Mida teada reumatoidartriidi prednisooni kohta

Prednisooni võtmisel tuleb arvestada mitmete eeliste, koostoimete ja hoiatustega. Prednisoon on tugev, lühitoimeline suukaudne kortikosteroid, mida tavaliselt määratakse lühiajaliselt väikestes annustes, et ravida valu ja põletikku reumatoidartriidi (RA) ja teiste põletikuliste haiguste ravis.

Kasutab

Põletik on immuunsüsteemi reaktsioon kõigele, mida ta peab kahjulikuks, nagu vigastus või infektsioon. RA korral ründab immuunsüsteem ekslikult terveid liigeseid, põhjustades tavaliselt valu ja turset.

Prednisoon vähendab põletikku, stimuleerides rakkudes glükokortikoidiretseptoreid, mis põhjustab tsütokiinide (valkude, mis toimivad rakkude vaheliste sõnumitoojatena) supressiooni.

Soovitatav esmaabi RA raviks on haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), kuid nende ravimite võtmiseks võib kuluda kaheksa kuni 12 nädalat. Prednisooni kasutatakse sageli "sildteraapiana", et pakkuda leevendust enne DMARD-ide jõustumist.

Lühitoimeline ravim prednisoon leevendab tõhusalt põletikku, kuid seda ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks.

Prednisoon hakkab tavaliselt töötama umbes tunni pärast ja jääb teie süsteemi umbes päevaks. Korduvad annused peaksid artriidi ägenemisele 24–48 tunni jooksul märgatava leevenduse andma.

Prednisooni negatiivne külg: erinevalt DMARD-idest ei ole see suunatud konkreetsele rakule ega bioloogilisele funktsioonile. Selle asemel töötab see süsteemselt, ujutades keha üle ja mõjutades paljusid erinevaid rakke ja funktsioone.

Ehkki prednisoon pakub kiiret leevendust, on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, mis piiravad selle kasutamist, eriti kestva aja jooksul.

Muud kasutusalad

Lisaks RA ja muud tüüpi artriidi ravile on prednisoon tavaliselt ette nähtud järgmiste ravimite raviks:

• Tõsised allergilised reaktsioonid
• Astma
• Hulgiskleroosi ägedad ägenemised
• Luupus
• Haavandiline jämesoolepõletik
• Teatud vähid

Enne võtmist

Prednisooni määratakse tavaliselt liigesevalu ja põletiku raviks juba enne ametliku diagnoosi panemist.

RA diagnoosi jõudmine võib olla keeruline ja võib võtta aega, kuna muud tingimused tuleb välistada. Prednisoon võib aidata sümptomeid leevendada, kui see protsess mängib. Kuna ravim võib olla kasulik mitmesuguste põletikuliste haiguste korral, võib see olla kasulik isegi siis, kui teil pole lõpuks RA-d.

Kortikosteroide, näiteks prednisooni ja selle keemilist nõbu prednisolooni, kasutatakse enne diagnoosimist sageli katseliselt RA ja artroosi (OA) eristamiseks. Ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuringArtriidi uurimine ja raviteatasid, et prednisolooni uuringu (pred-test) kolmanda päeva valu vähenemine 40% võrra oli RA peamine näitaja OA-ga võrreldes.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast prednisooniga väikseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Enne prednisooni määramist kaalub arst riske ja kasu teie konkreetses olukorras. Teatud terviseseisundid suurendavad prednisooni võtmisel kõrvaltoimete riski. Öelge kindlasti oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:

• Ärevus või muud vaimse tervise seisundid
• Diabeet
• Silmainfektsioon või silmahaigus anamneesis
• Südamehaigus
• Kõrge vererõhk
• Soolehaigus
• Neeruhaigus
• Maksahaigus
• Myasthenia gravis
• Osteoporoos
• Krambid
• Niitussid (teatud tüüpi ussid, mis võivad elada kehas)
• Kilpnäärmehaigus
• Tuberkuloos (TB)
• Peptilised haavandid

Rasedad või rasestuda võivad naised peaksid arutama prednisooni võimalikke riske sündimata lapsele. Prednisooni võtmist raseduse ajal on seostatud suulaelõhega, enneaegse sünnituse ja väikelaste väikese sünnikaaluga, samuti emade preeklampsia ja rasedusdiabeetiga.

Prednisoon on vastunäidustatud inimestele, kellel on allergia prednisooni või ravimi mitteaktiivse koostisosa suhtes. Rääkige oma arstile, kui teil on selle ravimi või mõne muu ravimi suhtes olnud ebatavalisi või allergilisi reaktsioone.

Annustamine

Prednisoon on saadaval nii suukaudselt kui ka viivitatult vabastavate ravimvormidena.

Tavaline prednisooni annus on 5 milligrammi (mg) kuni 10 mg päevas. RA-ga inimesed, kellel esinevad liigesevälised sümptomid, näiteks silma- või kopsupõletik, saavad tõenäolisemalt suuremaid prednisooni annuseid, mis võivad ulatuda kuni 60 mg päevas.

