Artriidi ja muude reumaatiliste haigustega naised võivad muretseda raseduse pärast või võivad muret tunda ka pärast rasedust. Mõnel reumaatiliste haigustega naisel võib isegi soovitada rasedaks jääda.
Kangelaspildid / Getty ImagesArtriidi ja reumaatiliste haigustega rasedad naised
Mure tuleneb ebakindlusest selle osas, kuidas naise reumaatiline seisund mõjutab rasedust ja kuidas rasedus mõjutab tema reumaatikat. Kui teil on artriit ja olete rase või kui kaalute rasestumist, siis siin on mõned olulised asjad, mida peaksite teadma.
1. Leidke õige hooldus
Hoolikalt jälgides ja nõuetekohase meditsiinilise juhtimise korral võivad artriidi või muude reumaatiliste seisunditega naised edukalt rasedust saada.
Artriidiga rasedatel naistel on oluline olla raseduse juhtimiseks nii sünnitusabiarsti kui ka reumaatilise seisundi korral reumatoloogi hoole all. Meeskonnale lähenemisviisiga on võimalik edukas rasedus, kuid mitte iga rasedus ei jää tüsistusteta.
2. Iga tingimus on ainulaadne
Raseduse mõju reumaatilistele haigustele varieerub vastavalt konkreetsele seisundile.
Rasedus, millega kaasneb reumatoidartriit, luupus, fosfolipiidivastane sündroom ja muud reumaatilised seisundid, omavad mitmesuguseid omadusi ja sellega seotud probleeme.
- Reumatoidartriidiga naistel on tavaliselt sümptomid, mis raseduse ajal paranevad, kuid ägenevad pärast lapse sündi uuesti. Paranemise perioodil võib osutuda võimalikuks mõne artriidiravimi vähendamine või lõpetamine.
- Luupuse puhul esinevad tavaliselt kerged või mõõdukad põletikud, mis tekivad raseduse ajal ja ka pärast sünnitust.
- Antifosfolipiidide sündroom on autoimmuunhaigus, mille korral keha valmistab antikehi oma fosfolipiidide või plasmavalkude vastu. Sündroom võib esineda süsteemse erütematoosluupuse või mõne muu reumaatilise häire korral. Selle seisundi korral on raseduse ajal suurenenud vere hüübimise, raseduse katkemise või hüpertensiooni oht. Kättetoimetamise aeg on kõige kriitilisem.
- Kopsu hüpertensioon, mida mõnikord seostatakse skleroderma, Sjögreni sündroomi, luupuse ja antifosfolipiidide sündroomiga, võib raseduse ajal süveneda; sellepärast ei soovitata rasedust selle seisundi korral kasutada.
- Rasedus ei mõjuta tavaliselt teisi reumaatilisi seisundeid, sealhulgas pulmonaalse hüpertensioonita sklerodermiat, polümüosiiti, dermatomüosiiti ja vaskuliiti, kui haigused on kontrolli all.
3. Neerufunktsioon on oluline
Naistel, kellel on vaskuliidi, skleroderma või luupuse neeruhaigus, on suurenenud raske hüpertensiooni ja preeklampsia oht.
Eduka ja tervisliku raseduse tõenäosus on suurim, kui neerufunktsioon ja vererõhk on normis ning patsiendi reumaatiline haigus on enne viljastumist passiivne või remissioonis vähemalt 6 kuud. See on eriti oluline luupusega naiste puhul. Seevastu naistel, kellel on ebanormaalne neerufunktsioon, kontrollimatu vererõhk ja aktiivne reumaatiline haigus, soovitatakse tavaliselt rasestuda.
4. Anti-Ro antikehad
Kaasasündinud südameblokaat võib esineda väikesel protsendil lastest, kes on sündinud Ro-vastaste antikehadega naistel.
Ro-vastaseid antikehi esineb kõige sagedamini luupuse ja Sjögreni sündroomiga patsientidel. Antikehad satuvad loote vereringesse ja kahjustavad beebi arenevat südant, mille tulemuseks on ohtlikult madal pulss. Mõnel juhul võib laps lõpuks vajada südamestimulaatorit. Anti-Ro antikehadega rasedaid tuleb hoolikalt jälgida ja jälgida. La-vastased antikehad võivad olla problemaatilised ka raseduse ajal.
5. Põletik võib olla problemaatiline
Põletik, mis on aktiivse reumaatilise haiguse ajal silmapaistev, ja mõned põletiku raviks kasutatavad ravimid võivad raseduse ajal olla problemaatilised.
Naiste jaoks oleks optimaalne mitte võtta mingeid ravimeid enne raseduse ja imetamise lõppu. See ei ole optimaalne olukord, kui olete rase ja teil on reumaatiline haigus, nii et seda tuleb arvestada. Kui võetakse ära ravimid, mida on vaja naise haiguse kontrolli all hoidmiseks, tuleb kaaluda kontrollimatu haiguse riski võimaliku ohuga sündimata lapsele.
6. Valige õiged ravimid
On olemas üksmeel selles osas, milliseid reumavastaseid ravimeid on raseduse ja imetamise ajal (piimatootmine) ohutu või ohutu kasutada.
Rühm sünnitusarste, reumatolooge ja reumaatiliste haigustega rasedate ravimise kogemusega interniste on kokku leppinud, milliseid reumavastaseid ravimeid on raseduse ja imetamise ajal vastuvõetav kasutada.
Raseduse ja imetamise ajal vastuvõetavate ravimite hulka kuuluvad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kuni 32. nädalani
- Asulfidiin (sulfasalasiin)
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
- Kortikosteroidid (võimaluse korral alla 10 mg)
Raseduse ajal vastuvõetavate, kuid imetamise ajal vaieldavate ravimite hulka kuuluvad:
- Tsüklosporiin A
- Imuraan (asatiopriin)
Raseduse ja imetamise ajal vastuvõetamatud ravimid hõlmavad järgmist:
- Metotreksaat
- Arava (leflunomiid)
- CellCept (mükofenolaat)
- Tsütoksaan (tsüklofosfamiid)
- TNF-vastased ravimid
- Rituksan (rituksimab)
(Märkus; TNF-vastaseid ravimeid peetakse raseduse ja võib-olla ka imetamise ajal ohutumaks.)
7. Valmistuge enne rasedust
Rasedust kaaluvatel naistel peaks reumaatiline seisund olema kontrolli all vähemalt 3–6 kuud enne rasestumise katset.
Enne rasestumist on soovitatav kõigil reumaatiliste haigustega naistel nõu anda reumatoloog ja sünnitusarst. Nii saab hinnata nende tüsistuste ohtu ning kinnitada nii reumaatilise haiguse kui ka raseduse juhtimise kava.
8. Pöörduge regulaarselt arsti poole
Naised, kellel on madal tüsistuste risk, peaksid siiski regulaarselt 3-kuuliste intervallidega pöörduma oma reumatoloogi poole, et säilitada kooskõla haiguse hindamise ja raviga.
Naistel, keda peetakse suureks tüsistuste riskiks, peaks olema ka sünnitusabimeeskond, kellel on kõrge riskiga raseduste kogemus. Raseduse edenedes on vaja sagedamini külastada ja jälgida. Tingimused, mis muudavad raseduse kõrge riskiga, hõlmavad järgmist:
- Neerukahjustus
- Südamehaigused
- Kopsu hüpertensioon
- Piirav kopsuhaigus
- aktiivne reumaatiline haigus
- In vitro viljastamine
- Mitmekordne sünd
- Eelmine sünnitusabi probleem
.jpg)
-hearing-tests.jpg)
