Õla hemiartroplastika: kõik, mida peate teadma

Õla hemiartroplastika on osaline õlaliigese asendus, mis on õlavarreluu ülaosa ülaosa (õlavarre luu) kirurgiline eemaldamine ja asendamine proteesiga. See on õla kuul- ja pistikühenduse "pall" ja see võib krooniliste haiguste või ägeda vigastuse tõttu tõsiselt kahjustada. Õlaliigese terviklikkuse taastamine õlgade hemiartroplastika abil võib leevendada valu ja aidata parandada liikuvust.

Mis on õlgade hemiartroplastika?

Metallprotees, mida kasutatakse õlavarreluu pea asendamiseks õlaliigese hemiartroplastika ajal, kinnitatakse metallist varrega, mis asetseb selle luu pika õõnsa osa sees. Protseduuri ajal kasutatakse piirkondlikku anesteesiat, üldanesteesiat või mõlema kombinatsiooni.

Õlavarreluu ümardatud pea sobib loomulikult glenoidi lohku, abaluu luu (abaluu) kõverasse avausse. Selles glenohumeraalses liigeses kaitsevad luude otsad kõhred. Sidemed, kõõlused ja pöörleva manseti lihased annavad liigesele olulise liikumisruumi.

Õla hemiartroplastika operatsioon võib hõlmata glenohumeraalse liigese teiste struktuuride parandamist, kuid asendatakse ainult õlavarreluu pea.

Vastunäidustused

Arst võib soovitada õlgade hemiartroplastika vastu, kui teie õlaliigest on muudetud viisil, mis ei ole selle konkreetse protseduuriga kooskõlas.

Sellistel juhtudel võib selle asemel soovitada ühte järgmistest:

• Õla täielik asendamine, mida nimetatakse ka õla täielikuks artroplastikaks, hõlmab proteesist metallist õlavarreluu pead ja plastist proteesi glenoidi lohu asendamiseks.
• Tagakülje õlaliigese asendamise korral asetatakse ümardatud protees abaluudesse ja asenduspesa õlavarreluule, et parandada pöörleva manseti rebenemisest põhjustatud pöörleva manseti rebenemise artropaatiat.

Te ei saa seda operatsiooni teha ka siis, kui teie rotaator mansett või muud teie glenohumeraalse liigese osad on struktuuriliselt kahjustatud viisil, mis võib häirida luude optimaalset paigutust. Näiteks võib glenoidmurd olla vastunäidustuseks õlgade hemiartroplastikale ja teie arst võib soovitada hoopis teist tüüpi ravi.

Teie jaoks parim kirurgiline võimalus sõltub teie õla struktuuride seisundist.

Isegi kui õla hemiartroplastika parandaks teie õla struktuuri, võib protseduur olla vastunäidustatud, kui teil on teatud ägedaid terviseprobleeme või kroonilisi häireid, mis muudaksid operatsiooni teie jaoks riskantseks.

Teil võib tekkida tõsine operatsioonijärgne infektsioon, kui teil on juba liigeses ja selle ümbruses olevate struktuuride infektsioon. Ideaalis soovib arst enne operatsiooni jätkamist teie nakkust ravida.

Teie õlaliigest mõjutav vähk võib takistada pärast operatsiooni paranemist ja võib olla põhjus protseduuri uuesti läbi vaadata. Ja raske osteoporoos võib muuta õlavarreluu metallist varre paigutamiseks liiga habras.

Võimalikud riskid

Seda operatsiooni peetakse ohutuks, kuid anesteesia ja kirurgiaga on seotud üldised riskid. Lisaks on õla hemiartroplastika seotud konkreetsete riskidega, millest peaksite teadma enne protseduuri.

Riskide hulka kuuluvad:

• Operatsioonijärgne infektsioon
• Sensoorsed probleemid närvikahjustuste tõttu
• Liikuvuse vähenemine liigese mis tahes struktuuride vigastuse tõttu
• Luu murd
• Liigese jäikus
• Pärast operatsiooni paranemise häired

Need probleemid võivad põhjustada õlavalu või nõrkuse süvenemist ning need võivad põhjustada uusi ja püsivaid käevalu ja / või sensoorseid muutusi.

Õla hemiartroplastika eesmärk

Osalise õlaliigese asendamise eesmärk on vähendada valu ja parandada liikuvust. Kui õlavarreluu pea on halvasti degenereerunud, murdunud või muul viisil kahjustatud ja teie glenoidfossa on suhteliselt heas seisukorras, võib teil olla abiks õlavarre hemoplastika.

Mõnikord on parim võimalus asendada luu ja see operatsioon seda võimaldab.