RA raviks täiskasvanutel on ravim välja kirjutatud järgmiselt:

• Kohese vabanemisega prednisoon on ette nähtud ööpäevases annuses, mis on väiksem kui 10 mg päevas, võttes DMARD-i.
• Viivitatud vabanemisega prednisoon määratakse annuses alates 5 mg päevas, millele järgneb madalaim võimalik säilitusannus hea kliinilise tulemuse säilitamiseks.

Prednisooni võetakse tavaliselt hommikul (see on ööpäevase rütmi põhjal teie kõige erksam aeg) ja koos toiduga (et vältida maohäireid).

Raske RA-ga inimestel võib hommikuse jäikuse ja valu vähendamiseks võtta viivitatud vabanemisega ravimvormi enne magamaminekut.

Ravi kestus tuleb määrata individuaalselt. Ja võite saada retsepti igapäevase ravi või vahelduva ravi jaoks.

Prednisoon on heaks kiidetud kasutamiseks ka lastel; lastearst või reumatoloog saab lapse seisundi ja vanuse põhjal määrata õige annuse.

Kõrvalmõjud

Prednisooni kõrvaltoimed võivad ulatuda kergest kuni raskeni, sõltuvalt annuse tugevusest, sellest, kui kaua te seda võtate, ja teie individuaalsest reaktsioonist sellele. Neid esineb sagedamini suuremates annustes või pikaajalisel kasutamisel.

Sage

Lühiajalised kõrvaltoimed on sarnased teiste kortikosteroidravimitega ja võivad hõlmata järgmist:

• Vedelikupeetus
• Seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus)
• Vere glükoosisisalduse tõus

Raske

Tõsisemad probleemid tekivad aga siis, kui ravi jätkub pikemat aega, kestuse või annuse suurenedes suureneb sageli nende intensiivsus.

Need mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk
• Püsiv väsimus
• Meeleolu muutub, sealhulgas äkilised vihahood
• Vähenenud kontsentratsioon või segadus
• Depressioon ja ärevus
• Unetus
• Kaalutõus
• Näo tursed ja tursed
• Ebaregulaarne menstruatsioon
• Peptilised haavandid
• Hägune nägemine, katarakt või glaukoom
• Lihasnõrkus ja atroofia
• Naha hõrenemine
• Lihtne verevalum
• Suurenenud nakkusoht immuunsuse pärssimise tõttu
• Osteoporoos ja luumurdude suurenenud risk
• Luude surm (osteonekroos)
• Rasvmaksa haigus (maksa steatoos)
• Psühhoos
• Laste kasvu pidurdumine

Hoiatused ja koostoimed

Prednisoonil on teadaolevalt palju koostoimeid ravimitega. Mõnel juhul võib sekundaarne ravim suurendada prednisooni biosaadavust või imendumist ja koos sellega kõrvaltoimete raskust. Muudel juhtudel võib prednisoon häirida sekundaarse ravimi aktiivsust.

Tuntud koostoimed hõlmavad järgmist.

• Antibiootikumid nagu klaritromütsiin või rifampiin
• Antidepressandid nagu Prozac (fluoksetiin) ja Zoloft (sertraliin)
• Krambivastased ravimid, nagu karbamasepiin ja fenütoiin
• Seenevastased ravimid nagu Diflucan (flukonasool) ja Sporanox (itrakonasool)
• Iiveldusvastased ravimid nagu Emend (aprepitant)
• Astmaravimid nagu Accolate (zafirlukast)
• Aspiriin
• Verevedeldajad nagu Coumadin (varfariin)
• Diureetikumid (veetablettid)
• Südameravimid nagu amiodaroon, diltiaseem ja verapamiil
• Kõrvetiste ravimid, nagu Tagamet (tsimetidiin)
• HIV-ravimid, nagu Crixivan (indinaviir), Kaletra (lopinaviir / ritonaviir) ja Reyataz (atasanaviir)
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
• Immunosupressandid
• Muud kortikosteroidid
• Naistepuna

MSPVA-de kombineerimine prednisooniga võib suurendada peptiliste haavandite riski, mis võib põhjustada verejooksu ja viia haiglasse.

Prednisooni suurte annuste manustamine või pikaajaline kasutamine võib vähendada immuunvastust teatud vaktsiinidele ja muuta need vähem efektiivseks. Samuti, kui teid on raskesti ravitud prednisooniga, peaksite enne elusvaktsiini saamist ootama pärast lõpetamist vähemalt kolm kuud, sest steroid võib suurendada teie vastuvõtlikkust infektsioonidele.

Kasutamise lõpetamine

Kui olete mõnda aega prednisooni võtnud, ei tohiks te ravi järsku katkestada. Neerupealised toodavad tavaliselt iga päev looduslikku kogust kortisooli (steroidhormooni), kuid see produktsioon väheneb, kui olete mõnda aega prednisooni kasutanud.

Ravimi aeglane vähendamine aitab teil vältida või minimeerida ravi äkilisest lõpetamisest põhjustatud kahjulikke mõjusid. Võõrutusnähtudeks võivad olla tugev väsimus, nõrkus, kehavalu ja liigesevalu.

Kitsenev prednisoon on katse teie neerupealised "üles äratada", et nad saaksid oma tööd uuesti tegema hakata.