Reumatoidartriidi ja nakkusohtu

Kui elate reumatoidartriidiga (RA), tegelete sageli valu, jäikuse ja turse sümptomitega. Lisaks on teil suurem nakkusoht. RA-ga seotud nakkused võivad olla kerged kuni eluohtlikud.

Suurenenud nakkusoht on seotud paljude haigusteguritega, sealhulgas haigus ise, selle võtmiseks kasutatavad ravimid, teie üldine tervislik seisund ja elustiil. Loe edasi, et teada saada oma RA-ga nakatumise riski, miks see risk eksisteerib ja kuidas saate püsida tervena ja vähendada tõsise infektsiooni riski.

Luis Alvarez / Getty Images

Mis on risk?

Infektsioon tekib siis, kui teine ​​organism siseneb kehasse ja põhjustab selle haigestumist. Infektsioone põhjustavaid organisme on palju ja nende hulka kuuluvad näiteks viirused, bakterid, parasiidid ja seened.

Infektsiooni võite saada mitmel viisil, näiteks nakatunud inimese kokkupuutel või saastatud toidu või vee tarbimisega. Suurenenud RA-nakkuse oht tähendab, et teil võib tekkida rohkem kergeid infektsioone, nagu tavaline nohu või siinusinfektsioon.

Lisaks ohustab RA teid sügavalt tõsiste infektsioonide, nagu kopsupõletik (infektsioon, mis põletab ühe või mõlema kopsu õhukotte) ja sepsise (eluohtliku infektsioonitüsistuse) tekkeks. RA-ga inimeste nakkused võivad põhjustada selle haigusega elava inimese haiglaravi ja vajadust intravenoossete antibiootikumide järele.

2012. aastal teatatud Mayo kliiniku uuringu kohaselt on teie risk raske infektsiooni tekkeks seotud haiguse mõjuga, kortikosteroidide kasutamisega, vanusega ja RA kaasuvate haigustega nagu südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus ja perifeersete veresoonte haigused.

Need leiud tulid 584 RA-ga elanud inimeselt, keda täheldati 12-aastase perioodi jooksul. Peaaegu pooled patsiendid vajasid haiglaravi ja / või intravenoosseid antibiootikume, kuna neil oli rohkem kui üks tõsine infektsioon. Kõigi patsientide hulgas oli 646 nakkust.

Mayo kliinikus oli uuritud RA-ga patsientide riskifaktorite põhjal kokku pandud riskiskoor. Riskiskoori uurides suutsid teadlased kindlaks teha, kui suur oli inimese oht tõsise infektsiooni tekkeks. Lisaks lisasid nad, et selle skoori põhjal vajavad patsiendid sagedasemat järelkontrolli, rohkem nakkuste ennetamise meetmeid ja muutused ravis, mis võivad riski suurendada.

Johns Hopkinsi artriidikeskuse andmetel moodustavad RA-ga seotud nakkused veerandi RA-ga inimeste surmajuhtumitest.Reumatoloogia rahvusvahelineleiab, et infektsioon surma põhjusena on RA-ga inimestel suurem kui teistes elanikkonnast. See surmaoht hõlmab hingamisteede infektsioone.

Põhjused

RA-ga inimestel on nakatumise suurema riski tõenäolised põhjused, sealhulgas haigus ise, haigusseisundi raviks kasutatav ravimteraapia, üldine tervislik seisund, sealhulgas kaasnevad seisundid, ja negatiivsed elustiili harjumused.

Haigus ise

Liiga aktiivne immuunsüsteem, mis võitleb püsivalt tervete kudede vastu, võib kahjustada võimet nakkusega võidelda.

Vastavalt ajakirjas 2019 avaldatud uuringule on RA-ga inimestel kõrgenenud tõsise infektsiooni oht võrreldes teiste põletikuvastase artriidi või luu- ja lihaskonna haigustega inimestegaRMD avatudSelles kohordiuuringus leiti ka RA haiguse aktiivsuse tase seotud nakkustega.