Õla sümptomid, mis võivad pärast õla hemiartroplastikat paraneda, on järgmised:

• Valu
• Liikumisulatuse vähenemine
• Turse
• Jäikus
• Ebastabiilsus

Olukorrad, mis nõuavad õla hemiartroplastikat, põhjustavad tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Samuti võite vajada kogu päeva vältel toimimiseks valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kui teil on neid sümptomeid, teeb arst füüsilise läbivaatuse, et kontrollida teie käte ja õlgade tugevust, liikumisulatust, aistinguid, hellust, turset ja trauma tõendeid. Teie õlavarreluu pea ja ümbritsevate struktuuride visualiseerimiseks tehakse teile pildistamiskatseid, näiteks õlgade röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) test.

Õla hemiartroplastika võib olla näidustatud:

• Avaskulaarne nekroos: liigese degeneratsioon vähenenud verevoolu tõttu
• Luu valuga õlgade artriit
• Chondrolysis: kõhre lagunemine
• Õlavarreluu luumurd või mitmekordne luumurd vigastuse või patoloogilise luumurru tõttu (üks ilma vastava traumata)
• Kasvaja, mis on põhjustanud õlavarreluu pea kahjustusi, säästes muid liigesstruktuure
• Pöörleva manseti rebenemise artropaatia: olukordades, kus seda protseduuri peetakse soodsamaks kui õlgade tagurpidi asendamine

Teie arst võib arutada teiega muid mittekirurgilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid, kui kaalute õla hemiartroplastikat. Valuravimid, põletikuvastased ravimid, valusüstid ja harjutused on võimalused, mida võiksite proovida enne operatsioonile minekut.

Kui teil on hiljutise trauma tõttu õlavarreluu murd, peate võib-olla tegema kiireloomulise operatsiooni, et teie luud saaksid õiges asendis paraneda.

Kuidas valmistuda

Enne operatsiooni peate oma ortopeedi kirurgiga taastumisprotsessist rääkima. Peate vähendama oma regulaarset kehalist aktiivsust (nagu enesehooldus ja autojuhtimine) umbes üks või kaks kuud pärast operatsiooni. Pärast seda peate veenduma, et saate mitu kuud pühendada aega füsioteraapiale.

Arvestades seda, võib olla kasulik teha korraldusi, mis võimaldavad teil taastumiseks vajaliku ülejäänud saadaenneoma protseduuri.

Kui teile tehakse operatsioon mõlemal õlal, rääkige oma arstiga mõlema protseduuri korraga tegemise plussidest ja miinustest. Kahe eraldi protseduuri olemasolu pikendab teie üldist taastumisaega, kuid nende samaaegne kasutamine tähendab selle kasutamistmõlemadõlad tuleb korraga piirata.

Teie kirurg valib teie proteesi suuruse, võttes aluseks teie liigese operatsioonieelse kolmemõõtmelise kujutise, tavaliselt arvutipõhise tomograafia (CT) skaneerimise. Võiksite oma kirurgiga rääkida oma sisselõikearmist, nii et teate selle asukoht ja suurus ette.

Teile tehakse anesteesia planeerimiseks operatsioonieelne test, sealhulgas täielik vereanalüüs (CBC), verakeemia paneel, rindkere röntgen ja elektrokardiogramm (EKG).

Teil võib olla enne operatsiooni kogutud ja salvestatud teie enda veri, kui teil tekib protseduuri ajal märkimisväärne verekaotus ja vajate vereülekannet.

Asukoht

Teile tehakse operatsioon haigla või kirurgiakeskuse operatsioonisaalis. Võite minna koju samal päeval kui teie operatsioon või võite veeta üks öö haiglas vaatlemiseks.

Mida kanda

Kirurgia ajal saate kanda midagi mugavat. Protseduuri ajal peate kandma haigla hommikumantlit.

Kandke (või võtke kaasa) riideid, mida saate pärast operatsiooni koju minnes hõlpsasti üle õlaliigese või selle ümber libiseda.

Toit ja jook

Teie arstid paluvad teil pärast operatsiooni öösel pärast keskööd hoiduda söögist ja jookidest.

Ravimid

Teie kirurg võib soovitada teil mitme päeva või nädala jooksul enne operatsiooni lõpetada teatud ravimite, näiteks verevedeldajate ja põletikuvastaste ravimite võtmine.

Enne protseduuri võidakse teile anda ka antibiootikumide retsept.

Mida tuua

Võtke kaasa oma isikukood, tervisekindlustuse teave ja makseviis iga operatsiooni osa eest, mille eest maksate.

