltoimed - köha või muu.