Siin püüdsid teadlased tuvastada RA-ga inimeste tõsise nakatumise riski viie aasta jooksul. Võrreldes uuritavate rühmaga, kellel oli mittepõletikuline artriit või luu-lihaskonna seisund, oli RA-ga inimestel kõrgem esinemissagedus igat tüüpi hinnatud infektsioonide, sealhulgas bakteriaalsete ja hingamisteede puhul.

Samuti oli neil 2–3 korda suurem risk vöötohatise ja muude raskete infektsioonide tekkeks nende immuunsüsteemi kahjustumise tõttu. Seenetaolised tõsised infektsioonid olid sagedasemad ka RA-ga inimestel.

Kui teadlased vaatasid haiguse aktiivsust, leidsid nad, et RA-ga inimestel, kes olid remissioonis või kellel oli madal haigusaktiivsus, oli vähem nakkusjuhtumeid. Mõõduka kuni raske RA-ga inimeste risk oli palju suurem ja mõnel juhul tähendas see väga tõsiseid ja eluohtlikke infektsioone.

Ravimid

RA raviks kasutatavad ravimid on mõeldud teie üliaktiivse immuunsuse pärssimiseks. Need võivad pärssida ka teie keha võimet võidelda infektsioonidega.

Eelnevalt märgitudRMD avatudKohordi uuringus oli tavapäraste sünteetiliste haigusi modifitseerivate reumavastaste ravimitega (metotreksaat) ravitud uuringus osalejatel suurem oht ​​tõsiste infektsioonide tekkeks võrreldes nendega, keda raviti bioloogiliste ravimeetoditega, näiteks Humira või Actemra, ja Janus kinaasi (JAK) inhibiitoritega, nagu Xeljanz. Tõsise infektsiooni oht kasvas veelgi kõigil RA-ga inimestel, kes ravisid glükokortikoididega.

Kuigi teatud tüüpi RA ravimitega on nakkusoht vähenenud, on risk endiselt olemas. Näiteks on isegi väikeste glükokortikoidide annustega seotud "väike, kuid märkimisväärne" risk, vastavalt 2020. aasta aruandeleSisehaiguste aastaraamatud.Teadlased märgivad, kui tähtis on tasakaalustada glükokortikoidide väikeste annuste kasutamist nakkusohu vastu.

Kuigi traditsiooniliste DMARD-ide nakkusoht on suurem, võivad bioloogilised ravimid suurendada ka teie RA-i ja muud tüüpi põletikulise artriidi nakatumise riski, vastavalt 2019. aasta aruandeleAjakohastatud teadusajakiriSelles aruandes vaadeldi 1196 aasta jooksul kokku 5596 patsienti, kes kasutasid bioloogilisi DMARDe.

Kokku hospitaliseeriti sellel ajavahemikul nakatumise tõttu 289 patsienti (4,2%) ja 55% nendest hospitaliseerimisest viibisid esmakordselt bioloogilisi ravimeid kasutavatel inimestel. Kõige sagedamini teatatud bioloogiliste ravimite kasutamisel põletikulise artriidi korral olid ülemised ja alumiste hingamisteede infektsioonid - infektsioonid, mis esinevad kopsudes, rinnus, ninakõrvalkoobastes, ninas või kurgus.

Üldine tervis

On näidatud, et teiste RA-ga kaasnevate haigusseisundite esinemine suurendab nakkusohtu. Terminit kaasnev haigus kirjeldab inimesel ühe või mitme terviseseisundi esinemist lisaks esmasele haigusele.

2013. aasta aruanne ajakirjasReumatoloogianäitab, et RA risk on tõsiste infektsioonide korral suurem kui kaks korda. Aruande autorid osutavad kõrgendatud riski küsimiseks vanemale vanusele ja spetsiifilistele kaasuvatele seisunditele. Lisaks märgivad nad, et infektsioonid on kõrgemad RA-ga inimestel, kellel võib olla krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja RA-ga seotud kopsuhaigus, krooniline neeruhaigus ja diabeet.