Pärast operatsiooni ei saa te paar nädalat juhtida, nii et keegi peab teid koju viima.

Opieelsed elustiili muutused

Kuigi enne õlgade hemiartroplastikat pole tavapäraseid elustiili kohandamisi tavapärane, peaksite olema ettevaatlik, et vältida oma õla vigastamist.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsioonile minnes peate registreeruma ja allkirjastama protseduuri nõusoleku vormi. Teil võib olla mõni esialgne test, sealhulgas rindkere röntgen, CBC, verekeemia testid ja uriinianalüüs. Need testid tehakse tagamaks, et teil pole ägedaid meditsiinilisi probleeme (nagu infektsioon), mis õigustab teie operatsiooni viivitamist, kuni see on lahendatud.

Te lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus saate end muuta haigla hommikumantliks. Teil kontrollitakse vererõhku, pulssi, hingamissagedust ja hapniku taset. Samuti on teie käes või käsivarrel kirurgilise õla vastas oleval küljel veenisisene (IV, veenis) joon.

Teie kirurg uurib teie õlga, et näha, kas pärast viimast kohtumist on toimunud muudatusi. Teil võib olla ka operatsiooni päeval õlgade röntgen- või kompuutertomograafia.

Enne operatsiooni

Teid viiakse operatsioonisaali operatsiooni tegema. Teie kirurgiline meeskond katab teid lapiga, paljastades teie õla. Teie nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.

Teie IV-sse süstitakse anesteetilisi ravimeid, mis muudavad teid uniseks, kuid see ravim ei pane teid magama ega kontrolli valu.

Arvestades seda, on teil tõenäoliselt ka õlavarre närvi või suprascapulaarse närvi lähedusse süstitud anesteetiline ravim. See hoiab ära närvi sensoorse sisendi saamise. Anesteetikumi võib süstida korraga nõelaga, mis eemaldatakse kohe, või võib anestesioloog operatsiooni ajal kateetri paigale jätta ja ravimeid järk-järgult süstida.

Kui teil on ka üldanesteesia, süstitakse teie IV-sse anesteetikume, mis paneb teid magama ja takistab operatsiooni ajal liikumist või valu tundmist. Üldanesteesia korral pannakse teie torusse ka toru mehaanilise hingamisabi saamiseks.

Teie hapniku taset, pulssi ja vererõhku jälgitakse anesteesiavarustusega kogu operatsiooni vältel.

Operatsiooni ajal

Teie kirurg tagab, et teie käsi on õlavarrele optimaalseks juurdepääsuks. Alustuseks tehakse umbes viis kuni seitse tolli pikkune sisselõige teie õla ette.

Teie närvid ja veresooned nihutatakse õrnalt teelt ning mõned lihased ja sidekude lõigatakse, et pääseda teie luule.

Teie õlavarreluu kahjustatud pea lõigatakse ära, nagu ka õlavarreluu peas olevad ülejäänud degenereerunud kõhred. Teie õlavarreluu pikk osa kinnitatakse proteesi varrega. Mõnikord tuleb õlavarreluu sisemist ava laiendada, et see varre korralikult sobiks.

Kui protees on oma kohale pandud, võib teil olla paigaldatud spetsiaalne tsement, mis aitab proteesi paigal hoida. Seejärel on teie liigese ülejäänud struktuurid paigutatud uue õlavarreluu pea asendamiseks.

Lõigatud lihaseid ja sidekoe struktuure võib parandada. Närvid ja veresooned viiakse õrnalt oma optimaalsesse asukohta ning nahk suletakse õmblustega.

Teie sisselõige on sidemega ja mähitud marliga. Tõenäoliselt on teil õlg immobiliseerimiseks paigutatud kips.

Teie anesteetikumid peatatakse või pööratakse tagasi ja hingamistoru eemaldatakse. Enne taastumispiirkonda suundumist veendub anestesioloog, et olete stabiilne ja hingate iseseisvalt.

Pärast operatsiooni

Teie meditsiinimeeskond jätkab teie vererõhu ja hapniku taseme jälgimist mitu tundi, kui olete operatsioonijärgses piirkonnas. Vajadusel saate valuvaigisteid.

Operatsiooni päeval võite ööbida või koju minna. Kui teil pole komplikatsioone, eeldage, et teie viibimine kestab nii kaua, kui teie ja teie arst oma protseduuri kavandamisel algselt arutasid.

Enne kui koju lubatakse, uurib arst teie õlga.

