Harjutussoovitused pika QT sündroomi korral

Kaasasündinud pika QT sündroom (LQTS) on pärilik haigus, mis mõjutab südame elektrisüsteemi. See on üks noorte sportlaste äkksurmaga seotud seisunditest. LQTS-iga täheldatud eluohtlikud rütmihäired tekivad suurema tõenäosusega treeningu ajal, nii et paljudel selle haigusega inimestel peab koormus olema piiratud.

LQTS-i on siiski mitut tüüpi ning treeningus osalemise risk on tüüpide ja erinevate inimeste vahel erinev. Harjutuste soovitused koos LQTS-iga peavad olema individuaalsed.

Kui teil on kaasasündinud LQTS, on teie ja teie arsti jaoks oluline kindlaks teha, millised treeningud on teie jaoks lubatud ja milliseid tuleb vältida.

Mis on pika QT sündroom?

Kaasasündinud LQTS on geneetiline anomaalia, mis lükkab edasi südamerakkude "laadimise" pärast seda, kui südame elektrisüsteem on nad "vallandanud". See viivitus avaldub pikenenud QT-intervalliga EKG-l. LQTS-iga seotud elektrilised kõrvalekalded võivad põhjustada südame rütmihäireid (ventrikulaarse tahhükardia vorm, mida nimetatakse torsades de pointes), mis võib põhjustada minestust (teadvusekaotus) või äkksurma.

Paljudel LQTS-iga sündinud inimestel suureneb oht nende ohtlike arütmiate tekkeks treeningu ajal.

Üldiselt pole LQTS-iga inimesel mingeid sümptomeid, kuni neil on äkilised ventrikulaarse tahhükardia episoodid (jällegi tavaliselt pingutuse ajal). Selle arütmia ilmnemisel võivad sümptomid varieeruda mõnest sekundist intensiivsest pearinglusest kuni ootamatu teadvuseta ja isegi südameseiskusest põhjustatud surmani. Diagnoos pannakse EKG uurimisega, mis näitab pikenenud QT-intervalli.

Kuigi LQTS on pärilik häire, on selle variante palju (mis vastavad mitmele erinevale geenile, mis võivad olla seotud). Kui mõnel variandil on suur äkksurma oht, on teised palju vähem ohtlikud.

Sageli on kõige suuremas ohus olevate inimeste perekonnas tugev anamnees, kes on kogenud sünkoopi või äkksurma, kõige sagedamini treeningu ajal. Kõiki, kellel on selline perekonna ajalugu, tuleks hinnata võimalike LQTS-de osas.

LQTS-i ravitakse sageli beetablokaatoritega ja vältides ravimeid, mis põhjustavad veelgi QT-intervalli pikenemist. Kui leitakse, et äkksurma oht on kõrge, võib vaja minna implanteeritavat defibrillaatorit.

Lisaks tuleks kõigile, kellel on LQTS, anda konkreetseid soovitusi treeningu kohta: milliseid tüüpe tuleks vältida ja milliseid tüüpe ta võib nautida, ilma et see põhjustaks end põhjendamatule riskile.

Harjutussoovitused LQTS-iga noortele sportlastele

LQTS-iga inimesed peaksid vältima intensiivseid tegevusi ja piirduma madala intensiivsusega spordialadega, kui nende suhtes kehtib üks järgmistest:

1. Neil on olnud teadvusekaotus (sünkoop) või viimase kolme kuu jooksul südame seiskumine.
2. Neil ei ole olnud täielikku diagnostilist tööd ja hindamist, eelistatavalt koos LQTS-is kogenud geneetilise kardioloogi või südamerütmi spetsialistiga.

Kumbagi neist olulistest riskimärkidest või ilma, peaks iga LQTS-iga inimene rääkima oma arstiga konkreetsetest soovitustest oma tegevuse kohta.

Üldiselt võib LQTS-iga inimene, kes ei kuulu kõrge riskiga kategooriasse, ohutult osaleda madala intensiivsusega harjutustes, nagu keeglitamine või golf, ja mõõduka intensiivsusega treeningutes, nagu paarismäng, jalgrattasõit ja uisutamine.

Mõnel juhul võib LQTS-iga inimesi klassifitseerida konkreetsetesse variantidesse või alamrühmadesse ja nende tegevuste jaoks võivad optimaalsed olla erinevad tegevussoovitused. Näiteks näib, et 3. tüüpi LQTS-ga inimestel on treeningu ajal mõnevõrra madalam risk kui teist tüüpi inimestel; 1. tüüpi LQTS-ga inimesed võivad ujumise või sukeldumise ajal olla eriti ohustatud.

2015. aasta novembris uuendasid Ameerika südameliit ja Ameerika kardioloogiakolledž ametlikult LQTS-iga võistlevate sportlaste treeningsoovitusi. Need soovitused olid mõeldud treeningsoovituste võimalikult suureks liberaliseerimiseks, säilitades mõistliku ohutustaseme LQTS-ga sportlastele, kes soovivad võistlusspordis osaleda.

Eksperdid soovitavad nüüd, et kui LQTS-ga noortel sportlastel pole mingeid sümptomeid (täpsemalt, neil pole olnud treeninguga seotud uimasust ega minestust) või kui neil pole viimase 3 kuu jooksul ravi ajal sümptomeid olnud, võivad nad osaleda võistlussport, kui:

• Nad, nende arstid ja nende vanemad või eestkostjad (kui nad on alaealised) mõistavad võistleva kergejõustikuga seotud võimalikke riske ning on valmis ja võimelised võtma asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
• Nad väldivad QT-intervalli pikendavate ravimite võtmist.
• Nad säilitavad piisava elektrolüüdi ja hüdratsiooni asendamise.
• Nad väldivad ülekuumenemist või kuumarabandust.
• Nad saavad tavapärase isikliku spordivarustuse osana isikliku automaatse välise defibrillaatori (AED).
• Meeskonna ametnikke koolitatakse ja ollakse valmis võtma asjakohaseid meetmeid hädaolukorra ilmnemisel, sealhulgas võime ja valmisolekut AED-i kasutamiseks.

Kõiki LQTS-iga sportlasi, kes soovivad võistluslikult osaleda, peaks enne võistlevat kergejõustikku hindama pikk QT-spetsialist, ehkki need soovitused on võimaldanud paljudel LQTS-iga sportlastel võistlussporti nautida, kui nemad ja nende treenerid on nõus teatud summa vastu võtma isiklik vastutus nende ohutu osalemise eest.

Sõna Verywellist

Kaasasündinud LQTS on südame elektrisüsteemi geneetiline häire, mis võib suurendada inimese riski ohtlike südame rütmihäirete tekkeks, eriti treeningu ajal. Kõigil selle haigusega inimestel on oluline töötada koos oma arstiga, et teha kindlaks, millist tüüpi treeningut nad saavad ohutult teha ja milliseid ettevaatusabinõusid nad peaksid seda tehes võtma.