Elustiil

Ebatervislikud harjumused, suitsetamine ja alkoholi liigtarvitamine võivad samuti suurendada teie RA-nakkuste riski. Suitsetamist peetakse märkimisväärseks infektsioonide tekke riskiks. Samuti on see RA ja raskemate haiguste tekke riskifaktor.

Aastal tehtud 2013. Aasta aruande kohaseltJournal Clinical & Cellular Immunology, sigarettide suitsetamine suurendab mitut tüüpi nakkuste, sealhulgas viiruslike, bakteriaalsete ja seenhaiguste riski.Sigarettide suitsetamine soodustab ka põletikuvastaseid valke, mis on seotud RA suurenenud põletikuga. See tähendab, et RA-ga suitsetamine võib olla problemaatiline, eriti kui tegemist on tõsiste ja eluohtlike infektsioonidega.

Liigne alkoholi tarbimine aja jooksul põhjustab immuunsuse nõrgenemist. Nõrk immuunsüsteem suurendab bakteriaalsete ja viirusnakkuste riski. Samuti võib see vähendada vaktsineerimiste, sealhulgas gripi ja kopsupõletiku vaktsiinide mõju.

Krooniline alkoholi tarvitamine suurendab ka kogu keha põletikku, mis tähendab RA-ga inimeste raskemat haigust ja nakkuste suuremat haavatavust.

Infektsiooniriski vähendamine

RA-na, kes on nakkuse suhtes haavatav, soovite teha kõik endast oleneva, et vähendada tõsise nakkuse riski. Mõned viisid riski vähendamiseks on terve mõistus - näiteks tervislik ja tasakaalustatud toitumine, rohke uni ja suitsetamine. Lisaks soovite teha veel mõned olulised sammud.

Vaktsineerige

RA-ga inimestel on oluline püsida hingamisteede infektsioonide, nagu gripp ja kopsupõletik, vaktsineerimisel. See on eriti oluline, kui kasutate RA raviks immunosupressante. Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt, milliseid vaktsineerimisi peaksite võtma vastavalt oma vanusele ja üldisele tervislikule seisundile.

Pese sageli käsi

Paljusid nakkusi saab käte pesemisega lihtsalt vältida. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel peaksite enne toidu valmistamist, söömise ajal ja pärast seda, enne ja pärast söömist, pärast magamistuppa minekut või mähkmete vahetamist ja nina puhumist käsi vähemalt 20 sekundit nühkima, muude oluliste aegade hulgas, mil tõenäoliselt levite või saate mikroobe.

Väldi haigeid inimesi

Kõigil RA-d põdevatel inimestel on oluline vältida kontakti haigetega. Hea mõte on seletada perele ja sõpradele, et teil on nõrgenenud immuunsus ja peate olema eriti ettevaatlik. Kui peate olema haige läheduses, kandke kontakti ajal maski ja visake mask pärast seda, kui olete haige inimesest eemal.

Vaadake oma raviplaan üle

Kuna nii tõsine kui ka kontrollimatu RA on seotud suurenenud nakkusohuga, on oluline hoida sümptomeid hallatuna. Infektsiooniriski vähendamiseks küsige oma arstilt, kas te võtate kõige ohutumaid ja väikseimaid RA-ravimite annuseid. Tasakaalu hoidmiseks peaks reumatoloog regulaarselt kontrollima haiguse aktiivsust ja hindama nakkusnähte.

Hallake kaasuvaid tingimusi

RA-ga nakatumise võimalus on veelgi suurem, kui teil on mõni muu haigus. Seetõttu on oluline ravida RA ja kaasuvaid haigusi. Selle teise seisundi juhtimisel, ravimite võtmisel vastavalt ettekirjutustele ning tervislikule toitumisele ja aktiivsusele saate veelgi vähendada nakkuse tõenäosust.