Teie meditsiinimeeskond annab teile juhised teie väljakirjutatud valuvaigistite, haavade hooldamise, järelkontrollide, füsioteraapia ja rehabilitatsiooni ning komplikatsioonide tunnuste kohta, mida peaksite jälgima.

Taastumine

Üldiselt võtab õla hemiartroplastika täielik taastumine umbes kuus kuud. Selle perioodi jooksul peate oma arstiga mitu korda jälgima.

Arst eemaldab teie õmblused ja uurib teie paranevat haava. Võimalik, et vajate oma õlaliigese pildistamisteste, et teie meditsiiniline meeskond saaks teie õla paranemist jälgida.

Esimeste nädalate jooksul pärast operatsiooni immobiliseeritakse teie õlg kipsi abil. Pärast seda võib teil olla lahas pandud. Lõpuks, mitu kuud pärast operatsiooni, saate osaleda füsioteraapias ja oma tegevust järk-järgult suurendada.

Paranemine

Kui teie kirurgiline kaste pole veekindel, peate järgima teile antud juhiseid, et vältida sisselõike märjaks saamist duši all. Võimalik, et peate ka riietuse vahetama vastavalt juhistele.

Peaksite võtma valuvaigisteid vastavalt ettekirjutustele, kuid kui teil on tugev või suurenev valu, pöörduge oma arsti poole.

Oluline on jälgida operatsioonijärgsete komplikatsioonide märke, sealhulgas:

• Süvenev valu õlal ja selle ümber
• Teie käe turse
• Punetus teie kirurgilise piirkonna lähedal
• Soojus teie kirurgilise piirkonna lähedal
• Käe või käe kipitus või vähenenud tunne
• Palavik

Kui teil tekib mõni neist probleemidest, helistage kindlasti oma arstile.

Tegevus

Teie õlg on liikumatu, et piirata teie õlgade üldist liikumist. Tegevused, mida peate võib-olla muutma, hõlmavad tööd, autojuhtimist ja enesehooldust. Teie arst on andnud teile väga konkreetsed juhised piirangute ja teie tegevuse edendamise kohta.

Üldiselt peaksite olema õlgade liikumatuseks valmis kuni kuu ja modifitseeritud tegevused umbes kuu aega pärast seda.

Taastusravi peate alustama paar nädalat pärast operatsiooni. See hõlmab harjutuste ja liikumiste tugevdamist, et teie liikumisulatus paraneks. Teile võidakse anda järelevalvetundide vahel kodus harjutusi, mida iseseisvalt teha.

Pikaajaline hooldus

Üldiselt võite vajada pikaajalist hooldust tervisliku seisundi korral, mis põhjustas liigeseprobleemide tekkimist. Valu, turse ja jäikus on märgid sellest, et teie haigus võib vajada paremat ravi. Näiteks kui teil on artriit, peate jätkama selliste ravimite kasutamist nagu põletikuvastased ravimid.

Samuti teadke, et teie seisund võib tulevikus tulevikus põhjustada liigese probleeme teises liigeses või proteesi ümbruses. Kui teil on sirprakulise haigusega seotud õla avaskulaarne nekroos, võib teil tulevikus olla oht haigestuda liigesehaigustesse.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Osaline õlgade asendamine on mõeldud ühekordseks protseduuriks ilma täiendavate kirurgiliste sammudeta. Kuid komplikatsioonid, nagu infektsioonid või luumurrud, võivad vajada kirurgilist sekkumist.

Hilinenud probleemid, näiteks õlaliigese hemiartroplastika protseduuriga mitteseotud liigese degeneratsioon, võib osutuda vajalikuks korrigeerida kogu õlgade artroplastika või mõne muu kirurgilise protseduuri abil.

Elustiili korrigeerimine

Pärast täielikku taastumist peaksite saama osaleda tegevustes, mis hõlmavad kogu teie õla liikumist.

Kui teil tekib operatsiooni järgsel ajal õlgade valu, jäikus või ebastabiilsus, pöörduge oma arsti poole. Kuigi operatsioon on üldiselt edukas, võib õlgade hemiartroplastika ajal asetatud protees ühel hetkel lõdveneda või paigast ära minna, mis võib vajada ülevaatamist.

Sõna Verywellist

Kui kaalute õlgade hemiartroplastikat õlgade probleemi raviks, peaksite teadma, et see protseduur on üldiselt efektiivne. See operatsioon võib olla kasulik, kui teil on võimalik osaleda rehabilitatsiooni etapis, mis on vajalik pärast operatsiooni. Patsiendid peaksid olema ette valmistatud mitme nädala või kuu pikkuseks õla liikumatuseks, millele järgneb mitu kuud kestev ravi ja harjutused.