Pöörake tähelepanu oma enesetundele

RA-ga inimestel on oluline olla teadlik sellest, kuidas nad end igapäevaselt tunnevad ja millised infektsioonid on teie kasutatavate ravimitega tavalised. Peaksite otsima infektsiooni varajasi märke - nagu palavik, külmavärinad ja higistamine, kurguvalu, köha, ninakinnisus või kaela jäikus.

Kui tunnete end tavapärasest erinevana või arvate, et vajate antibiootikumi, peaksite kohe oma arstiga ühendust võtma. Teie arst võib soovida, et lõpetaksite selliste ravimite võtmise, mis võivad antibiootikumiga koostoimes olla ja halvendada olukorda. Samuti soovivad nad teid sümptomite osas jälgida ja määravad kohe sobiva ravi.

Küsige oma arstilt toidulisandite kohta

Mõned vitamiinid ja toidulisandid, nagu C-vitamiin ja tsink, võivad teie immuunsüsteemile tõuke anda ja potentsiaalselt vähendada nakkusohtu. Enne lisatoidu alustamist peate alati oma arstiga nõu pidama, kuna mõned neist põhjustavad kõrvaltoimeid või võivad mõjutada teie kasutatavaid ravimeid.

RA ja COVID-19 infektsioonid

COVID-19 põhjustab koronaviirus, mis võib inimeselt inimesele levida. Inimestel, kellel on sellised rasked seisundid nagu RA, näib olevat suurem risk COVID-19 komplikatsioonide tekkeks, nagu täiendavad infektsioonid, kopsupõletik, hingamisprobleemid, elundipuudulikkus, südameprobleemid ja verehüübed.

Kuna RA on haigus, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi, peate COVID-19 nakkuse vältimiseks olema eriti hoolas. Aastal 2020 viisid Uus-Meremaa ja Austraalia teadlased läbi uuringu, milles leiti, et RA-ga inimestel võib olla suurem COVID-19 põhjustatud surmaoht.

See risk oli enamasti seotud nõrgenenud immuunsüsteemi vastusega immunosupressiivsete ravimite kasutamisel, kuigi teadlased oletavad, et teatud osa RA-ga seotud geenimutatsioonidest võib samuti mängida oma osa.

Teadlased suutsid ka kindlaks teha, et RA ei suurendanud riski COVID-19 diagnoosimiseks. Teadlased märkisid, et RA-ga inimeste surmaohtu tuleb paremate ravitulemuste saavutamiseks uurida täiendavalt .

Nüüdseks on ennetavad sammud COVID-19 suunas hästi teada ja taandub põhilisele nakkuste ennetamisele, nagu regulaarne käte pesemine, maski kandmine avalikus kohas ja sotsiaalse distantseerumise säilitamine. RA-ga inimeste jaoks on eriti oluline ka oma vaktsiinide ajakohastamine, eriti gripi korral. Küsige oma arstilt, kas vajate kopsupõletikku või vöötohatise vaktsiini.

Samuti on hea kasutada telemeditsiiniteenuseid. Nii hoiate ühendust oma arstiga ja eelistate endiselt oma tervist, vähendades samal ajal kodust lahkumise arvu.

Sõna Verywellist

RA-ga inimesed peaksid olema teadlikud oma nakkusohust ja töötama oma arstidega probleemide ületamiseks.

Veenduge, et külastate regulaarselt oma arsti ja teete kogu oma arsti soovitud laboratoorset tööd. Laboritöö võib aidata teie arstil jälgida, kui palju teie immuunsüsteem on kahjustatud ja milline võib olla teie nakkusoht.

Samuti peaksite eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama, mida peaksite tegema, kui hakkate kogema infektsiooni märke. Siit saate teada, mida peaksite jälgima ja millised sümptomid võivad tunduda. Nii teadlikkus kui ka ettevalmistus võib nakkuste peatamisel ära teha palju, enne kui need muutuvad tõsiseks ja eluohtlikuks.